王海鷹

(沈陽市胸科醫(yī)院藥劑科 遼寧沈陽 110044)

80例下呼吸道感染用藥分析

王海鷹

(沈陽市胸科醫(yī)院藥劑科 遼寧沈陽 110044)

目的：研究下呼吸道感染患者的抗生素用藥情況，為臨床抗生素的使用合理性提供理論依據(jù)。方法：我院選擇2012年8月～2014年8月間診治的80例下呼吸道感染患者，將其均分為四組，1組的20例患者運用頭孢曲松鈉實施治療，2組的20例患者運用頭孢唑肟鈉實施治療，3組的20例患者運用左氧氟沙星實施治療，4組的20例患者運用阿奇霉素實施治療，比較四組患者的臨床治療效果以及療效-成本情況。結(jié)果：通過對四組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)進行比較，四組患者的臨床治療效果未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對療效-成本進行比較，組1和組3的性價比明顯比組2和組4的低，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：下呼吸道感染的患者運用抗生素治療時，選擇頭孢曲松鈉和左氧氟沙星的療效-成本更優(yōu)，更適合用于治療下呼吸道感染。

下呼吸道感染;臨床效果;療效-成本;用藥分析

下呼吸道感染屬于呼吸內(nèi)科常見的一種感染性疾病，臨床具有很高的發(fā)病率，主要感染的病菌為病毒、細菌、支原體、衣原體以及軍團菌等，臨床醫(yī)生運用抗生素實施只I老，本病會發(fā)展到慢性支氣管炎、肺炎以及支氣管擴張等，對患者的生命健康產(chǎn)生嚴重的影響，具有很高的死亡率，因而臨床治療工作逐漸的引起重視［1］。為了發(fā)現(xiàn)更加安全、經(jīng)濟、有效、合理的抗生素治療方法，為臨床用藥提供一定的理論依據(jù)，我院選擇2012 年8月～2014年8月間診治的80例下呼吸道感染患者，將其均分為四組，比較四組抗生素的藥學(xué)分析結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料我院選擇2012年8月～2014年8月間診治的80例下呼吸道感染患者，所有患者均進行痰液菌檢確診，其中48例為男性，32例為女性;年齡在15～69歲之間，平均為(52.3±2.6)歲;疾病表現(xiàn)：40例為細菌性肺炎，28例為支氣管擴張合并感染，12例為慢性阻塞性肺炎急性發(fā)作。將所選的患者均分為四組，比較四組患者的性別、年齡、病程以及病情等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較(P＞0.05)。

1.2 方法通過實施藥物治療，組1患者運用頭孢曲松鈉治療，具體操作為將2g頭孢曲松注射劑加入到濃度為0.9%的250ml氯化鈉溶液中進行靜脈滴注，每天靜滴1次;組2的患者運用頭孢唑肟鈉治療，具體操作為將2g頭孢唑肟鈉注射劑加入到濃度為0.9%的250ml氯化鈉注射液中，進行靜脈滴注，每天靜滴1次;組3的患者運用左氧氟沙星治療，具體操作為將0.2g左氧氟沙星注射液加入到濃度為0.9%的250ml氯化鈉注射液中，進行靜脈滴注，每天靜滴1次;組4的患者運用阿奇霉素治療，具體操作為將0.5g阿奇霉素注射液加入到濃度為0.9%的250ml氯化鈉注射液中，進行靜脈滴注，每天靜滴1次;所有患者均連續(xù)治療8天。在進行治療的整個過程中，對患者的痰培養(yǎng)、體溫、血常規(guī)、尿常規(guī)、肺部X線檢查、細菌學(xué)檢查以及肝腎功能的變化，比較四組患者的臨床治療效果，同時記錄治療過程中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，計算在治療過程中所花費的費用。

1.3 療效判定臨床療效判定標準根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)抗菌藥物臨床研究指南進行分級，具體分為四個級別，痊愈、顯效、進步、有效［2］?？傆行?痊愈率+顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法進行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用X2檢驗對計數(shù)資料進行比較，t檢驗對計量資料進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對四組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)進行比較，四組患者的臨床治療效果未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對療效-成本進行比較，組1和組3的性價比明顯比組2和組4的低，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 四組患者臨床療效-成本情況統(tǒng)計

3.討論

隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，社會成本的有所上升，不斷增加的醫(yī)藥成本得到了人們的重點關(guān)注，因而，同一種病癥運用不同藥物實施治療的情況進行分析，進而選擇更加合理有效的藥物，最大限度的降低醫(yī)藥費用，緩解患者的經(jīng)濟和整個家庭負擔(dān)。對于出現(xiàn)下呼吸道感染的患者，臨床上多運用抗生素實施治療，伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷進步，抗生素類型不但的增多，在治療時必須遵循安全、經(jīng)濟、有效、合理的抗生素［3］。為了對下呼吸道感染患者臨床用藥提供更加科學(xué)合理的依據(jù)，本文作者進行了詳細的研究。

醫(yī)療費用的增多是先進人們普遍關(guān)注的一個焦點，其中藥品費用是引起醫(yī)療費用較高的主要因素。因而，臨床醫(yī)師為患者選擇合理治療的藥物，對藥物花費進行有效控制，這已經(jīng)成為對醫(yī)療費用增長進行控制的一個重點內(nèi)容。對于下呼吸道感染的患者實施治療時，臨床常選用的抗生素為頭孢唑肟鈉、頭孢曲松鈉、左氧氟沙星以及阿奇霉素四種藥物［4］。頭孢唑肟鈉和頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類藥物，是一種抗生素，主要由于敏感致病菌所引起的下呼吸道感染，具有廣譜的抗菌效果，對于B內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性上頭孢唑肟鈉的效果優(yōu)于頭孢曲松鈉，但是兩種藥物的價格都相對較高，臨床上應(yīng)用具有一定的阻礙，阿奇霉素屬于半合成的十五員大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，在臨床應(yīng)用過程中少見出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且臨床上對常見的致病菌具有很好的抗菌效果，是現(xiàn)今臨床上應(yīng)用最廣泛的一種治療下呼吸道感染的藥物［5-6］。左氧氟沙星具有廣譜抗菌效果，具有較強的抗菌性，為氧氟沙星左旋體，在體外發(fā)揮的抗菌活性達到氧氟沙星的兩倍，具體作用機制為通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，對細菌DNA的復(fù)制及合成產(chǎn)生阻止作用，進而引起細菌死亡。本文通過對四組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)進行比較，四組患者的臨床治療效果未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對療效-成本進行比較，組1和組3的性價比明顯比組2和組4的低，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，下呼吸道感染的患者運用抗生素治療時，選擇頭孢曲松鈉和左氧氟沙星的療效-成本更優(yōu)，更適合用于治療下呼吸道感染。

［1］孟兆珂，張筱，孫功成等.四種抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學(xué)經(jīng)濟學(xué)分析［J］.山東醫(yī)藥.2009，24(09)：548-549

［2］陳列君.抗生素使用現(xiàn)狀及相關(guān)問題探討［J］.咸寧學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版).2012，12(02)：641-642

［3］王嬙，劉杰，谷利民.1641例住院患者抗生素使用分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2012，30(09)：78-79

［4］梁愛東.四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學(xué)分析［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué).2013，14(02)：542-543

［5］趙紅霞.四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學(xué)分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013，33(07)：960-961

［6］羅遠良，馮玉瓊.不同抗生素方案治療下呼吸道感染的藥物經(jīng)濟學(xué)分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012，28(05)：467-468

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1009-6019(2015)03-0124-01