顏德坤

(德宏州人民醫(yī)院 云南德宏 678400)

老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析

顏德坤

(德宏州人民醫(yī)院 云南德宏 678400)

目的：分析老年糖尿病患者的并發(fā)癥類型以及發(fā)病情況。方法：收集我院自2012年8月-2014年2月收治的老年糖尿病患者120例，收集其完整的病歷資料，對并發(fā)癥的情況進(jìn)行分析探討。結(jié)果：120例患者中，1型糖尿病患者9例，2型糖尿病患者111例，并發(fā)癥情況，高血壓82例，糖尿病腎病42例，周圍神經(jīng)病變40例，視網(wǎng)膜病變10例，腦血管病變32例，糖尿病足5例，患兩種或兩種以上并發(fā)癥的91例。結(jié)論：老年糖尿病患者主要并發(fā)癥為高血壓，糖尿病腎病，周圍神經(jīng)病變，視網(wǎng)膜病變，腦血管病變和糖尿病足等。糖尿病類型主要為2型糖尿病。提高對老年糖尿病患者并發(fā)癥的認(rèn)知，可以積極采取預(yù)防治療措施，減少并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量。

老年糖尿病;并發(fā)癥;發(fā)病率

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起［1］。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。老年人是糖尿病的高發(fā)人群，其較復(fù)雜的并發(fā)癥嚴(yán)重危害老年人的生命健康［2］。為了減少和預(yù)防老年糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，本次對120例老年糖尿病患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2012年8月-2014年2月收治的老年糖尿病患者120例，其中男性66例，女性54例，年齡在58-80歲之間，平均年齡(68.1± 5.4)歲.患病時間1-15年，平均時間(7.4±4.5)年。臨床主要癥狀表現(xiàn)為口渴多飲，多尿，多食，消瘦乏力或無典型癥狀。

1.2 方法

對120例老年糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)歸納其并發(fā)癥情況，包括種類，發(fā)生率，治療，預(yù)后等。高血壓測量標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

120例患者中，1型糖尿病患者9例，2型糖尿病患者111例。并發(fā)癥情況，高血壓82例，發(fā)生率68.3%;糖尿病腎病42例，發(fā)生率35.0%;周圍神經(jīng)病變40例，發(fā)生率33.3%;視網(wǎng)膜病變10例，發(fā)生率8.3%，腦血管病變32例，發(fā)生率26.7%，糖尿病足5例，發(fā)生率4.2%?；純煞N或兩種以上并發(fā)癥的91例，占比75.8%。見表1。

表1 120例老年糖尿病并發(fā)癥情況

3.討論

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致現(xiàn)在糖尿病患者的發(fā)病率逐年增高。特別是老年人，身體各機(jī)能開始下降，糖尿病患者長期代謝紊亂，容易累及多個器官。病程較長、控制較差的糖尿病人常伴有各種并發(fā)癥或伴隨癥。多種感染顯然屬并發(fā)癥，酮癥酸中毒等可能為本病惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)，微血管病變基礎(chǔ)上所致的病理如腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)病變等為糖尿病重要的慢性并發(fā)癥，但大血管病變?nèi)鐒用}粥樣硬化、及其心腦腎等的病變和高血壓等與糖尿病關(guān)系雖密切也可見于非糖尿病者，則是否為并發(fā)癥，尚需具體分析［3］。老年糖尿病病程長，需要長期治療，為患者身體負(fù)擔(dān)和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都會造成很大影響，而如果并發(fā)癥嚴(yán)重則可能危及生命。

糖尿病的癥狀可分為兩大類：一大類是與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為與高血糖有關(guān)的"三多一少"，即多尿，多飲，多食，消瘦乏力。此類癥狀多見于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現(xiàn)，另一大類是各種急性，慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)［4］。本次研究結(jié)果顯示120例患者中，1型糖尿病患者9例，2型糖尿病患者111例。并發(fā)癥情況，高血壓82例，發(fā)生率68.3%;糖尿病腎病42例，發(fā)生率35.0%;周圍神經(jīng)病變40例，發(fā)生率33.3%;視網(wǎng)膜病變10例，發(fā)生率8.3%，腦血管病變32例，發(fā)生率26.7%，糖尿病足5例，發(fā)生率4.2%。其中并發(fā)癥發(fā)生率最高的為高血壓、糖尿病腎病和周圍神經(jīng)病變。老年人由于體質(zhì)下降，本身就是高血壓，血管病變，神經(jīng)病變的高發(fā)人群，再加上患糖尿病導(dǎo)致的長期代謝紊亂，慢慢影響了各器官的功能變化。本次研究結(jié)果還顯示患兩種或兩種以上并發(fā)癥的患者高達(dá)91例，占比75.8%，這一現(xiàn)象說明老年糖尿病患者并發(fā)癥復(fù)雜，因此在診斷治療的時候必須全方面的考慮問題。

對于老年糖尿病患者必須給予高度重視，其嚴(yán)重復(fù)雜的并發(fā)癥直接影響患者的生命健康和生活質(zhì)量，因此，不僅只在接受治療時給予關(guān)注，平常時候也要做好預(yù)防工作，防止并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)療人員應(yīng)該加強對老年糖尿病患者的健康宣教，提高老年人對糖尿病并發(fā)癥的認(rèn)識和相關(guān)注意事項。同時患者也應(yīng)該養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，控制總熱量和體重，減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加食物纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的所占比例合理，控制膳食總能量的攝入，合理均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì)。應(yīng)根據(jù)病人的實際情況，選擇合適的運動項目，量力而行，循序漸進(jìn)，貴在支持。運動方式、強度、頻率應(yīng)結(jié)合患者實際情況而定［5］。

綜上所述，通過本次對老年糖尿病患者并發(fā)癥的臨床分析可以得出老年糖尿病患者主要并發(fā)癥為高血壓，糖尿病腎病，周圍神經(jīng)病變，視網(wǎng)膜病變，腦血管病變和糖尿病足等。糖尿病類型主要為2型糖尿病。提高對老年糖尿病患者并發(fā)癥的認(rèn)知，可以積極采取預(yù)防治療措施，減少并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量。

［1］孔令敏.150例老年糖尿病并發(fā)癥臨床總結(jié)分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(06)：847-849.

［2］趙雷，王汐，劉莉，陳曉敏.關(guān)于老年糖尿病并發(fā)癥患者的臨床診治分析［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2012，(08)：1-2.

［3］劉祥祿.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床特點研究綜述［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，(31)：440-442.

［4］趙小玲.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，7(10)：59-60.

［5］康明花.126例老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，(04)：113-114.

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1009-6019(2015)03-0089-01