黃春景

日前有報道，由于北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源集中，大量外地人口進京看病就醫(yī)，使北京三級醫(yī)院不堪重負，也加劇了城市人口和交通負擔，甚至被戲稱為“全國看病中心”。對此有關(guān)人士建議，應(yīng)優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源的布局，完善國家醫(yī)療服務(wù)體系，通過醫(yī)療資源疏解、三級醫(yī)療機構(gòu)合作辦醫(yī)、完善醫(yī)保等措施，加快提升省、市、基層醫(yī)療服務(wù)水平，緩解首都就醫(yī)壓力。

據(jù)國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計和抽樣測算，2013年北京市內(nèi)三級醫(yī)院就診患者中外來的就達3036萬人次，外來就醫(yī)流動人口日均70萬左右。北京日均70萬外地患者看病，這樣的數(shù)字讓人備感驚愕。為什么患者紛紛涌向北京？因為醫(yī)療技術(shù)手段先進和醫(yī)生技術(shù)力量雄厚形成了權(quán)威性，相對的是地方醫(yī)療技術(shù)手段的落后和技術(shù)力量的薄弱。據(jù)衛(wèi)生計生委公布的數(shù)據(jù)，目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。正是這種醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)的失衡，讓北京成為“全國看病中心”。試想，如果地方的醫(yī)療資源也跟北京一樣，還會有那么多患者赴北京就醫(yī)嗎？

造成這樣的現(xiàn)象，表明患者還不信任基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，說明還沒有真正建立健全城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。相比之下，與北京毗鄰的河北省就顯得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)塔尖強大、塔體單薄、塔基薄弱的失衡現(xiàn)實，應(yīng)引起足夠的重視。

我們看到，改革開放初期導致患者看病難是因為醫(yī)療資源嚴重缺乏，而如今患者“選擇性看病”則是醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)失衡等造成的。自醫(yī)改啟動以來，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力弱的步伐未曾停歇過。遺憾的是，目前仍沒有從根本上改變大城市大醫(yī)院門庭若市、基層醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象。京冀地區(qū)醫(yī)療資源布局嚴重不均衡，醫(yī)療秩序不夠合理。我認為原因在于：一方面，北京、河北醫(yī)療資源差距較大，導致大量河北病人到北京就醫(yī)；另一方面，由于醫(yī)療體系不夠完善，醫(yī)療資源緊張與資源浪費現(xiàn)象并存。

對此，筆者為醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)失衡開出幾個“藥方”：一是加快調(diào)整各級衛(wèi)生醫(yī)療資源的配置格局。二是政府應(yīng)適度控制大型醫(yī)院擴張，把有限的資金用于基層醫(yī)院和基本醫(yī)療，改善基層醫(yī)療機構(gòu)條件。三是要從基礎(chǔ)上強化基層醫(yī)院醫(yī)護人員的培訓，提高基層醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，從而讓更多病人放心地在基層醫(yī)院看病。四是從根本上改變舊的醫(yī)療體系，建立各種類型的醫(yī)療機構(gòu)，滿足不同人群求醫(yī)的需求，形成新型醫(yī)療體系，從體制上、從行業(yè)管理上重新整合新的醫(yī)療機制。

說到底，北京成為“全國看病中心”，不論是對本地人還是外地人而言，都在一定程度上加劇了病人醫(yī)療成本的提高，基層醫(yī)療資源的浪費?；诖?，推進首都醫(yī)療資源向周邊省市疏解，切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，已顯得刻不容緩。什么時候，“全國看病中心”變?yōu)椤澳睦锒歼m合看病”，醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)失衡的現(xiàn)象將不復存在，就近看病就醫(yī)的愿景將成為現(xiàn)實，患者自然也就不再為看病難發(fā)愁了。 （編輯 林 妙）