王秋霞 張燕

隨著我國人口結構的發(fā)展變化，老年人所占比例較大，社會逐漸發(fā)展為老齡化社會，口腔疾病史成為影響老年人生活質量的一大因素[1]。大多老年人有不同程度的牙齒缺失等問題，為了維持正常的咀嚼功能及語言的交流，保證生活質量，需要對老年口腔疾病進行治療修復[2]。多數(shù)老年人的口腔疾病比較復雜，通常是多種的口腔疾病同時存在，再加上老年人其他的基礎疾病，所以給口腔修復帶來一定的困難[3]。為探究老年口腔疾病患者行口腔修復的效果，本文選取2012年6月-2013年11月本科收治的80例老年口腔疾病患者進行研究分析，現(xiàn)將研究結果具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-2013年11月本科收治的80例老年口腔疾病患者作為研究對象，其中男47例，女33例；年齡62~85歲，平均（70.3±4.52）歲?；加醒浪璨?1例，發(fā)生牙齒脫落31例，有牙周炎19例，齲齒10例，有牙齒頜面嚴重磨損9例，多數(shù)患者具有兩種以上的口腔疾病。

1.2 修復方法 為所有研究對象行常規(guī)的口腔檢查，然后詳細分析病情及病因，根據病情一一做對應的修復治療。具體的修復治療方法為：（1）患者入院后，由指定的醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)的口腔問題檢查，并詳細記錄患者資料，包括年齡、經濟狀況、生理情況、病程及病史等；（2）建立一個良好的修復治療環(huán)境，對患者的口腔行全面檢查，若發(fā)現(xiàn)有牙齒松動、殘根等問題時應及時拔出；（3）對于有牙髓病及齲病的患者及時給予治療；（4）對于患有下頜關節(jié)疾病的，先進行關節(jié)側位片的拍攝，便于治療后期進行對比及分析；（5）在整個修復治療過程中，醫(yī)護人員應對冠狀患者的健康牙齒進行洗牙和一些輔助的修補等基礎治療[4]；（6）完成問題牙齒的修復及健康的鞏固后，對患者進行牙體的預備，并根據情況對患者活動的義齒和固定義齒進行修復；（7）在避免并發(fā)癥發(fā)生的同時應用石膏對患者的壓槽進行印模，并提供臨時的活動義齒，使得患者可以進行正常的切割和咀嚼等活動；（8）在修復義齒的同時應該注意調整患者顳下頜關節(jié)的咬合關系，治療結束兩個月后對患者進行復診，并進行1年的隨訪。

1.3 療效判定標準 患者臨床癥狀完成消失，自覺癥狀消失，咀嚼等功能恢復，發(fā)音清晰為痊愈；患者主要臨床癥狀完全消失，其他的臨床癥狀明顯好轉，咀嚼功能相對恢復良好為顯效；患者相關臨床癥狀好轉，咀嚼功能基本恢復為有效；患者臨床癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，咀嚼疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)根尖有陰影為無效[5]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結果

治療后對所有的患者進行復診，并進行為期1年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，男性患者臨床總有效率為93.6%。女性患者臨床總有效率為90.9%。男女患者口腔修復情況詳見表1。在表1中，經修復后74例患者口腔恢復較好，剩余6例因不注意日常護理等原因效果不理想。

表1 80例患者口腔修復情況

3 討論

3.1 老年人口腔疾病特點 老年人因為年齡等因素，口腔的各種組織開始退化，主要表現(xiàn)為頜骨的骨質密度下降及牙槽骨的松動[6]。同時老年患者由于本身免疫力下降、口腔黏膜比較薄弱、唾液腺分泌的減少，導致口腔黏膜病的發(fā)病率升高[7]。多數(shù)老年人由于牙齒松動及脫落的較多，導致咀嚼困難，給進食帶來很大不便。

3.2 口腔修復方法

3.2.1 修復前的檢查及分析 在對老年患者的口腔進行修復時，應進行全面口腔檢查。主要掌握患者的口腔疾病、其他系統(tǒng)的疾病史、患者及家屬能承受的能力和配合治療度，患者的心理狀況和生理情況，最后還需要了解患者的經濟情況、生活狀態(tài)。根據以上情況，結合老年患者的心理情況，制定相應的修復措施，應充分考慮患者的口腔狀況和義齒在患者口腔中的使用效果。

3.2.2 具體修復方法 一般臨床需要行口腔修復的疾病包括：壓裂缺損及缺失、牙體缺損、牙周疾病、頜面缺失及顳下頜關節(jié)病[8]。老年人活動義齒的修復種類主要有：各種可局部摘除的義齒、全口或者半口義齒、顳下頜關節(jié)病的矯正治療、各種夾板等。在材料的選擇上，塑料可摘局部義齒與固定義齒均有其利弊和適用的范圍，所以牙科醫(yī)生應根據患者的全身狀況、缺牙部位、牙齦情況等因素進行綜合考慮選擇正確的修復方法。

3.2.3 修復后的保健 研究表明，齲病及牙周病的預防和制約大部分依賴于個人的口腔習慣[9-10]。因此在進行口腔修復后，老年患者應該注意保持自身的口腔健康。醫(yī)師在詳細為老年患者介紹義齒的佩戴方法及相關注意事項的同時，應該向患者宣教正確的口腔清潔方法及保持口腔清潔的必要性，叮囑老年患者及時治療牙齒病，增強自我保健的能力。

正確的口腔修復治療方法對老年口腔疾病患者意義重大。為探討有效的老年口腔修復方法，筆者選取2012年6月-2013年11月在本科收治的80例老年口腔疾病患者進行研究分析。根據患者的具體口腔問題及自身的心理、經濟等問題，選擇相應的修復方式。結果在進行為期1年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，47例男性患者中，痊愈19例，顯效15例，有效10例，臨床總有效率為93.6%。33例女性患者中，痊愈5例，顯效10例，有效15例，臨床總有效率為90.9%。

老年人身體各項機能均下降，而且生理比較特殊，因此醫(yī)師在給予治療時，不僅要恢復生理功能，還需要注意老人的心理變化[11-12]。并且在修復前應根據詳細檢驗，根據具體情況給予相應修復措施，以此提高老年患者口腔修復成功率。

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