趙紅花

(山西省壽陽(yáng)縣人民醫(yī)院 山西壽陽(yáng) 045400)

白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合對(duì)治療效果和生存質(zhì)量的影響

趙紅花

(山西省壽陽(yáng)縣人民醫(yī)院 山西壽陽(yáng) 045400)

目的：探討與研究白內(nèi)障手術(shù)配合對(duì)患者的治療效果和生存質(zhì)量的影響。方法：將我院收治的符合要求的白內(nèi)障患者168例納入研究，手術(shù)治療采用傳統(tǒng)小切口手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，同時(shí)做好積極有效的護(hù)理配合。觀(guān)察患者的治療效果及患者生存質(zhì)量情況。結(jié)果：患者經(jīng)有效的護(hù)理配合后視力及眼壓情況明顯優(yōu)于護(hù)理前，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)有效護(hù)理配合后患者的癥狀與視力、身體機(jī)能、社會(huì)活動(dòng)、精神心理方面得分護(hù)理后與護(hù)理前比較均明顯提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合可有效提高患者的視力和降低患者眼壓，同時(shí)提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

白內(nèi)障;手術(shù);護(hù)理配合;生存質(zhì)量

白內(nèi)障是由于各種原因(如老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)不良、免疫代謝異常、其他等)導(dǎo)致的晶狀體代謝紊亂［1］，做好白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理配合，是臨床治療白內(nèi)障一項(xiàng)重要的任務(wù)。為探討白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合對(duì)患者治療效果和生存質(zhì)量的影響，本院將符合要求的就診于我院的168例患者納入研究，經(jīng)研究結(jié)果令人滿(mǎn)意，現(xiàn)將具體過(guò)程及結(jié)果撰文匯報(bào)如下，以期為臨床提供參考。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2013年11月到2014年11月期間收治的白內(nèi)障需手術(shù)治療的患者共168例納入研究?；颊呔鶠閱窝郯l(fā)病。168例患者中男性93例，女性75例;年齡范圍為56～92歲，平均年齡范圍為77.3±5.9歲;文化程度中專(zhuān)及以上123例，中專(zhuān)以下45例;168例中老年性白內(nèi)障147例，并發(fā)性白內(nèi)障13例，外傷性白內(nèi)障8例。

1.2 手術(shù)方法

所有患者在局麻條件下接受手術(shù)，行小切口聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作，且手術(shù)前、手術(shù)中患者均未使用任何非激素類(lèi)抗感染藥物。

1.3 護(hù)理配合

本次研究的護(hù)理配合以患者所處不同階段分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理三部分，包括以下內(nèi)容：(一)手術(shù)前護(hù)理，①術(shù)前評(píng)估，術(shù)前做好患者全身狀況及眼部的評(píng)估，協(xié)助完成心電圖、角膜曲率、眼軸軸長(zhǎng)等［2］相關(guān)檢查，做好發(fā)熱、感冒、咳嗽等可能導(dǎo)致患者術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥等潛在問(wèn)題的處理;訓(xùn)練患者保持良好的固視以便于術(shù)中配合;術(shù)前三天遵醫(yī)囑抗生素點(diǎn)眼防止術(shù)后感染;做好手術(shù)區(qū)域標(biāo)記及皮膚準(zhǔn)備。②心理護(hù)理，患者由于需要手術(shù)常存在一定的不良情緒，因此應(yīng)做好患者及家屬的心理指導(dǎo)。本研究患者年齡普遍偏大，因此護(hù)理人員在進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)耐心、細(xì)心，依據(jù)患者及家屬的接受能力講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)及配合注意事項(xiàng)，對(duì)于存在不良情緒的患者鼓勵(lì)患者講出造成原因并進(jìn)行針對(duì)性處理。③術(shù)前手術(shù)室及環(huán)境準(zhǔn)備，保證手術(shù)室環(huán)境符合手術(shù)要求，為百級(jí)層流凈化手術(shù)間，檢查各手術(shù)器械確保正常工作，保證手術(shù)室光線(xiàn)適宜，溫濕度適宜。(二)術(shù)中護(hù)理，術(shù)中患者處于清醒狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)觀(guān)察患者情緒，鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)過(guò)程;同時(shí)注意手術(shù)過(guò)程中患者心率、血壓及血氧飽和度的變化。術(shù)中注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，保證患者眼內(nèi)灌注液通暢，在進(jìn)行人工晶狀體植入前應(yīng)再次進(jìn)行核對(duì)確保手術(shù)正確無(wú)誤。相關(guān)操作完成后護(hù)理人員需為患者涂抹抗生素眼藥膏，然后用無(wú)菌紗布包扎。手術(shù)結(jié)束后將患者送入復(fù)蘇室觀(guān)察待生命體征恢復(fù)后送回病房，做好患者交接工作。(三)術(shù)后護(hù)理，①一般護(hù)理，指導(dǎo)患者仰臥位，做好患者飲食、營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)等方面的一般生活指導(dǎo)，指導(dǎo)患者多吃粗纖維豐富的食物(韭菜、水果等)確保大便通暢。同時(shí)對(duì)患者術(shù)眼進(jìn)行嚴(yán)格觀(guān)察，若患者眼痛或分泌物增多，滲血等情況發(fā)生立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。②用藥護(hù)理，術(shù)后遵醫(yī)囑為患者用藥，滴眼過(guò)程中動(dòng)作需輕柔，且嚴(yán)格無(wú)菌操作。依據(jù)患者術(shù)后出現(xiàn)的不同情況遵醫(yī)囑用藥。③患者病情穩(wěn)定準(zhǔn)備出院時(shí)做好患者出院指導(dǎo)，告知隨訪(fǎng)時(shí)間，若患者日常生活中有任何不適及時(shí)就診。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

本次研究的觀(guān)察指標(biāo)包括患者的治療效果及患者生存質(zhì)量?；颊叩闹委熜Чɑ颊叩难蹓杭耙暳Φ淖兓；颊叩纳尜|(zhì)量的評(píng)價(jià)采用視功能損害患者生存質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)定，包括癥狀與視力、身體機(jī)能、社會(huì)活動(dòng)、精神心理四個(gè)方面，共20個(gè)指標(biāo)。每個(gè)指標(biāo)由患者在模擬線(xiàn)性等分線(xiàn)中評(píng)定，等分線(xiàn)范圍為0～10;第5～10及第17指標(biāo)依等分線(xiàn)得分，其余指標(biāo)得分為(10-患者回答得分)。本表最高得分為200分，測(cè)量時(shí)間約為20分鐘。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者視力及眼壓情況

患者經(jīng)護(hù)理前后眼壓及視力變化如表1所示，手術(shù)護(hù)理配合后患者平均視力明顯升高，眼壓明顯降低且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患者視力及眼壓情況

2.2 患者生存質(zhì)量情況

患者術(shù)前生存質(zhì)量得分為80.12±31.34分，術(shù)后生存質(zhì)量得分為139.45±37.32分;護(hù)理前后生存質(zhì)量得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;本研究患者護(hù)理前后生存質(zhì)量各方面得分如表2所示，護(hù)理后生存質(zhì)量中癥狀與視力、身體機(jī)能、社會(huì)活動(dòng)、精神心理方面得分均明顯高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 患者生存質(zhì)量情況

3.討論

白內(nèi)障是一種老年人多發(fā)的眼科疾病，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性的視力逐漸下降?，F(xiàn)采用傳統(tǒng)小切口手術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行患者手術(shù)治療，具有視力恢復(fù)快，切口小等優(yōu)點(diǎn)。但是由于手術(shù)需求量大，確保手術(shù)的順利進(jìn)行和手術(shù)質(zhì)量是臨床工作的重點(diǎn)內(nèi)容，因此需加強(qiáng)有效積極的護(hù)理工作配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少手術(shù)過(guò)程中的不當(dāng)操作，確保患者的治療效果和生存質(zhì)量。本研究在患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)過(guò)程中，在患者手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后均提供及時(shí)有效的護(hù)理配合，減少患者的不良情緒，對(duì)患者的病情進(jìn)行有效及時(shí)的觀(guān)察，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行和患者術(shù)后的康復(fù)。所有患者均在平均出院時(shí)間內(nèi)出院，且無(wú)患者出現(xiàn)感染、滲血等并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果有效，且對(duì)患者進(jìn)行生存治療調(diào)查，發(fā)現(xiàn)提高了患者的生存質(zhì)量，使患者在癥狀與視力、身體機(jī)能、社會(huì)活動(dòng)、精神心理等方面均有效恢復(fù)。綜上所述，白內(nèi)障手術(shù)中有效的護(hù)理配合可顯著提高患者的視力和降低患者眼壓，同時(shí)在提高患者的生存質(zhì)量方面具有積極意義，值得臨床推廣。

［1］劉杰為，許京京，何明光.白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)后患者視功能的變化［J］.臨床眼科雜志，2002，10(6)：487 -490.

［2］陳華鴻，劉毅冰.助殘復(fù)明白內(nèi)障摘除人丁晶體植人術(shù)的護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(5)：100-101.

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1009-6019(2015)03-0195-02