唐軍

預(yù)防接種是一項預(yù)防傳染性疾病的免疫規(guī)劃工作，屬于重要的公共衛(wèi)生手段，其投入少、效果好，其不僅可以幫助小兒獲得某種傳染病的特殊免疫力，同時也可以提高整個群體的免疫水平，在預(yù)防和控制針對性傳染病方面發(fā)揮積極的效果[1-2]。但是小兒預(yù)防接種的決定權(quán)在家長的手中，目前現(xiàn)實的情況下，由于經(jīng)濟條件、衛(wèi)生風(fēng)俗和文化水平不同，一些家長對于預(yù)防接種的重要性和免疫預(yù)防的認知程度不足，可能一定程度上影響了小兒預(yù)防接種的效率[3-4]。本研究通過家長實施個體化健康教育情況進行觀察，擬探討對于小兒預(yù)防接種的影響情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院轄區(qū)內(nèi)2014年5-12月進行適宜預(yù)防接種的0~3歲兒童監(jiān)護人500人作為研究對象，依據(jù)是否實施個體化健康教育進行分組。對照組200人，年齡23~38歲，平均（25.9±5.8）歲；職業(yè)類別：腦力勞動者108人，體力勞動者92人；文化程度：高中以下105人，高中及以上95人。干預(yù)組300人，年齡24~39歲，平均（25.2±5.5）歲；職業(yè)類別：腦力勞動者164人，體力勞動者136人；文化程度：高中以下170人，高中及以上130人，兩組小兒家長一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 （1）對照組給予小兒家長接種程序、常見疫苗和接種后常見不良反應(yīng)的介紹。（2）干預(yù)組家長實施個體化健康教育，其形式主要包括現(xiàn)場授課、多媒體講解、發(fā)放宣傳單等不同的形式，向家長傳授預(yù)防接種的知識。向家長耐心的講解各類疫苗不同的作用效果，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使用過程中的禁忌證和注意事項。做到盡可能向家長交代清楚可能出現(xiàn)癥狀以及相關(guān)癥狀發(fā)生的原因。讓家長了解到禁忌證的范圍、疫苗可能出現(xiàn)的偶合反應(yīng)，告知家長在接種疫苗期間不能濫用抗生素，否則可能影響疫苗的作用效果，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時到醫(yī)院進行對癥治療，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。根據(jù)家長登記的隨訪電話，對家長接種疫苗后進行跟蹤調(diào)查和電話回訪。有條件的情況下進行現(xiàn)場答疑，回答家長在預(yù)防接種方面關(guān)注的相關(guān)問題，為家長和接種人員提供面對面交流的機會。通過交流促使家長從接種人員哪里獲得預(yù)防接種的信息和教育，消除家長擔(dān)心接種出現(xiàn)不良反應(yīng)的心理。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組家長預(yù)防接種認知水平情況：對家長的預(yù)防接種知識進行評價，主要包括國家免疫規(guī)劃政策、免疫程序、疫苗預(yù)防疾病類型、接種后不良反應(yīng)4個方面，每個方面0~25分，總分100分，分數(shù)越高認知水平越好。（2）觀查兩組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種情況：主要包括卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、脊灰疫苗。（3）觀察兩組家長對預(yù)防接種工作滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長預(yù)防接種認知水平比較 干預(yù)組家長預(yù)防接種認知水平評分均優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種情況比較 干預(yù)組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種均優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組家長對預(yù)防接種工作滿意度情況比較 干預(yù)組家長對預(yù)防接種工作滿意290人（占96.7%），優(yōu)于對照組的165人（占82.5%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=10.82，P<0.05）。

表1 兩組家長預(yù)防接種認知水平比較（x-±s） 分

表2 兩組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種情況比較 人（%）

3 討論

免疫接種主要目的是針對一些特異性抗原從而產(chǎn)生免疫反應(yīng)[5-6]。健康教育是一種有計劃、有目的、系統(tǒng)、有評價的教育活動，其在預(yù)防接種中進行個體化應(yīng)用是通過針對家長和嬰兒具體特點，正確的、針對性的傳播預(yù)防接種保健知識和技術(shù)，從而對家長群體造成良性影響，消除可能出現(xiàn)的危險因素，防止傳染性疾病的發(fā)生，提高健康素質(zhì)[7-8]。

預(yù)防接種的健康教育宣傳主要是幫助個體、家庭對預(yù)防接種的實際意義充分地認識，了解預(yù)防接種在傳染病防治中的重要性，提高家長的健康意識，從而更好地建立生活方式和行為方式[9-10]。

疫苗接種之后可能引起機體出現(xiàn)不良反應(yīng)，因疫苗對于人體來講，在一定程度上屬于外來物質(zhì)，會刺激機體產(chǎn)生有益的免疫反應(yīng)，同時也會出現(xiàn)局部的紅腫、低熱和皮疹等常見的不良反應(yīng)[11-12]。由于兒童的不良反應(yīng)不相同，在兒童接種前后要將注意事項等告知家長，從而減少家長對于不良反應(yīng)的過度擔(dān)心，并且在家長的心理形成一定的預(yù)期，從而可以接受可能發(fā)生的不良反應(yīng)[13-14]。本研究通過張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳單、宣傳手冊的形式，向家長傳遞免疫接種相關(guān)的信息，并且將疫苗接種程序、對應(yīng)的嬰兒的月齡貼在預(yù)防接種證上，在宣傳資料上寫上每一種疫苗常見的問題、相應(yīng)的解答、可以預(yù)防疾病，并且讓家長簽署知情同意書，讓家長更加了解接種的具體順序安排，禁忌證的范圍和相關(guān)的注意事項，從而減少疫苗接種過程中的偶發(fā)病，避免病情加重[15-16]。通過健康教育提高了家長的預(yù)防接種知識水平，不會由于嬰兒出現(xiàn)紅腫、低熱等不良反應(yīng)就誤認為是接種人員操作失誤引起的，避免和減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生[17-18]。另外如果嬰兒在出現(xiàn)不良反應(yīng)時要及時和接種醫(yī)生聯(lián)系，接種醫(yī)生在細心的傾聽家長對于不良反應(yīng)的訴說之后，進行正確的指導(dǎo)，從而做好詳細的記錄，指導(dǎo)進行正確的接種，提高不良反應(yīng)報告準確率[19-20]。通過個性化的健康教育在家長中應(yīng)用后，可以促使家長懂得預(yù)防接種的重要性，從而主動帶嬰兒進行預(yù)防接種，提高嬰兒的預(yù)防接種率，保證疫苗正常的、正確的接種，同時提高家長對于疫苗可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的認知水平，提高不良反應(yīng)出現(xiàn)時的應(yīng)對能力，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[21-23]。

本研究通過選取本院轄區(qū)內(nèi)2014年5-12月進行適宜預(yù)防接種的0~3歲兒童家長500例作為研究對象，依據(jù)是否實施個體化健康教育進行分組，對照組200人和干預(yù)組300人。結(jié)果表明，干預(yù)組家長預(yù)防接種認知水平評分均優(yōu)于對照組，提示個體化健康教育提高了家長對于國家免疫規(guī)劃政策、免疫程序、疫苗預(yù)防疾病類型、接種后不良反應(yīng)的認知程度；干預(yù)組I類疫苗接種合格率和五苗全程合格接種均優(yōu)于對照組，提示個體化健康教育提高了卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、脊灰疫苗合格接種率；干預(yù)組家長對預(yù)防接種工作滿意度優(yōu)于對照組，提示預(yù)防接種工作和健康教育的密切相關(guān)的，家長給予個性化健康教育可以提高預(yù)防接種率，保障和加速醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[24-26]。對家長實施個體化教育可以提高家長對于兒童接種知識、健康教育的知曉率，充分地了解預(yù)防接種的優(yōu)點，提高接種的依從性，從而提高各項疫苗的接種合格率，為預(yù)防接種工作可以順利地開展提供堅強的保障。

綜上所述，家長實施個體化健康教育可以提高預(yù)防接種的認知水平和滿意度，提高I類疫苗接種合格率，值得推廣應(yīng)用。

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