馬國(guó)權(quán)

(浙江平湖新倉(cāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 浙江平湖 314205)

NIPPV治療支氣管哮喘臨床療效分析

馬國(guó)權(quán)

(浙江平湖新倉(cāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 浙江平湖 314205)

目的：探討NIPPV(無(wú)創(chuàng)正壓通氣)治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：納入2013年6月-2014年5月我院收治的62例支氣管哮喘患者進(jìn)行研究，比較對(duì)照組(常規(guī)治療)和觀察組(加用NIPPV治療)的臨床療效及癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組的治療有效率為93.54%，明顯高于對(duì)照組;且觀察組癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用NIPPV治療支氣管哮喘，可顯著改善患者療效，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得推廣使用。

支氣管哮喘;NIPPV;療效

支氣管哮喘屬呼吸內(nèi)科急危重癥之一，有資料顯示其發(fā)病率為逐年上升趨勢(shì)。支氣管哮喘患者大多伴有一定的呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)，病程普遍較長(zhǎng);且支氣管患者容易由于支氣管痙攣等出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸性酸中毒［1］，對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅。本組研究對(duì)62例支氣管哮喘患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，旨在研究NIPPV在支氣管哮喘中的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2014年5月于我院就診的62例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查后確診。入選患者均表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難、呼吸無(wú)力等癥狀。將納入患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，觀察組中男性患者18例，女性患者13例，患者年齡36-69歲，平均年齡(52.74±3.91)歲;對(duì)照組患者中男性15例，女性患者16例，患者年齡37-71歲，平均年齡(53.28±4.06)歲。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異(P＞0.05);具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，內(nèi)容包括持續(xù)吸氧、糖皮質(zhì)激素類藥物霧化吸入治療、糾酸治療等。

觀察組在此基礎(chǔ)上加用NIPPV(無(wú)創(chuàng)正壓通氣)治療：①治療前向患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并根據(jù)其臉型選取合適的面罩;②設(shè)置吸氣壓力為13cmH2O，呼氣壓力為3cmH2O，呼吸頻率設(shè)置為18次/min;③初始階段指導(dǎo)患者正確進(jìn)行規(guī)律性呼吸，直至其完全適應(yīng)呼吸頻率，并結(jié)合患者的病情調(diào)節(jié)相應(yīng)的通氣時(shí)間，一般設(shè)置為17-19h/d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：治療后患者的哮喘、肺部哮鳴音等癥狀基本消失，各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平較治療前也有所改善;無(wú)效：治療前后患者的各項(xiàng)臨床癥狀、血?dú)庵笜?biāo)等均無(wú)明顯改善。同時(shí)觀察患者癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn);計(jì)量資料采取均數(shù)±方差表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)上述治療后，觀察組患者的治療總有效率較對(duì)照組有顯著提高，療效的組間比較有明顯差異(P＜0.05)。詳細(xì)見下表1。

表1 兩組患者臨床療效綜合比較分析［(n)%］

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患者的癥狀消失時(shí)間為(3.20±0.74)d，明顯低于對(duì)照組的(8.45±2.16)d，組間比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.726，P＜0.05)。

3.討論

支氣管哮喘患者由于其臨床癥狀無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)得到有效改善，容易出現(xiàn)病情的進(jìn)行性惡化現(xiàn)象，導(dǎo)致呼吸衰竭或呼吸性酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。傳統(tǒng)有創(chuàng)通氣方法容易對(duì)患者造成損傷，預(yù)后較差。無(wú)創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)是指在不經(jīng)過人工氣道的條件下，利用面罩或鼻罩吸氧方式，將機(jī)械通氣輸入到肺部，從而達(dá)到緩解缺氧狀態(tài)、改善癥狀的治療目的。應(yīng)用NIPPV治療支氣管哮喘的優(yōu)勢(shì)主要為：①可在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效供氧，縮短癥狀緩解時(shí)間;②無(wú)創(chuàng)通氣方式不會(huì)對(duì)患者造成二次損傷，降低臨床治療對(duì)患者帶來(lái)的痛苦;③通過為患者提供有效供氧，降低氣道阻力，緩解呼吸肌疲勞程度。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為93.54%，明顯高于對(duì)照組的70.97%;且觀察組的癥狀消失時(shí)間僅為(3.20±0.74)d，較對(duì)照組有顯著下降。提示NIPPV治療支氣管哮喘不僅可改善療效，還可縮短患者的癥狀消失時(shí)間。

在應(yīng)用NIPPV治療支氣管哮喘時(shí)，需注意：(1)初始吸氣壓力應(yīng)較低，隨后根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)整;(2)每次的無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間為3h左右，并定期卸除面罩休息［3］;(3)在治療過程中加強(qiáng)對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)的監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)病情加重，則需及時(shí)調(diào)整為有創(chuàng)通氣;(4)撤機(jī)時(shí)應(yīng)注意逐漸減少通氣時(shí)間，指導(dǎo)患者鍛煉自主呼吸能力，從而達(dá)到徹底脫機(jī)。

綜上所述，臨床上在治療支氣管哮喘時(shí)，可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用NIPPV治療，不僅能顯著改善療效，還可縮短癥狀消失時(shí)間，值得推廣使用。

［1］王欣玲.72例重癥支氣管哮喘患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療臨床觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，35(27)：111-112.

［2］任波.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘82例臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(10)：222-223.

［3］錢源，魯保龍.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療重癥支氣管哮喘臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，03(08)：35-36.

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1009-6019(2015)03-0110-01

馬國(guó)權(quán)，1974年2月，男，浙江平湖人，大專，主治醫(yī)師，支氣管哮喘和糖尿病方向，浙江平湖新倉(cāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，浙江省平湖市。