李芳

(河北北方學院附屬第二醫(yī)院神經內科 河北張家口 075100)

拜阿斯匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗再發(fā)的臨床價值

李芳

(河北北方學院附屬第二醫(yī)院神經內科 河北張家口 075100)

目的：探討拜阿斯匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗再發(fā)的臨床價值。方法：收集我院自2011年1月-2014年1月收治的腦梗患者70例，隨機分為對照組和觀察組，每組35例，觀察組給予拜阿斯匹林聯合阿托伐他汀治療，對照組給予拜阿司匹林聯合非他汀類藥物治療，觀察兩組患者腦梗的再發(fā)情況。結果：觀察組腦梗復發(fā)3例，復發(fā)率6.7%，再發(fā)平均時間(1.5±0.6)年，對照組腦梗復發(fā)7例，再發(fā)率20.0%，再發(fā)平均時間(0.8± 0.3)年。觀察組再發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)，再發(fā)時間明顯晚于對照組(P＜0.05)，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。結論：拜阿司匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗再發(fā)效果明顯優(yōu)于單用拜阿司匹林，降低了腦梗再發(fā)率，提高了患者的生活質量，臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。

拜阿斯匹林;阿托伐他汀;腦梗;再發(fā)

腦梗死是一種發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、并發(fā)癥多及復發(fā)率高的慢性神經系統(tǒng)疾?。?］。其主要病理變化是在腦動脈硬化的基礎上，血管內形成的血栓阻塞血流，造成腦組織的缺血、缺氧和壞死，占了腦卒中70%以上，腦梗再發(fā)作是存活下來病人死亡和致殘的重要原因［2］。因此，預防腦梗再發(fā)是臨床上關注的重點。本次研究為了提高腦?；颊叩纳钯|量，降低其復發(fā)率，對我院自2011年1月-2014年1月收治的部分腦梗患者進行了拜阿斯匹林聯合阿托伐他汀聯合治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2011年1月-2014年1月收治的腦梗患者70例，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。其中對照組男性21例，女性14例，年齡在48-75歲之間，平均年齡(61.5±5.6)歲;觀察組男性19例，女性16例，年齡在46-74歲之間，平均年齡(62.3±4.9)歲。兩組患者均符合腦血管會議制定的腦梗死標準，并經過顱腦CT或核磁共振檢查有明確的腦梗死部位。所有患者均排除其他器質性病變，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者腦梗再發(fā)情況比較

1.2 方法

兩組患者在發(fā)病后接受相同的常規(guī)治療，治療組給予拜阿司匹林100 -150mg，每天1次，阿托伐他汀10-20mg，每天1次;對照組單用拜阿司匹林100-150mg，每天1次，給予非他汀類降脂藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的復發(fā)人數，復發(fā)時間。再發(fā)腦梗的標準是具有既往首發(fā)腦梗病史，首發(fā)腦梗治療后，再發(fā)病例均符合腦梗診斷標準，顱腦CT或核磁共振檢查確診明確的病灶。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料比較以t檢驗;計數資料的比較經x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組腦梗復發(fā)3例，復發(fā)率6.7%，復發(fā)平均時間(1.5±0.6)年，對照組腦梗再發(fā)7例，再發(fā)率20.0%，再發(fā)平均時間(0.8±0.3)年。觀察組再發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)，復發(fā)時間明顯晚于對照組(P＜0.05)，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。見表1.

3.討論

腦梗死包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應障礙引起腦部病變。腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經功能缺失的癥候，腦梗死發(fā)病24～48h后，腦CT掃描可見相應部位的低密度灶，邊界欠清晰，可有一定的占位效應［3］。腦梗死比腦出血的病死率低而致殘率高，隨年齡增長病死率明顯上升，平均病死率為25%左右，常見死因是腦疝、多臟器衰竭、繼發(fā)感染及心肺功能不全。幸存者中病殘率亦較高，大約20%的幸存者在1～2年內再次復發(fā)［4］。腦梗再發(fā)是生存患者死亡和致殘的主要原因。

拜阿司匹林具有良好的抗血小板聚集作用，副作用小，可以長期服用，能有效改善患者血流情況。阿托伐他汀具有抗血管內皮炎癥反應，抑制血栓形成，與拜阿司匹林起到協同作用。本次研究中，對70例腦梗患者分別采用了拜阿司匹林聯合阿托伐他汀治療和單用拜阿司匹林治療，從結果來看，觀察組腦梗復發(fā)3例，復發(fā)率6.7%，復發(fā)平均時間(1.5± 0.6)年，對照組腦梗再發(fā)7例，再發(fā)率20.0%，再發(fā)平均時間(0.8±0.3)年。觀察組再發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)，復發(fā)時間明顯晚于對照組(P＜0.05)，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，通過本次對拜阿斯匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗再發(fā)的臨床價值的探討可以得出，拜阿司匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗再發(fā)效果明顯優(yōu)于單用拜阿司匹林，降低了腦梗復發(fā)率，提高了患者的生活質量，臨床價值高，值得臨床推廣和應用。

［1］陳軍華，鄧永勝，賀建中，汪雨珠，彭伏梅.拜阿斯匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗再發(fā)的臨床應用研究［J］.井岡山大學學報(自然科學版)，2010，03：95-97.

［2］何榮芬，劉秀英，袁剛，鄧旭暉.阿司匹林腸溶片聯合阿托伐他汀預防腦梗死再發(fā)療效觀察［J］.中國藥師，2012，06：863-864.

［3］蔣樹群.阿司匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗死復發(fā)臨床療效研究［J］.現代診斷與治療，2014，03：549.

［4］鐘國球.腦梗死采用阿托伐他汀聯合腸溶阿司匹林預防復發(fā)的臨床價值探析［J］.中國醫(yī)藥科學，2014，04：110-111+115.

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1009-6019(2015)03-0143-02