王建芳

(山西省呂梁市離石區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心 山西呂梁 033000)

康復(fù)護(hù)理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究

王建芳

(山西省呂梁市離石區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心 山西呂梁 033000)

目的：探討研究康復(fù)護(hù)理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的臨床效果和價值。方法：于2009年1月-2013年11月對我區(qū)某院收治的70例急性腦梗塞患者進(jìn)行對照研究，按照患者入院先后隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者治療措施一致，住院期間對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入康復(fù)護(hù)理，對兩組患者護(hù)理前后肢體功能障礙改善情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，觀察組患者日常生活功能評分顯著高于對照組，經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：予以急性腦梗死患者以康復(fù)護(hù)理措施，有助于改善患者肢體功能障礙，提高生活質(zhì)量，不失為一種治療急性腦梗死的行之有效的輔助方案。

康復(fù)護(hù)理;急性腦梗死;肢體功能障礙

資料顯示，予以急性腦梗死患者以康復(fù)護(hù)理，有助于患者其神經(jīng)功能的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高［1］，為研究康復(fù)護(hù)理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的臨床效果和價值，我們對70例急性腦梗死患者進(jìn)行對比護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)將具體康復(fù)護(hù)理工作施行重點(diǎn)以及相應(yīng)結(jié)果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月-2013年11月我區(qū)某院收治的70例急性腦梗塞患者納入研究。按照入院先后隨機(jī)分為觀察組和對照組，所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議上制定腦梗死診療標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者即接受康復(fù)護(hù)理組患者共35例，其中男性20例，女性15例，平均年齡(56.4±15.3)歲，按照病情輕重可分為輕度15例，中度15例，重度5例。對照組患者即接受常規(guī)護(hù)理組患者共35例，其中男性21例，女性14例，平均年齡(55.9±15.9)歲，按照病情輕重可分為輕度14例，中度16例，重度5例。經(jīng)過均衡性檢驗，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活功能評分以及病情輕重等方面均衡可比(P＞0.05)。

表1 兩組患者一般情況比較

兩組患者平均年齡經(jīng)t檢驗，差異不顯著(t=0.232，P＞0.05);兩組患者神經(jīng)功能缺損評分經(jīng)t檢驗，差異不顯著(t=0.554，P＞0.05);兩組患者日常生活功能評分經(jīng)t檢驗，差異不顯著(t=0.775，P＞0.05);兩組患者性別經(jīng)卡方檢驗，差異不顯著(X2=0.882，P＞0.05);兩組患者病情輕重經(jīng)秩和檢驗，差異不顯著(X2=0.221，P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者入院后按照常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科疾病對癥治療，包括抗凝抗感染、解痙利尿，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。在治療基礎(chǔ)上予以對照組患者以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入康復(fù)護(hù)理措施。康復(fù)護(hù)理措施主要包括心理康復(fù)護(hù)理和肢體功能康復(fù)護(hù)理。

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理。急性腦梗死發(fā)病突然，很多患者在突發(fā)疾病后心理不能適應(yīng)，無法較快改變原有生活方式，再加上腦梗后患者行動不便，恢復(fù)時間較長，很多患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁甚至輕生意念，護(hù)理人員應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)這種傾向，幫助患者盡快適應(yīng)新生活，必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要以飽滿的熱情投入到為患者服務(wù)工作之中，對于患者的問題要耐心解答，并囑家屬時刻關(guān)注患者動態(tài)，幫助患者面對現(xiàn)實，消除消極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，充滿希望面對新生活。

1.2.2 肢體運(yùn)動功能康復(fù)護(hù)理。肢體運(yùn)動功能康復(fù)護(hù)理主要包括肢體鍛煉、刺激康復(fù)、被動活動以及按摩患側(cè)肢體。一般肢體功能康復(fù)護(hù)理在患者疾病穩(wěn)定的2-3天內(nèi)就應(yīng)開始實施，先被動后主動，注意在此期間，很多患者不愿接受運(yùn)動，護(hù)理人員應(yīng)和家屬共同鼓勵患者，根據(jù)每個患者具體情況制定具體的康復(fù)鍛煉計劃

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，對兩組患者神經(jīng)功能缺損以及日常生活能力進(jìn)行比較分析。其中神經(jīng)功能缺損評分參照美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)，主要包括意識最大刺激，最佳反應(yīng)、水平凝視功能、面癱、言語、上肢肌力、下肢肌力以及步行能力等，最高分45分，最低分0分。得分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。日常生活能力評分采用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL)，主要包括軀體生活自理以及工具性日常生活活動。對于評定被試患者的日常生活能力具有重要意義。得分以百分制計算，得分越高，日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計，其中計量資料采用數(shù)值表示，所采用的統(tǒng)計學(xué)方法為t檢驗，本次研究中的檢驗水準(zhǔn)采取α=0.05(雙側(cè))。

2.結(jié)果

肢體功能障礙改善情況

表2 兩組患者肢體功能障礙改善情況對比(±s)

表2 兩組患者肢體功能障礙改善情況對比(±s)

組別神經(jīng)功能缺損評分日常生活能力觀察組(35例)8.01±4.7784.1±18.4對照組(35例)13.01±5.2171.3±17.3 t -5.3934.298 P 0.0010.012

3.討論

腦梗死在臨床上又稱之為缺血性腦栓塞，俗稱中風(fēng)，主要是由于腦部動脈出現(xiàn)局部粥樣硬化，形成一定量的栓子，當(dāng)栓子過量造成血管閉塞時，就會造成腦部缺血缺氧，進(jìn)一步發(fā)展為神經(jīng)功能障礙等癥狀的出現(xiàn)［2］。現(xiàn)代病理學(xué)研究證實，一旦患者出現(xiàn)腦梗死癥狀，梗死灶中心區(qū)域的細(xì)胞會由于缺血缺氧而迅速死亡，牽連周邊半暗帶血液引發(fā)缺血級聯(lián)反應(yīng)，在代償性的缺血再灌注過程中會大量形成氧自由基以及脂質(zhì)過氧化，進(jìn)一步加重腦細(xì)胞的損傷。因此，對于急性腦梗死患者而言，應(yīng)該在發(fā)病早期進(jìn)行積極有效治療，盡可能逆轉(zhuǎn)由于神經(jīng)細(xì)胞凋亡而造成的肢體功能障礙。急性腦梗死患者由于腦部缺血性缺氧，會造成肢體功能障礙，這同時也是急性腦梗死預(yù)后最為常見的致殘因素，因此，在早期對急性腦梗死患者施加康復(fù)護(hù)理，有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個新的概念。它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。為研究康復(fù)護(hù)理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的臨床效果和價值，于2009年1月-2013年11月對70例急性腦梗死患者進(jìn)行對比護(hù)理研究，結(jié)果顯示，增加康復(fù)護(hù)理的急性腦梗死患者較之常規(guī)護(hù)理組而言，其神經(jīng)功能缺損評分顯著降低，日常生活能力顯著提高，這一結(jié)果提示我們，予以急性腦梗死患者以康復(fù)護(hù)理措施，有助于改善患者肢體功能障礙，提高生活質(zhì)量，不失為一種治療急性腦梗死的行之有效的輔助方案，可在今后臨床護(hù)理工作中加以普及推廣。

［1］唐佩琴.康復(fù)護(hù)理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析［J］.中國實用護(hù)理雜志，2011，27(6)：9-10.

［2］陳阿利，陳紅.急性缺血性腦梗塞40例康復(fù)護(hù)理體會［J］.齊魯護(hù)理雜志，2006，4(12)：631.

R473.3

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1009-6019(2015)03-0181-02