張招仙

(蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇蘇州 215101)

外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析

張招仙

(蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇蘇州 215101)

目的：分析外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用。方法：選取我院2012年11月～2013年11月收治的140例新生兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組70例。對(duì)照組新生兒采用常規(guī)的股靜脈穿刺采血，實(shí)驗(yàn)組新生兒采用外周動(dòng)脈采血，觀察兩組新生兒采血的疼痛情況以及一次性采血成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組新生兒采血疼痛情況明顯輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組新生兒的一次性采血成功69例，成功率為98.57%，對(duì)照組新生兒一次性成功58例，成功率為82.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.29%，對(duì)照組新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.71%，兩組數(shù)據(jù)比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中可以減輕采血給新生兒帶來(lái)的疼痛，具有極高的采血成功率，同時(shí)不良反應(yīng)少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床廣泛推廣。

外周動(dòng)脈采血;新生兒;護(hù)理

由于新生兒的血管比較細(xì)小，因此在采血工程中面臨許多不便和困難，如果操作不當(dāng)極易引起諸多不良反應(yīng)。常規(guī)的股靜脈穿刺采血操作難度相對(duì)較大，容易引起新生兒的疼痛和一些不良反應(yīng)出現(xiàn)。外周動(dòng)脈采血在采血過(guò)程中可以減輕新生兒的疼痛感，同時(shí)操作簡(jiǎn)單，不良反應(yīng)情況少，極大的提高了新生兒采血的安全性［1］。本研究中，選取我院收治的140例新生兒，隨機(jī)分為兩組，分別采用股靜脈穿刺采血和外周動(dòng)脈采血，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2013年11月收治的140例新生兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組70例。實(shí)驗(yàn)組中男38例，女32例，出生平均體重(2708±161)g;年齡10～19天，平均年齡(14.3±4.6)天;對(duì)照組中男36例，女34例，出生平均體重(2734±146)g;年齡13～23天，平均(16.7 ±5.2)天;兩組新生兒在出生體重、性別、年齡等資料方面無(wú)可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒采用常規(guī)的股靜脈穿刺采血。實(shí)驗(yàn)組新生兒采用外周動(dòng)脈采血，保持新生兒平臥，左手平直托住新生兒的肘關(guān)節(jié)，托緊肘關(guān)節(jié)下方5cm位置。用右手確定新生兒的肱動(dòng)脈具體走向，標(biāo)記穿刺位置，消毒位置周圍皮膚后，在標(biāo)記位置處用5ml注射器連接5號(hào)頭皮針進(jìn)行采血，采血完成后要繼續(xù)按壓5分鐘左右，完成止血后及時(shí)松開［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒采血的疼痛情況以及一次性采血成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①輕度疼痛：新生兒疼痛感持續(xù)0～3分鐘;②中度疼痛：新生兒疼痛感持續(xù)4～6分鐘;③重度疼痛：新生兒疼痛感持續(xù)7 ～10分鐘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)軟件SPSS16.0 for windows進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料(X±S)表示，組間差距采用X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.結(jié)果

2.1 兩組新生兒的疼痛感比較

實(shí)驗(yàn)組新生兒采血疼痛情況明顯輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=12.536，P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組新生兒疼痛度比較(例)

2.2 兩組新生兒一次性采血成功率

實(shí)驗(yàn)組新生兒的一次性采血成功69例，成功率為98.57%，對(duì)照組新生兒一次性成功58例，成功率為82.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2= 6.274，P＜0.05)。

2.3 兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.29%，對(duì)照組新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.71%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=7.328，P＜0.05)。

3.討論

新生兒血流分布主要集中于內(nèi)臟和軀干，極少部分分布于四肢。由于血管細(xì)小，血管充盈度較差，臨床上對(duì)新生兒的采血具有一定難度。臨床上采用股靜脈或股動(dòng)脈穿刺采血，由于新生兒股靜脈、股動(dòng)脈和神經(jīng)并行分布，且股動(dòng)脈處血量大，易導(dǎo)致動(dòng)脈神經(jīng)遭到破壞，操作不當(dāng)則易導(dǎo)致血腫甚至血管受到損傷，風(fēng)險(xiǎn)性較大［3］。股靜脈或股動(dòng)脈穿刺采血對(duì)醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和操作水平具有較高的要求，尤其是對(duì)于肥胖嬰兒，股動(dòng)脈搏動(dòng)不易找到，誤穿靜脈現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。股動(dòng)脈穿刺采血對(duì)新生兒的體位具有較高要求，很容易導(dǎo)致嬰兒哭鬧或反射性排尿，出現(xiàn)意外感染。目前，臨床上多采取外周動(dòng)脈采血，操作簡(jiǎn)單且安全系數(shù)較高。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組嬰兒的通采血成功率上高于對(duì)照組，且新生兒的疼痛感明顯減少?？傊律鷥翰捎猛庵軇?dòng)脈采血安全可靠，患兒痛苦小，一次采血成功率高且不良反應(yīng)發(fā)生率低，同時(shí)可減少溶血、血腫和凝血等不良反應(yīng)。因此應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。當(dāng)然，由于新生嬰兒較小，外周動(dòng)脈采血需要護(hù)理人員技術(shù)熟練，且具有高度的責(zé)任心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)善于安撫新生嬰兒的情緒，采取適當(dāng)?shù)姆椒ù_保嬰兒體位正確，以免對(duì)嬰兒造成傷害。醫(yī)護(hù)人員必須依照無(wú)菌原則，對(duì)采集后的嬰兒血液進(jìn)行隔絕空氣處理。

［1］楊燕萍.外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，8(14)：300-301.

［2］薛巍.外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(2)：251-252.

［3］陳麗蓮，熊小云，黃穎穗，等.外周淺靜脈穿刺滴血法在早產(chǎn)兒血標(biāo)本采集中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2014，28(1)：79-80.

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