袁芳

(湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院門診辦公室 湖北宜昌 443003)

信息化建設(shè)在我院雙向轉(zhuǎn)診工作中的優(yōu)勢(shì)

袁芳

(湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院門診辦公室 湖北宜昌 443003)

實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診是促進(jìn)轄區(qū)衛(wèi)生資源合理利用［1］、方便群眾就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能互補(bǔ)，促進(jìn)全科醫(yī)師與專科醫(yī)師之間的密切協(xié)作，形成城鎮(zhèn)居民"小病進(jìn)社區(qū)診治，大病到醫(yī)院診治，康復(fù)回社區(qū)治療"的良好模式，從而緩解"看病難、看病貴"的社會(huì)現(xiàn)狀。傳統(tǒng)的手工轉(zhuǎn)診模式，存在信息傳遞不及時(shí)、不全面、不準(zhǔn)確;患者來院后無專人接待，轉(zhuǎn)診安排不及時(shí)、不順暢;上級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院統(tǒng)計(jì)查詢不便捷等問題，轉(zhuǎn)診效率低下。為了滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診需求，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、轉(zhuǎn)門診、轉(zhuǎn)檢查、轉(zhuǎn)住院、轉(zhuǎn)社區(qū)康復(fù)等五種轉(zhuǎn)診的信息化處理，幫助各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)"轉(zhuǎn)診過程標(biāo)準(zhǔn)化、轉(zhuǎn)診信息電子化、轉(zhuǎn)診服務(wù)精細(xì)化"，使轉(zhuǎn)診工作流程更加高效便捷。我院和第三方運(yùn)營(yíng)商合作，自2014年4月啟用無邊框預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺(tái)，試用效果良好，并逐漸得到衛(wèi)生行業(yè)的廣泛認(rèn)可.

1.平臺(tái)特色

我院安裝轉(zhuǎn)診平臺(tái)之后，在對(duì)口支援的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)成員機(jī)構(gòu)搭建轉(zhuǎn)

診網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)診渠道引導(dǎo)至電子轉(zhuǎn)診方式。

1.1 無邊框轉(zhuǎn)診平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)以下功能：

1.1.1 實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、轉(zhuǎn)門診、轉(zhuǎn)檢查、轉(zhuǎn)住院、轉(zhuǎn)社區(qū)康復(fù)等五種實(shí)際轉(zhuǎn)診需求的信息化處理。

1.1.2 實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診全過程信息化管理，自動(dòng)記錄轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入病例，生成雙向轉(zhuǎn)診登記表。

1.1.3 實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診過程中涉及到的代繳、代收費(fèi)用的實(shí)時(shí)記錄、統(tǒng)計(jì)、查詢、結(jié)算等功能等等。

1.2 無邊框轉(zhuǎn)診平臺(tái)有以下創(chuàng)新：

1.2.1 創(chuàng)新醫(yī)院間協(xié)作模式，建立雙向服務(wù)預(yù)約與轉(zhuǎn)接診工作機(jī)制;將患者在醫(yī)院間的無序流動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橛行蚬芾怼?/p>

1.2.2 創(chuàng)新醫(yī)生交流模式，使得基層醫(yī)生在實(shí)際工作中得到我院醫(yī)生交流和指導(dǎo)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平。

1.2.3 創(chuàng)新區(qū)域管理模式，落實(shí)政府醫(yī)改政策的重要?jiǎng)?chuàng)新舉措，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源合理配置，提高區(qū)域醫(yī)療信息化管理水平。

2.轉(zhuǎn)診運(yùn)行流程

無邊框轉(zhuǎn)診分轉(zhuǎn)住院、轉(zhuǎn)檢查、轉(zhuǎn)門診三個(gè)方面，運(yùn)行流程分別如下：

2.1 轉(zhuǎn)住院流程

2.1.1 由管床醫(yī)師審核患者病情是否符合雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)［2］

2.1.2 選擇轉(zhuǎn)往哪所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.1.3 由醫(yī)師在轉(zhuǎn)診平臺(tái)上填寫轉(zhuǎn)診單，詳述患者病史、轉(zhuǎn)往科室、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診目的、轉(zhuǎn)診原因及轉(zhuǎn)診時(shí)間、患者的基本信息，患者管床醫(yī)師的姓名和聯(lián)系方式等，查對(duì)無誤后提交。

2.1.4 被轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)下屬科室轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)人會(huì)受到轉(zhuǎn)診申請(qǐng)的短信，打開無邊框轉(zhuǎn)診醫(yī)療平臺(tái)，查看轉(zhuǎn)診信息，確定接受醫(yī)師。

2.1.5 接受醫(yī)師和轉(zhuǎn)診患者及其管床醫(yī)師取得聯(lián)系，取得更詳細(xì)的信息，確定轉(zhuǎn)診時(shí)間、床位，交代注意事項(xiàng)等，安排科室做好接待患者的準(zhǔn)備工作。

2.2 轉(zhuǎn)檢查流程轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)一般為醫(yī)療設(shè)備較薄弱的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2.2.1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有在院患者需要進(jìn)一步明確診斷又不具備相應(yīng)的檢查設(shè)備，且不希望轉(zhuǎn)院者，由管床醫(yī)師和患者共同選擇轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填寫轉(zhuǎn)檢查申請(qǐng)單，詳細(xì)填寫需要檢查的時(shí)間、檢查項(xiàng)目、患者病史、檢查目的、患者及其管床醫(yī)師的聯(lián)系方式等信息后提交。

2.2.2 被轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)檢查負(fù)責(zé)人接到轉(zhuǎn)診短信提示后，打開無邊框轉(zhuǎn)診醫(yī)療平臺(tái)，查看轉(zhuǎn)診信息。

2.2.3 先和患者管床醫(yī)師聯(lián)系，確認(rèn)信息，了解患者有無檢查項(xiàng)目禁忌癥。

2.2.4 若無禁忌癥，則和相關(guān)檢查科室聯(lián)系，約定檢查時(shí)間、地點(diǎn)，再和患者聯(lián)系，并告知患者或其家屬到醫(yī)院的時(shí)間及地點(diǎn)，再次向患者確認(rèn)有無各種禁忌癥，并強(qiáng)調(diào)檢查前的注意事項(xiàng)。

2.2.5 患者按時(shí)到預(yù)約服務(wù)臺(tái)領(lǐng)取檢查申請(qǐng)單，繳費(fèi)后有工作人員引導(dǎo)到約定地點(diǎn)，與檢查科室工作人員做好交接并等候檢查。

2.3 轉(zhuǎn)門診由預(yù)約掛號(hào)工作人員接受轉(zhuǎn)診短信后，根據(jù)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單上所填資料預(yù)約看診醫(yī)師、看診時(shí)間、地點(diǎn)，并和患者或患者家屬取得聯(lián)系，交代注意事項(xiàng)，讓患者順利就診。

3.運(yùn)行調(diào)查

3.1 資料與方法

3.1.1 一般資料

選取2014年4月至11月通過轉(zhuǎn)診平臺(tái)轉(zhuǎn)診的患者192例和32位管床醫(yī)師，患者中轉(zhuǎn)門診18例，轉(zhuǎn)住院97例，轉(zhuǎn)檢查77例。

3.1.2 方法

我院以三級(jí)雙向轉(zhuǎn)診的原則，基層社區(qū)服務(wù)站、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院←→縣級(jí)醫(yī)院←→市級(jí)醫(yī)院。根據(jù)轄區(qū)居民的人口學(xué)特點(diǎn)和具體健康狀況，結(jié)合專家咨詢和訪談法，指導(dǎo)調(diào)查問卷并修訂，得出正式問卷。問卷包括一般資料、滿意度調(diào)查兩部分，由負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診的工作人員對(duì)參與雙向轉(zhuǎn)診的患者及管床醫(yī)師按問卷內(nèi)容進(jìn)行電話回訪。224位對(duì)象的回訪電話均為有效電話。

3.1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析

3.2 結(jié)果

192位患者和32位管床醫(yī)師對(duì)該轉(zhuǎn)診平臺(tái)的運(yùn)行及流程的滿意度分別為94%和91%滿意度水平較高。

4.目前運(yùn)行實(shí)況

自2014年4月開始運(yùn)行到11月至，已有774家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加入到轉(zhuǎn)診平臺(tái)來，其中有65家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)和我院的轉(zhuǎn)診平臺(tái)端口對(duì)接。省電視臺(tái)也對(duì)此做了專題報(bào)道。陸續(xù)有省內(nèi)其它醫(yī)院負(fù)責(zé)人來我院實(shí)地參觀了解，并準(zhǔn)備加入平臺(tái)。通過這個(gè)平臺(tái)建設(shè)以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，縣市區(qū)醫(yī)院為骨干，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為分支，村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)，連接全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋全市區(qū)域，服務(wù)全市百姓的分級(jí)診療服務(wù)平臺(tái)［3］，形成大病、小病分治，急病、慢病分開，基層首診、分級(jí)醫(yī)療的有序醫(yī)療服務(wù)格局。

［1］陳佳，黃淇敏，崔勇等.大醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診的研究［J］.中國(guó)醫(yī)院，2008，12(6)：16-20.

［2］任曉，李君榮.新醫(yī)改下的雙向轉(zhuǎn)診新問題玉對(duì)策［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29(4)：44-46

［3］陳惠萍，王松梅.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診方式的探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29(8)：43-44

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