周立靜

(楚雄復(fù)明眼科醫(yī)院 云南楚雄 675000)

奧洛他定聯(lián)合思然治療過敏性結(jié)膜炎70例療效觀察

周立靜

(楚雄復(fù)明眼科醫(yī)院 云南楚雄 675000)

目的：觀察過敏性結(jié)膜炎采用奧洛他定與思然聯(lián)合治療的臨床療效。方法：將我院收治的70例過敏性結(jié)膜炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(采用奧洛他定與思然聯(lián)合治療)和對(duì)照組(單獨(dú)采用奧洛他定治療)，對(duì)比觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率(91.4%)明顯高于對(duì)照組(77.1%)，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：過敏性結(jié)膜炎采用奧洛他定與思然聯(lián)合治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)也相對(duì)較輕，是一種安全、有效的治療方法。

過敏性結(jié)膜炎;奧洛他定;思然;聯(lián)合治療;療效觀察

過敏性結(jié)膜炎是臨床眼科較為常見的一種眼過敏性疾病，該病主要的病因機(jī)制是由于I型、IV型變態(tài)反應(yīng)所致。一般患者的眼部存在較為明顯的畏光、充血、刺癢、流淚等癥狀，病情嚴(yán)重的話可能會(huì)干擾患者的正常生活和工作，降低患者的生活質(zhì)量［1］。正確診斷，及時(shí)采取合理的藥物治療是臨床處理過敏性結(jié)膜炎的關(guān)鍵。近年來(lái)我院對(duì)過敏性結(jié)膜炎患者采用奧洛他定與思然聯(lián)合治療，取得比較滿意的效果，現(xiàn)將我院收治的70例患者臨床治療情況進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年5月-2014年5月收治的70例過敏性結(jié)膜炎患者為研究對(duì)象，所有患者均存在雙眼流淚、充血、眼紅、瘙癢以及結(jié)膜水腫、充血等癥狀，并且經(jīng)過細(xì)胞學(xué)檢查確診。同時(shí)排除以下情況患者：①合并有嚴(yán)重精神疾病患者。②合并有嚴(yán)重的心、肝、腦、腎等重要器官功能障礙患者。③嚴(yán)重的造血系統(tǒng)疾病患者。④對(duì)本次治療藥物過敏患者?，F(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(35例)和對(duì)照組(35 例)，觀察組中男17例，女18例;患者年齡最小18歲，最大65歲，平均(55.4±3.6)歲;患者病程最短2年，最長(zhǎng)達(dá)5年，平均(3.4±1.2)年。對(duì)照組中男16例，女19例;患者年齡最小19歲，最大66歲，平均(55.2± 3.4)歲;患者病程最短2.1年，最長(zhǎng)達(dá)4.9年，平均(3.3±1.3)年。兩組患者的基本情況(如年齡、性別、病程等)方面差異對(duì)比較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)采用奧洛他定滴眼液治療，2次/d，每次滴眼1-2滴。連續(xù)治療一個(gè)月為一個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合思然滴眼液治療，每天滴3-5次，每次滴1滴。和對(duì)照組一樣也是連續(xù)治療一個(gè)月為一個(gè)療程。同時(shí)用藥的過程中，兩種藥滴眼的間隔時(shí)間應(yīng)超過10min。兩組患者治療1個(gè)療程后評(píng)價(jià)治療療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者主要臨床癥狀及體征完全消失，恢復(fù)正常。顯效：患者眼癢癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)，結(jié)膜充血癥狀有所減輕，臉結(jié)膜黏稠絲狀分泌物基本消失或者明顯減少，臉結(jié)膜巨乳頭呈現(xiàn)扁平化，受損角膜上皮基本愈合。有效：患者眼癢癥狀有所改善，角膜病、臉結(jié)膜乳頭也有一定好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征并沒有明顯改善甚至進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS14.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者治愈15例，顯效14例，有效3例，無(wú)效3例，對(duì)照組治愈10例，顯效13例，有效4例，無(wú)效8例。觀察組患者治療總有效率(91.4%)明顯高于對(duì)照組(77.1%)，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比(n，%)

3.討論

過敏性結(jié)膜炎主要是由于結(jié)膜和抗原性物質(zhì)接觸出現(xiàn)免疫反應(yīng)而產(chǎn)生的一系列過敏反應(yīng)。因?yàn)樽儜?yīng)原會(huì)結(jié)合結(jié)膜肥大細(xì)胞表面特異性IgE受體，在瞬間會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)，而且致敏嗜酸性粒細(xì)胞也會(huì)增加釋放組胺等介質(zhì)從而導(dǎo)致晚期相超敏反應(yīng)［2］。目前臨床上關(guān)于過敏性結(jié)膜炎的治療藥物較多，主要包括肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等。近年來(lái)，相關(guān)學(xué)者研究表明［3］，眼癢主要和組胺H1受體過度興奮有關(guān)，結(jié)膜充血主要和組胺H1受體、H2受體過度興奮有關(guān)。奧洛他定是一種多效、長(zhǎng)效局部治療藥物，不僅可有效抗組胺，也可有效穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，該種治療藥物對(duì)于H1受體具有選擇性拮抗作用，對(duì)于致敏嗜酸性粒細(xì)胞、人多核細(xì)胞釋放脂類炎性介質(zhì)具有強(qiáng)效抑制作用。奧洛他定雖然治療過敏性結(jié)膜炎的臨床療效肯定，但單獨(dú)應(yīng)用效率并不高。本組研究表明，在奧洛他定治療基礎(chǔ)上加用思然滴眼液治療，結(jié)果患者臨床治療總有效率提高了14.3%，與唐秀武等［4］研究報(bào)道基本一致。思然是近年來(lái)新開發(fā)的一種人工淚液，羥丙基瓜兒膠(HP-Guar)是該藥物的主要成分，HP-Guar可結(jié)合硼酸鹽離子形成網(wǎng)狀凝膠結(jié)構(gòu)，從而生成具有更強(qiáng)拉伸力的大分子化合物。將思然滴入眼內(nèi)，淚液會(huì)稀釋親水性山梨醇，進(jìn)而使HP-Guar廣泛性聯(lián)結(jié)硼酸鹽形成一個(gè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，滯留丙二醇以及活性潤(rùn)滑劑聚乙二醇，形成一個(gè)凝膠樣的眼表保護(hù)層，促進(jìn)健康淚膜重塑，長(zhǎng)效、持久潤(rùn)滑、保護(hù)角膜。

綜上所述，過敏性結(jié)膜炎采用奧洛他定與思然聯(lián)合治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)也相對(duì)較輕，是一種安全、有效的治療方法。

［1］李淑敏，薛秋萍.奧洛他定聯(lián)合萘敏維治療過敏性結(jié)膜炎療效研究［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2012，33(9)：44-45.

［2］張麗麗，郝彥斌，馬連風(fēng).奧洛他定滴眼液和色苷酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，3(33)：118 -119.

［3］王文娟，田軍，曾愛蘭.0.1%奧洛他定滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的療效觀察［J］.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，49(10)：11-12.

［4］唐秀武，李金花，曲玉環(huán).自體血清結(jié)膜下注射治療過敏性結(jié)膜炎的臨床研究［J］.國(guó)際眼科雜志，2012，12(12)：2 413-2 414.

R777.31

B

1009-6019(2015)03-0151-01