史會敏 張青川 李俊青

缺血性中風(fēng)肢體麻木是一種十分常見的中風(fēng)癥狀，表 現(xiàn)為前臂到小腿部位麻木，需要進行系統(tǒng)的治療，但積極的綜合治療有時收效也并不令人滿意，給患者帶來了不小的痛苦[1]。采用中藥進行輔助是治療該癥狀較成功的方式。本研究觀察自擬芪枝湯治療缺血性中風(fēng)肢體麻木的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年5月-2014年10月收治的缺血性中風(fēng)肢體麻木患者102例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組。觀察組51例，其中男33例，女18例，年齡46~81歲，平均（61.2±10.2）歲；對照組51例，其中男30例，女21例，年齡50~80歲，平均（61.0±10.1）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會批準，所有患者知情同意后實施。

1.2 納入及排除標準 納入標準：入選患者均符合西醫(yī)腦梗死診斷標準和中醫(yī)中風(fēng)病診斷標準；病程均在6個月內(nèi)；近期未服用過肌肉松弛劑或中西醫(yī)鎮(zhèn)靜藥物；生命體征平穩(wěn)，患者意識清楚。排除標準：腦外傷、腦腫瘤、腦寄生蟲病及代謝障礙等引起的栓塞；中風(fēng)次數(shù)≥3次。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 本組采取常規(guī)治療，采用紅花、腦復(fù)康、奧扎格雷及阿司匹林等進行內(nèi)科常規(guī)治療。

1.3.2 觀察組 本組在對照組的基礎(chǔ)上，加用自擬芪枝湯。方子：黃芪60 g，炒白術(shù)40 g，白芍40 g，雞血藤30 g，木瓜30 g，桑枝30 g，丹參20 g，川牛膝15 g，威靈仙15 g，水蛭15 g，桂枝15 g，雞內(nèi)金12 g，膽南星10 g，全蝎10 g，天麻9 g，地龍6 g，川芎3 g，水煎服，分兩次服，1劑/d，連用14 d，間隔2 d再行第二療程。兩組治療過程中經(jīng)常觀察面、舌癱、疼痛及肢體麻木等情況的變化，觀察有無牙齦、皮膚、消化道等的出血。

1.4 觀察指標 （1）采用日常生活活動能力評分量表（Barthel指數(shù)法），對患者治療前和治療后3個月主要日常生活能力（包括穿衣、活動、上樓梯、挪動椅子、用廁、修飾、大便等）進行評價；（2）采用生活滿意指數(shù)（LSIA）評價患者治療前和治療后3個月生活滿意度，共20個問題，總分40分，分值越高表示滿意度越好；采用生活質(zhì)量指數(shù)（QLI）從活動、日常生活、健康、支持、前景5個方面評價患者治療前和治療后3個月的生活質(zhì)量，均采用三級評分法，總分10分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.5 療效評定標準 參照中醫(yī)病癥診斷療效標準進行評定。治愈：患者的麻木癥狀完全消失，其他癥狀完全消失，體征表現(xiàn)無感覺障礙；有效：患者的麻木癥狀有所改善，其他癥狀有所改善，體征表現(xiàn)無感覺障礙，或者不影響患者生活；無效：不符合上述情況。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.3198，P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組治療前后日常生活能力比較 兩組治療前日常生活能力各項評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后穿衣、洗澡、吃飯、活動、上樓梯、挪動椅子、用廁、修飾、大便的評分均明顯高于治療前，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后洗澡、活動、挪動椅子、用廁及修飾的評分明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后Barthel指數(shù)評分比較（x-±s） 分

2.3 兩組生活滿意度及生活質(zhì)量評分比較 兩組治療前LSIA、QLI評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組患者生活滿意度評分及生活質(zhì)量指數(shù)評分均明顯高于治療前，且均為觀察組高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率1.96%，未停藥，自行緩解；對照組不良反應(yīng)0例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進展，中風(fēng)的治療已經(jīng)不再是臨床難題[2]。雖然中風(fēng)來勢兇猛，病情嚴重，但大多數(shù)患者可得到救治，而目前需要考慮的問題是中風(fēng)后嚴重影響患者生活質(zhì)量的并發(fā)癥。中風(fēng)后肢體麻木則是常見并發(fā)癥之一，西醫(yī)治療肢體麻木一般是采取內(nèi)科綜合治療配合肢體護理對患者癥狀進行緩解，不但進展較慢且療效并不令人滿意，而采用中藥配合治療可以輔助西醫(yī)進行治療，緩解患者臨床癥狀，中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)肢體麻木是一項成功的、對患者有利的嘗試[3]。

本研究采用中藥自擬芪枝湯輔助西醫(yī)進行治療，藥方搭配適當，采用黃芪為主，大量補充患者元氣；川芎補血；桂枝、雞血藤等藥物活絡(luò)通經(jīng)；其余藥物主要作用在于疏經(jīng)活絡(luò)，調(diào)節(jié)患者麻木癥狀[4]。以上藥物合用共同起到熄風(fēng)、益氣、活血、舒筋通絡(luò)、活絡(luò)通經(jīng)之效[5]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后穿衣、洗澡、吃飯、活動、上樓梯、挪動椅子、用廁、修飾、大便的評分均明顯高于治療前，治療后觀察組洗澡、活動、挪動椅子、用廁及修飾的評分明顯高于對照組，兩組生活滿意度評分及生活質(zhì)量指數(shù)評分均高于治療前，且觀察組評分高于對照組，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，以上各項比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明經(jīng)過現(xiàn)代研究的洗禮，中藥進步非常明顯，去除了其中不科學(xué)的一面，將自然科學(xué)全面應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，通過改善患者內(nèi)環(huán)境，建立身體自我抵抗能力的同時對癥狀進行緩解，起到綜合調(diào)理的作用[6-7]。中醫(yī)治療的缺點為見效較慢，但可采用西醫(yī)進行彌補，因此中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)肢體麻木可以收到令人滿意的成果[8-9]。但中西藥并不可貿(mào)然聯(lián)合使用，需要考慮其安全性[10-18]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明自擬芪枝湯于西醫(yī)綜合治療聯(lián)合安全性較高，療效滿意。

綜上所述，自擬芪枝湯輔助治療缺血性中風(fēng)肢體麻木可促進患者部分日常生活功能的恢復(fù)，提高患者生活滿意度，臨床效果顯著，未發(fā)現(xiàn)安全性問題，發(fā)展前景廣闊。

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