王曉梅

(張掖市臨澤縣人民醫(yī)院 甘肅臨澤 734200)

剖析舒適護(hù)理在肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

王曉梅

(張掖市臨澤縣人民醫(yī)院 甘肅臨澤 734200)

目的：剖析舒適護(hù)理在肺結(jié)核患者中應(yīng)用的滿(mǎn)意度及護(hù)理體會(huì)。方法：隨機(jī)將我院26例肺結(jié)核患者分為常規(guī)護(hù)理組與舒適護(hù)理組，評(píng)價(jià)肺結(jié)核患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。結(jié)果：相比常規(guī)護(hù)理組，舒適護(hù)理組肺結(jié)核患者的滿(mǎn)意程度明顯增高(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠明顯提高滿(mǎn)意度，調(diào)節(jié)其緊張，恐懼的心理，起到很好的護(hù)理效果，值得在肺結(jié)核患者中臨床推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理;肺結(jié)核;應(yīng)用效果

肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，是最常見(jiàn)的一種結(jié)核病，主要臨床表現(xiàn)為低熱，盜汗，消瘦，乏力和咳嗽，咳血。結(jié)核分枝桿菌圖片染色具有抗酸性，對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)月以上，但在日光下暴曬2小時(shí)，5%-12%甲酚皂溶液接觸2-12小時(shí)，70%乙醇接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可被殺滅。常由于自然變異，誘導(dǎo)變異而產(chǎn)生耐藥性。排菌病人是重要的傳染源，主要傳播途徑是呼吸道，最常見(jiàn)的傳播方式是飛沫傳播，次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。人體感染結(jié)核分枝桿菌后，僅在抵抗力下降或細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)方始發(fā)病，當(dāng)機(jī)體免疫力較高時(shí)，結(jié)核病變以增生為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，當(dāng)變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)，則以滲出，變質(zhì)病變?yōu)橹?，發(fā)生壞死，并易形成空洞。結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)可經(jīng)淋巴道，支氣管，血行或直接蔓延傳播，引起其他部位的結(jié)核病變。本課題研究將我院收治的26例肺結(jié)核患者隨機(jī)進(jìn)行分組護(hù)理，以研究舒適護(hù)理在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用，具體報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 患者資料

選取張掖市臨澤縣人民醫(yī)院2009年2月-2014年2月收治的26例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組13例，舒適護(hù)理組13例，肺結(jié)核患者平均年齡為28-69歲，其中男性16例，女性10例，病史經(jīng)檢查均有低熱，盜汗，消瘦，乏力，咳嗽，咯血等癥狀。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料分析，兩組患者在年齡，性別方面無(wú)明顯差異，具有可比性(P＞0.05).

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組

常規(guī)護(hù)理組肺結(jié)核患者的護(hù)理內(nèi)容主要包括：平時(shí)注意休息，定期復(fù)查，飲食調(diào)理，常規(guī)藥物治療，根據(jù)自身情況進(jìn)行特殊檢查，此過(guò)程中鼓勵(lì)肺結(jié)核患者保持心情舒暢，保持病房衛(wèi)生清潔，護(hù)理人員定期查房并按時(shí)指導(dǎo)合理用藥。

1.2.2 舒適護(hù)理組

(1)一般護(hù)理

保持病房環(huán)境安靜，整潔，舒適，使病人感到心情愉悅。根據(jù)病人的情緒反應(yīng)，及時(shí)給予幫助指導(dǎo)，鼓勵(lì)其敘述焦慮的原因和心理感受，熱情向病人及家屬介紹有關(guān)結(jié)核病的知識(shí)，給予心理安慰，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，消除孤獨(dú)感。指導(dǎo)病人自我調(diào)節(jié)情緒的方法，根據(jù)病情組織病人參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如看電視，聽(tīng)廣播，閱讀書(shū)報(bào)，戶(hù)外散步等，以分散注意力，消除焦慮，保持情緒穩(wěn)定。

(2)飲食護(hù)理

向病人解釋加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和合理搭配膳食的重要性，指導(dǎo)病人選用高熱量，高維生素，富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶，豆類(lèi)，魚(yú)，瘦肉，蔬菜，水果等，以維持足夠的營(yíng)養(yǎng)，提供色，香，味佳的飲食，刺激食欲，鼓勵(lì)進(jìn)食，提供一個(gè)整潔，安靜，舒適的進(jìn)餐環(huán)境，使病人能在愉快的心境中進(jìn)食，每周測(cè)量體重1次并記錄。

(3)合理用藥護(hù)理

向病人及家屬指出肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，治療過(guò)程和康復(fù)期較長(zhǎng)，必須堅(jiān)持規(guī)律，全程用藥，方能取得滿(mǎn)意的療效，鼓勵(lì)病人樹(shù)立完成全程治療的信心，讓病人和家屬參與治療和護(hù)理方案的制定，以取得配合，幫助病人和家屬尋求合適的社會(huì)支持，建立良好的醫(yī)患，護(hù)患關(guān)系，以取得病人的信任，完成治療計(jì)劃。依據(jù)病情安排病人休息，活動(dòng)性肺結(jié)核病人應(yīng)增加休息時(shí)間，嚴(yán)重病人應(yīng)臥床休息。

(4)防護(hù)痰液護(hù)理

向病人和家屬宣傳消毒隔離的重要性，并介紹具體的措施，肺結(jié)核病人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，在咳嗽或打噴嚏時(shí)不可面對(duì)他人，而應(yīng)以紙巾掩住口鼻，然后將紙巾直接焚毀滅菌，痰菌陽(yáng)性的病人，痰液應(yīng)咳在有蓋的痰杯內(nèi)，加等量1%消毒凈加蓋泡1小時(shí)后方可倒掉，接觸痰液后用流動(dòng)水洗手，不要和家人同桌共餐，病人用過(guò)的食具應(yīng)先煮沸5分鐘方可洗，被褥及書(shū)籍要經(jīng)常在強(qiáng)烈日光下暴曬，每次不少于2小時(shí)，臥室內(nèi)要隔日消毒，外出時(shí)應(yīng)戴口罩。與病人密切接觸者應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)的檢查。

(5)咳血病人護(hù)理

安置咳血病人取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑使用止血藥物。密切觀察藥物療效，不良反應(yīng)和病情變化。一旦出現(xiàn)窒息先兆，應(yīng)將病人置于頭低腳高45度俯臥位，輕拍背部，迅速排出浴血，同時(shí)盡快報(bào)告醫(yī)生，并配合搶救。

(6)健康教育

指導(dǎo)病人和家屬制定合理的休息和活動(dòng)計(jì)劃，肺結(jié)核活動(dòng)期或咯血時(shí)，應(yīng)以臥床休息為主，可適當(dāng)離床活動(dòng)，大咯血的病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)，如散步，做保健操，打太極拳等，但應(yīng)保證充足的睡眠和休息時(shí)間，避免身心過(guò)勞，有條件的病人可到療養(yǎng)院療養(yǎng)，以選擇在空氣新鮮，陽(yáng)光充足，氣候溫和的戶(hù)外療養(yǎng)。要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)抗病能力。休息，空氣，日光和營(yíng)養(yǎng)是結(jié)核病綜合治療的重要組成部分。督促病人按醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)范合理的抗結(jié)核藥物治療是最重要的健康教育內(nèi)容，向病人和家屬鄭重指出不規(guī)則用藥或過(guò)早停藥不僅可導(dǎo)致治療失敗，還會(huì)誘導(dǎo)結(jié)核菌產(chǎn)生繼發(fā)耐藥，增加復(fù)治的困難，甚至成為難治病例，告知病人應(yīng)定期到醫(yī)院隨診復(fù)查，報(bào)告用藥的反應(yīng)，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥方案。

1.3 數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01表示差異極其顯著。

2.結(jié)果

兩組肺結(jié)核患者護(hù)理后滿(mǎn)意程度調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)下表1，結(jié)果顯示舒適護(hù)理組中非常滿(mǎn)意的患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組的滿(mǎn)意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05).

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)例(%)

3.討論

本文選取了我院進(jìn)行26例肺結(jié)核患者實(shí)施護(hù)理，我們對(duì)不同情況的病人，采取不同的護(hù)理方法。剖析舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的對(duì)比，結(jié)果舒適護(hù)理具有個(gè)性化，整體化以及創(chuàng)造性等特點(diǎn)，其最終目的是為了讓患者在治療期間保持良好的心態(tài)。本文研究結(jié)果表明，舒適護(hù)理能顯著提高肺結(jié)核患者的滿(mǎn)意度，改善孕患者的心理緊張狀況，是一種有效的護(hù)理模式。因此在肺結(jié)核患者聯(lián)合用藥及綜合治療中，舒適護(hù)理是極其重要的措施，在臨床治療中占有重要的位置，合理的舒適護(hù)理可降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，起到保持身體健康和心情愉快的作用。舒適的護(hù)理措施，對(duì)病人的身心健康起到了很好的作用，可減輕患者的焦慮心理，對(duì)結(jié)核的控制起到很好的作用?？傊?，通過(guò)臨床舒適護(hù)理措施的有效應(yīng)用，提高了肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于醫(yī)院的護(hù)理水平。

［1］夏泉源，陳兆修，黨世民，蔡曉紅.臨床護(hù)理學(xué)［M］.1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.12：189-194.

Comfortable nursing analyze the effect of tuberculosis in patient care

Wang Xiaomei

(Linze County People's Hospital of Zhangye City，Gansu Linze 734200)

Objectiveanalysis of satisfaction and nursing care in patients with pulmonary tuberculosis in comfort applications.Methods：A total of 26 cases of tuberculosis in our hospital were divided into routine care group with comfort care group，the evaluation of tuberculosis patient satisfaction with hospital care.Results：Compared to usual care，comfort care group tuberculosis patient satisfaction was significantly higher(P＜0.05).Conclusion：comfort care for patients with tuberculosis can significantly improve customer satisfaction，adjust the tension，fears，played well care effect，worthy of clinical application in patients with pulmonary tuberculosis.

comfort care;tuberculosis;application effect

R473.5

B

1009-6019(2015)03-0179-01

王曉梅，女，41歲，主管護(hù)師，1993年參加工作至今。