薛冰冰 高暢

(1鹽城市第一人民醫(yī)院城南醫(yī)院 江蘇鹽城 224000;2鹽城市技師學(xué)院 江蘇鹽城 224000)

冠心病患者介入治療術(shù)后舒適改變的原因分析和護(hù)理

薛冰冰1高暢2

(1鹽城市第一人民醫(yī)院城南醫(yī)院 江蘇鹽城 224000;2鹽城市技師學(xué)院 江蘇鹽城 224000)

目的：探究冠心病患者介入治療術(shù)后舒適改變的原因和相關(guān)護(hù)理。方法：從我院冠心病患者中，隨機(jī)抽取60例作為樣本，將其平均分為兩組，每組30例，分別命名為試驗(yàn)組和對(duì)照組，為對(duì)照組采用股動(dòng)脈穿刺，試驗(yàn)組采用橈動(dòng)脈穿刺，對(duì)比兩組患者的重度不適情況，此外，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表對(duì)上述60例患者的舒適改變?cè)蜻M(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：與采用股動(dòng)脈穿刺的對(duì)照組相比，采用橈動(dòng)脈穿刺的試驗(yàn)組患者重度不適情況明顯減輕，該差異性顯著，即P＜0.05。此外，對(duì)兩組患者的舒適改變?cè)蜻M(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以總結(jié)為以下三點(diǎn)：活動(dòng)受限;穿刺點(diǎn)加壓包扎以及床上大小便。結(jié)論：在PCI治療中，若患者血管條件允許，應(yīng)盡量選擇橈動(dòng)脈穿刺，此外，在治療后的護(hù)理工作中應(yīng)該從上述三個(gè)方面采取針對(duì)性護(hù)理，降低患者的重度不適感。

介入治療;冠心病;護(hù)理;舒適

近幾年來，介入治療術(shù)(簡(jiǎn)稱PCI)因其治療效果好，在我國冠心病臨床治療中被廣泛應(yīng)用。但由于手術(shù)治療對(duì)于患者的心理和生理造成的影響較大［1］，因此，在PCI治療中，患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)榫窬o張、恐懼而對(duì)治療后的恢復(fù)形成一定阻礙。為了能夠減輕患者術(shù)后的不適感，提高術(shù)后的恢復(fù)水平，本文主要從患者舒適改變?cè)蚝拖嚓P(guān)護(hù)理兩個(gè)方面進(jìn)行分析研究，以期能夠?yàn)橹蟮腜CI術(shù)后護(hù)理提供較為科學(xué)的理論依據(jù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

通過對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行整理分析后得到，本次60例被研究人員中有男性50例，女性10例，年齡為45～79歲，平均58.7歲。排除一些不良因素的干擾，將上述兩組中被研究人員的基本資料進(jìn)行分別整理后，得到兩組患者的基本資料的差異性不顯著，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)PCI術(shù)后患者舒適改變?cè)蛘{(diào)查表，在患者進(jìn)行介入治療兩天后將調(diào)查表發(fā)放填寫，共發(fā)放60份，收回60份。此外，對(duì)兩組采用不同穿刺方法的患者舒適情況進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)，將得到的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 17.0，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)采用等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異性顯著。

2.結(jié)果

2.1 患者介入治療后舒適改變?cè)蚪y(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

由調(diào)查表數(shù)據(jù)整理后發(fā)現(xiàn)，造成患者介入治療后舒適改變的原因主要有活動(dòng)受限、穿刺點(diǎn)加壓包扎以及床上大小便，其比率分別為35%，31.67%以及21.67%。具體數(shù)據(jù)見表一。

表二 兩組患者介入治療后的舒適度比較

表一 患者介入治療后舒適改變?cè)蚪y(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

2.2 兩組患者介入治療后的舒適度比較

將兩組患者進(jìn)行介入治療后舒適情況進(jìn)行比較后可以發(fā)現(xiàn)，采用橈動(dòng)脈穿刺的試驗(yàn)組患者重度不適情況結(jié)果明顯優(yōu)于采用股動(dòng)脈穿刺的對(duì)照組患者，即兩組的重度不適比率分別為3.33%和63.33%，兩者差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義，即P＜0.05，差異性顯著。具體數(shù)據(jù)見表二。

3.討論

由于手術(shù)治療的應(yīng)激性，通常會(huì)給患者在生理和心理上造成一定的影響，從而對(duì)患者的治療和恢復(fù)形成不小的阻礙，本文主要以冠心病介入治療為主要研究對(duì)象，通過對(duì)治療后患者的舒適改變?cè)蜻M(jìn)行整理分析以及對(duì)患者采用不同穿刺部位進(jìn)行對(duì)比，以期能夠進(jìn)一步提高術(shù)后的護(hù)理水平，實(shí)施有針對(duì)性、科學(xué)性的舒適護(hù)理，重視患者的舒適度，提升術(shù)后護(hù)理質(zhì)量［2］。將調(diào)查問卷中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后，可以得到影響患者舒適度改變的主要原因?yàn)橐韵氯c(diǎn)：活動(dòng)受限、穿刺點(diǎn)加壓包扎以及床上大小便［3］。

首先，針對(duì)活動(dòng)受限給患者帶來的不適感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在手術(shù)治療前向患者及其家屬進(jìn)行手術(shù)治療原理以及注意事項(xiàng)的講解，從而緩解患者的緊張焦慮情緒，使之在手術(shù)前做好充分的心理準(zhǔn)備。在手術(shù)治療之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該協(xié)助患者盡快適應(yīng)下肢制動(dòng)的體位，例如在患者長(zhǎng)期臥床、腰酸背痛時(shí)提供合理的、較為舒適的枕臥條件，或幫助患者進(jìn)行輕度按摩，舒緩肌肉緊張，緩解患者的不適感，此外還可以引導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力，建立積極樂觀的心態(tài)。在患者被允許活動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，提高其預(yù)后恢復(fù)水平。

其次，對(duì)于患者穿刺點(diǎn)加壓包扎帶來的不適感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在手術(shù)治療前向患者及其家屬講解包扎的目的和注意事項(xiàng)，對(duì)患者的不良心態(tài)進(jìn)行積極引導(dǎo)。在手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)具體情況對(duì)患者繃帶的松緊度進(jìn)行調(diào)節(jié)，盡可能減輕患者的不適感。

最后，針對(duì)患者由于床上大小便帶來的不適感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練，在手術(shù)當(dāng)天，也應(yīng)該提醒患者解大便，減少臥床后大便次數(shù)。在手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極引導(dǎo)患者進(jìn)行大量飲水，從而保護(hù)腎臟功能，糾正其因?yàn)闇p少大小便而不進(jìn)食飲水的錯(cuò)誤行為，此外，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)注意保持繃帶的干燥衛(wèi)生，為患者解大小便提供幫助，消除其焦慮、尷尬等不良情緒。此外，在研究中還可以發(fā)現(xiàn)，不同的穿刺點(diǎn)也會(huì)對(duì)患者的舒適程度形成影響，因此，在PCI治療中，若患者血管條件允許，應(yīng)盡量選擇橈動(dòng)脈穿刺，從而緩解患者的重度不適感。

［1］賀景云，邱桂華，杜芳，等.舒適護(hù)理在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(32)：65-66.

［2］彭先芬.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病33例舒適護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(25)：76-77.

［3］侯巖芳，閆艷，趙香芝，等.冠心病患者介入治療術(shù)后舒適狀況及影響因素調(diào)查［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(28)：6-8.

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1009-6019(2015)03-0191-02