楊林 蘭麗娟

(江西省新余市分宜縣人民醫(yī)院骨科 江西新余 336600)

心理護(hù)理對(duì)四肢骨折術(shù)后患者疼痛影響的臨床分析

楊林 蘭麗娟

(江西省新余市分宜縣人民醫(yī)院骨科 江西新余 336600)

目的：探討心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在四肢骨折手術(shù)患者中對(duì)術(shù)后疼痛的影響分析及應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院行四肢骨折手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組聯(lián)合心理干預(yù)，記錄兩組護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組疼痛視覺模擬評(píng)分，住院時(shí)間，護(hù)理滿意度指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。觀察組治療后焦慮自評(píng)量表評(píng)分，抑郁自評(píng)量表評(píng)分，上述指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用心理干預(yù)應(yīng)用在四肢骨折患者中可以減輕患者疼痛程度，改善患者負(fù)性情緒，縮短住院時(shí)間，提升患者臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

心理護(hù)理;四肢骨折;疼痛

近些年來隨著生活節(jié)奏的加快臨床上發(fā)生骨折的患者逐漸增多，在骨折患者中尤以四肢骨折常見，患者會(huì)表現(xiàn)出疼痛難忍，生活無法自理，因此嚴(yán)重的影響了患者生活質(zhì)量，疼痛感是四肢骨折患者中最為顯著特點(diǎn)［1］。心理干預(yù)是目前臨床護(hù)理中常用的方法，通過對(duì)患者進(jìn)行心理上的干預(yù)引導(dǎo)患者重新正常生活的心理自理方法，可以有效地減輕患者心理負(fù)擔(dān)［2］。我院采用心理護(hù)理應(yīng)用在四肢骨折手術(shù)患者中取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2013年1月-2014年8月在我院治療的四肢骨折患者100例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)CT確診為四肢骨折，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。其中觀察組男性患者30例，女性患者20例，年齡24-66歲，平均年齡(44.82±3.86)歲;對(duì)照組男性患者32例，女性患者18例，年齡21-68歲，平均年齡(44.63±3.91)歲。兩組患者在年齡、性別、疾病情況等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方案

對(duì)照組：對(duì)患者開展常規(guī)護(hù)理，包括健康教育，同時(shí)護(hù)士觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，術(shù)后疼痛遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物并進(jìn)行對(duì)癥處理。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，具體包括以下方法：首先開展術(shù)前心理干預(yù)，針對(duì)手術(shù)和麻醉情況和患者及家屬做好解釋，應(yīng)用通俗易懂言語向患者講解手術(shù)和麻醉過程，讓患者建立正確的認(rèn)知;術(shù)前通過言語給予患者情緒支持，對(duì)患者表示同情、鼓勵(lì)和安慰，通過溝通對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者介紹成功的病例讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心;告知患者麻醉后的頭痛等是暫時(shí)的，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、肌肉放松等練習(xí)減輕患者不適。其次開展術(shù)中護(hù)理干預(yù)，術(shù)中護(hù)士要為患者保護(hù)隱私，遮擋隱私部位，通過和患者主動(dòng)交談分散注意力，術(shù)中護(hù)士指導(dǎo)患者采取舒適體位減輕肌肉緊張程度，注意詢問患者是否有不適感與痛苦，通過言語分散患者注意力。第三開展術(shù)后心理干預(yù)，護(hù)士要及時(shí)訪視患者告知其手術(shù)順利成功，穩(wěn)定患者情緒，采取轉(zhuǎn)移注意力法讓患者不放在切口疼痛;恐懼和焦慮的患者要采用止痛藥物配合穩(wěn)定患者的情緒;同時(shí)指導(dǎo)患者家屬安慰患者，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，在一張白紙上劃一橫線，一端標(biāo)0表示無痛，一端標(biāo)10表示疼痛無法忍受，讓患者根據(jù)疼痛情況自行評(píng)定。同時(shí)記錄兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度情況。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)定患者治療前后負(fù)性情緒變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)疼痛、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度情況比較詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)疼痛、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度情況比較

2.2 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分變化詳見表2。

表2 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分變化［±s］

表2 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分變化［±s］

注：兩組患者治療后負(fù)性情緒均較治療前改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(★P＜0.05)。觀察組患者治療后上述指標(biāo)改善明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=5.4796、4.9304，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

焦慮自評(píng)量表評(píng)分(分)抑郁自評(píng)量表評(píng)分(分)組別例數(shù)治療前治療后治療前治療后觀察組5057.89±5.8348.17±3.57★▲51.04±5.0142.77±2.99★▲對(duì)照組5058.11±5.9252.67±4.58★51.27±4.9846.18±3.87★

3.討論

四肢骨折是臨床最為常見的骨折模式，多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)作為外源性的刺激會(huì)造成人體神經(jīng)末梢機(jī)械性損傷，體內(nèi)的兒茶酚胺類物質(zhì)、皮質(zhì)醇以及乳酸和組胺等致痛物質(zhì)增多，刺激了游離神經(jīng)的末梢引發(fā)患者疼痛，此外組織損傷后患者周圍與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性增強(qiáng)，患者疼痛的閾值降低，因此手術(shù)容易出現(xiàn)疼痛的感受［3-4］。疾病的產(chǎn)生會(huì)造成患者出現(xiàn)焦慮和煩躁負(fù)性情緒，影響到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用，造成機(jī)體免疫功能下降，這會(huì)使患者術(shù)后疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，影響患者康復(fù)，因此骨折手術(shù)后的患者經(jīng)歷了身體和心理上的雙重痛苦，因此需要有效的護(hù)理措施緩解疼痛。

我院對(duì)患者開展了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后綜合心理干預(yù)措施，通過有效的心理干預(yù)可以讓護(hù)士同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)手術(shù)帶來的影響，樹立了戰(zhàn)勝病痛的信心，同時(shí)爭(zhēng)取了患者的積極配合。護(hù)士通過耐心的溝通和講解盡可能的消除負(fù)面情緒對(duì)術(shù)后疼痛的影響，這使得患者對(duì)疼痛的敏感性降低，直接造成疼痛的感受降低，這同護(hù)理學(xué)中強(qiáng)調(diào)的人體是身心統(tǒng)一的整體，讓患者接受肢體治療的同時(shí)開展心靈上的溝通，通過積極的正面引導(dǎo)有助于減輕患者疼痛和心理上的不適［5］。

綜上所述，采用心理干預(yù)應(yīng)用在四肢骨折患者中可以減輕患者疼痛程度，改善患者負(fù)性情緒，縮短住院時(shí)間，提升患者臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］王佩瑤，吳聲洪，劉水英，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科四肢骨折患者術(shù)后疼痛影響的臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(5)：106 -108.

［2］王麗.高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(1)：62-63.

［3］鄧之平.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(32)：109-110.

［4］黃雪蓮.15例骨折合并骨筋膜室綜合征患者的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(6)：70-71.

［5］劉紅梅.耳穴貼壓對(duì)減輕四肢閉合性骨折患者術(shù)后傷口疼痛的研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5(5)：44-46.

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1009-6019(2015)03-0194-01