趙艷玲

河南濮陽市第五人民醫(yī)院 濮陽 457000

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤，臨床表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊和疼痛，育齡婦女多發(fā)。子宮肌瘤中含有孕激素受體，孕激素在一定程度促進子宮肌瘤的發(fā)生和成長［1－2］。2012－12—2014－06間，我們對90例子宮肌瘤患者運用不同劑量的米非司酮進行治療，現(xiàn)將效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將90例患者分成觀察組和對照組，每組45例。年齡35～51歲，平均44.16歲。病程7個月～2.50 a，平均28.2個月?；颊呔?jīng)彩超確診，子宮肌瘤直徑＜5 cm，無心、肺、肝、腎等器官衰竭和子宮內(nèi)膜惡性病變，意識清醒，無精神障礙和家族遺傳病史，自愿參加此次研究并報請本院倫理委員會批準。2組患者在年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均在月經(jīng)來潮第2天開始服用米非司酮(國準字H20010633，北京紫竹藥業(yè)有限公司)，1次/d，連續(xù)用藥90 d。對照組劑量25 mg/d，觀察組劑量12.5 mg/d。

1.3 觀察指標 (1)治療前后子宮肌瘤體積大小變化，多發(fā)肌瘤者，以最大肌瘤體積為代表性結(jié)果。(2)治療前后血清中卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕激素(P)水平數(shù)值變化(3)用藥期間不良反應和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)均由SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用平均數(shù)標準差(±s)表示，組間采用t值檢驗;計數(shù)資料組間采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后子宮肌瘤體積觀察比較 兩組患者治療結(jié)束后子宮肌瘤體積較治療前有明顯減小，同組治療前后比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);2組組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，見表1。

2.22 組患者血清中卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕激素(P)水平比較 2組治療后比治療前有明顯下降，2組組內(nèi)治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

表1 2組患者治療前后子宮肌瘤體積觀察比較

表22組患者FSH、LH、E2、P水平治療前后比較(±s)

表22組患者FSH、LH、E2、P水平治療前后比較(±s)

注:治療前后同組比較P＜0.05。

P(nmol/L)FSH(IU/L)LH(IU/L)E2(pmol/L)組別 例數(shù)治療前 治療后觀察組 45 23.9 ±3.6 18.7 ±3.2 21.3 ±2.5 16.2 ±2.8 25.1 ±治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后3.7 19.6 ±3.8 32.9 ±2.7 24.9 ±2.9對照組 45 23.7 ±3.4 18.3 ±3.5 21.1 ±3.4 15.9 ±2.7 24.4 ±4.0 18.9 ±3.6 31.3 ±3.9 24.7 ±3.1 t 0.2709 0.5658 0.3179 0.5174 0.8618 0.8971 2.2627 0.3161 P 0.7871 0.5730 0.7513 0.6062 0.3911 0.3721 0.0261 0.752

2.3 2組患者用藥不良反應比較 觀察組治療期間出現(xiàn)不良反應3例(6.67%)，對照組出現(xiàn)不良反應10例(22.22%)，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

3 討論

手術(shù)治療子宮肌瘤可造成的組織器官缺失，影響患者身體健康和生活質(zhì)量。因此非手術(shù)治療引起廣泛重視［3］。米非司酮屬于新型的孕激素拮抗劑，可以與孕酮受體競爭性結(jié)合，讓其結(jié)構(gòu)發(fā)生一定的改變，減弱其轉(zhuǎn)錄激活作用，通過對人體下丘腦、垂體和卵巢軸的負反饋作用，降低患者本身的孕激素含量，達到使子宮肌瘤體積縮小和停止生長的目的［4］。本組應用12.5 mg/d與25 mg/d口服米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效差異不大，但小劑量米非司酮能夠明顯降低早期不良反應發(fā)生率，值得臨床應用。由于本組觀察時間短，樣本量少，其有效最低用藥量、用藥時間及抑制下丘腦－垂體－卵巢軸的作用機制等方面尚需進一步研究探討。

表3 2組患者用藥不良反應觀察比較(n，%)

［1］ 高柳.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(23):219 －219.

［2］ 周 萍，倪思玲，李凡.小劑量米非司酮配伍紅金消結(jié)膠囊治療子宮肌瘤療效分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2014，6(4):175－177.

［3］ 呂玲英.不同劑量米非司酮對子宮肌瘤的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)療前沿，2009，4(11):75.

［4］ 朱隸君.小劑量的米非司酮配伍桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的臨床觀察［J］.中國婦幼保健.2009，24(30):4 311－4 312.