姚佑興

(大理州洱源縣人民醫(yī)院 云南洱源 671200)

心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果觀察

姚佑興

(大理州洱源縣人民醫(yī)院 云南洱源 671200)

目的：探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果。方法：選取我院心血管內(nèi)科2013年8月至2014年8月收治的急性心絞痛患者70例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照隨機原則均分為兩組，對照組35例使用常規(guī)療法，觀察組35例基于對照組加用氯吡格雷治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為91.4%，對照組為74.3%，兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在治療急性心絞痛患者時，除了使用常規(guī)藥物療法，還可加用氯吡格雷，臨床療效確切，可有效緩解患者病情，具有臨床推廣價值。

心血管內(nèi)科;急性心絞痛;治療效果

在心血管內(nèi)科中心絞痛屬于常見心臟病疾病之一，其重要特點在于患者驟然發(fā)病時痛感極其強烈，無法耐受，且一般疼痛持續(xù)時間為3至 5min，一般而言患者若服用藥物并稍微休息便可緩解，若患者癥狀比較嚴(yán)重，則需綜合使用多種藥物才能夠緩解。可使用硝酸甘油，以對心臟血管予以擴(kuò)張從而緩解疼痛。在冠心病中心絞痛癥狀比較典型，而冠心病發(fā)病原因為心臟管動脈出現(xiàn)硬化，致使血管逐漸狹窄，減少血流量，致使心肌缺氧［1］。為探討急性心絞痛的臨床治療效果，現(xiàn)選取我院心血管內(nèi)科收治的心絞痛患者70例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月至2014年8月在我院心血管內(nèi)科接受治療的急性心絞痛患者70例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照隨機原則均分為兩組，對照組35例使用常規(guī)療法，觀察組35例基于對照組加用氯吡格雷治療。對照組患者中男性19例，女性16例;年齡為41至79歲，平均(59.4±3.6)歲。觀察組患者中男性20例，女性15例;年齡為42至80歲，平均(61.2±4.3)歲。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組患者采用常規(guī)療法，給予心絞痛藥物，例如他汀類調(diào)脂、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。治療期間需對患者生命體征予以嚴(yán)密觀測。觀察組基于對照組加用氯吡格雷，日藥量為75mg，療程為28d。在治療期間需對患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、情況予以密切觀測，觀察是幾天一次還是一天幾次，疼痛程度是劇烈抽搐還是輕微絞痛等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者接受心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)不存在異常，患者未出現(xiàn)心絞痛癥狀;有效：行心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)患者缺血性下降現(xiàn)象有所上升，然而導(dǎo)聯(lián)倒置T波仍處于異常。無效：行心電圖檢查后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，且患者還會不定時出現(xiàn)心絞痛癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS21.0對上述數(shù)據(jù)予以匯總和統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用n(%)表示，組間對比應(yīng)用X2檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組臨床療效對比見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

3.討論

急性心絞痛主要基于心肌短暫缺氧狀況下發(fā)生的疼痛現(xiàn)象，主要誘因為冠心病。此外，主動脈狹窄、貧血以及甲狀腺機能亢進(jìn)等因素也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛。一般而言，心絞痛發(fā)作持續(xù)時間為2至2min，多則為3至5min，但是不會超過15min。給予速效救心丸或者含服硝酸甘油可在3至5min內(nèi)對胸痛癥狀予以緩解。心絞痛是一種以胸痛主的癥候群，多數(shù)患者于痙攣、冠狀動脈粥樣硬化后發(fā)生，同樣也可于主動脈炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血嚴(yán)重、主動脈瓣病變以及肥厚性心肌病等非冠狀動脈病變情況下發(fā)生［2］。癥狀表現(xiàn)誘因比較明確，通常為飽餐、情緒激動、寒冷以及體力勞動后。胸痛主要為發(fā)悶緊縮、壓榨性或者燒灼樣疼痛等。若患者疼痛表現(xiàn)為局限性針刺樣則可排除為心絞痛。且心絞痛疼痛位置多于胸骨后中上段，且通常放射至前臂部或者左肩。該病可多天發(fā)作1次，亦可1天多次，具有不規(guī)律性?；颊咭坏┌l(fā)生心絞痛，其血壓會出現(xiàn)暫時性升高，心率也會逐漸加快，表現(xiàn)為心律失常。行心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)存在缺血性ST-T段改變。若患者癥狀不典型，則可給予選擇性冠狀動脈造影或者心臟負(fù)荷試驗等檢查。

在本研究中對照組主要使用常規(guī)療法，觀察組則基于對照組加用氯吡格雷，結(jié)果觀察組治療總有效率為91.4%，對照組為74.3%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與孫玉河［3］、高艷霞［4］的研究結(jié)果相近。原因在于氯吡格雷可對人體血小板的活動予以誘導(dǎo)，同時聯(lián)用于阿司匹林具有協(xié)同作用，故而效果較好。氯吡格雷主要為噻吩吡啶類藥物衍生物，可強烈誘導(dǎo)人體膠原與凝血酶誘導(dǎo)血小板集聚，故而可對體內(nèi)血小板活動與聚集情況予以抑制，進(jìn)而對冠狀動脈血流予以有效改善，防止血栓，緩解患者病情。

患者一旦突發(fā)心絞痛，則需采取以下措施：①即刻停止一切活動，最好就地平臥，立即休息。若家中有氧氣袋則先給予吸氧處理;②迅速給予1至2片硝酸甘油使患者于舌下含服，起效時間一般為2至3min，且作用持續(xù)時間約為30min。若效果較差則需重復(fù)含服。亦可拿出一條手帕，將亞硝酸異戊酯1至2安瓿放于包裹中并捏碎，即刻放置于患者鼻部使患者吸入。此外，還可選用蘇合香丸(1粒)或者速效救心丸(10至15粒);③對于患者足三里或者內(nèi)關(guān)等穴位予以手指按壓或者針刺，若經(jīng)過上述處理后患者胸痛癥狀仍十分明顯說明病情嚴(yán)重，需即刻通知醫(yī)生前來處理或者使用擔(dān)架和車將患者送至醫(yī)院。在醫(yī)生來臨之前需讓患者處于絕對安靜狀態(tài)，勿盲目搬動。對患者神志、呼吸以及脈搏等予以嚴(yán)密監(jiān)測，這樣可為醫(yī)生提供病情信息，以便于后期開展治療。

綜上所述，在治療急性心絞痛患者時，除了使用常規(guī)藥物療法，還可加用氯吡格雷，臨床療效確切，可有效緩解患者病情，具有臨床推廣價值。

［1］劉艷.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，(11)：122-122，123.

［2］王強，孫艷艷.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析［J］.中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2014，24(2)：951.

［3］孫玉河.論心血管內(nèi)科急性心絞痛患者療效觀察［J］.中外健康文摘，2014，(14)：75-76.

［4］高艷霞，王立旗.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，(36)：113-113.

R541.4

B

1009-6019(2015)03-0090-02

姚佑興(1966年10-)男，白族，本科，洱源人，內(nèi)科主治醫(yī)師，主要從事臨床心血管內(nèi)科及醫(yī)療管理研究。