王亞君(河北廊坊大廠回族自治縣人民醫(yī)院耳鼻喉科 河北廊坊 065300)

鼻淵舒口服液聯(lián)合羅紅霉素治療慢性鼻竇炎的臨床價值分析

王亞君(河北廊坊大廠回族自治縣人民醫(yī)院耳鼻喉科 河北廊坊 065300)

目的：探討臨床應(yīng)用鼻淵舒口服液聯(lián)合羅紅霉素治療慢性鼻竇炎的價值。方法：對我院2012年10月-2014年11月收治的122例慢性鼻竇炎患者進行隨機分組治療，實驗組采用鼻淵舒口服液聯(lián)合羅紅霉素進行治療，對照組單用羅紅霉素進行治療，連續(xù)治療兩個星期后對兩組療效及不良反應(yīng)進行觀察評價，并做統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：實驗組聯(lián)合兩種藥物治療總體有效率91.80%顯著高于對照組78.69%，不良反應(yīng)發(fā)生率實驗組為9.84%顯著低于對照組24.59%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異均顯著P＜0.05。結(jié)論：鼻淵舒口服液聯(lián)合羅紅霉素治療慢性鼻竇炎臨床療效確切，安全性高，是一種安全、方便、高效的治療方案，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

鼻淵舒;羅紅霉素;鼻竇炎

鼻竇炎是一種鼻竇黏膜的非特異性炎癥反應(yīng)，它包括兩種類型急性和慢性，臨床中慢性較急性更為常見，急性鼻竇炎在臨床中的表現(xiàn)主要是鼻塞、頭痛和多膿涕;慢性鼻竇炎主要表現(xiàn)在多膿涕，伴有一定程度的頭痛、鼻塞，慢性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎［1］。慢性鼻竇炎對患者的生活質(zhì)量有較大的影響，它可能加重患者呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者可能引發(fā)顱眼肺，影響患者視力，更為嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。在臨床中較為常用的方法是藥物和手術(shù)治療，然而在治療中遇到過敏、哮喘等特異體質(zhì)時，阿司匹林的使用效果不理想，易復(fù)發(fā)。在臨床研究中，中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性鼻竇炎是研究的熱點，為了進一步探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性鼻竇炎的臨床價值，我們采用鼻淵舒口服液聯(lián)合羅紅霉素的方法對慢性鼻竇炎患者進行治療，現(xiàn)將療效結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2012年10月-2014年11月期間收治的122例慢性鼻竇炎患者，所有患者經(jīng)CT檢查、實驗室病理及臨床癥狀確診為慢性鼻竇炎，患者年齡在12歲以上，肝腎功能正常，按照隨機平均分組的原則將患者分為兩組：實驗組和對照組。其中實驗組患者61例，男性35例，女性26例，年齡在21-66歲，平均年齡為(41.2±9.7)歲，病程時間最短為4個月，其中病程最長的患者達到40年，平均病程時間為(21.8± 10.5)年;對照組患者61例，男性36例，女性25例，年齡在20-67歲，平均年齡為(41.4±9.4)歲，病程時間最短為5個月，最長病程時間為41年，平均病程時間為(22.1±10.8)年。統(tǒng)計學(xué)檢驗兩組患者性別、年齡、病程時間等一般資料，檢驗不顯著(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

實驗組和對照組分別采用兩種方案進行治療，對照組僅每日兩次口服羅紅霉素膠囊(國藥準(zhǔn)字：H20059107)，用量為150mg/次，羅紅霉素由哈藥集團三精制藥諾捷有限責(zé)任公司生產(chǎn)，治療兩個星期后對患者進行療效評價。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鼻淵舒口服液(國藥準(zhǔn)字：Z51020207)進行治療，用量為每日三次，10ml/次，鼻淵舒口服液由成都華神集團股份有限公司制藥廠生產(chǎn)，連續(xù)治療兩個星期，對療效進行評價。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者兩個星期后的臨床癥狀進行觀察，根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》進行療效的評價，患者鼻腔通暢、鼻竇X線片檢查無異常，臨床癥狀消失為治愈;患者鼻腔基本通暢、鼻竇X線片檢查基本正常，臨床癥狀基本消失為有效;患者治療前后的X線片和臨床癥狀無變化或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)描述在SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行，計數(shù)資料組間差異采用卡方檢驗，P值小于0.05為差異顯著，統(tǒng)計學(xué)檢驗有意義。

2.結(jié)果

對實驗組和對照組分別治療2個星期后觀察其治療結(jié)果，實驗組采用鼻淵舒口服液聯(lián)合羅紅霉素的方法對慢性鼻竇炎患者療效確切，總有效率達到91.80%，明顯高于對照組單純使用羅紅霉素進行治療的總有效率78.69%，統(tǒng)計學(xué)檢驗差異顯著P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。本研究中在治療時部分患者出現(xiàn)有一定程度的惡心嘔吐以及胃部不適的不良反應(yīng)，經(jīng)統(tǒng)計實驗組共有6例(9.84%)出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組共有15 例(24.59%)出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著P＜0.05。

表1 兩組患者在治療2星期后療效結(jié)果的比較

3.討論

慢性鼻竇炎是一種常見的頑固性疾病，在臨床上治療難度較大，通常臨床采用藥物保守治療和手術(shù)治療［2］。藥物治療所用的藥物作用主要在于收縮血管、封閉鼻甲等。但由于受到病因復(fù)雜的影響，在藥物治療的效果上并不理想，手術(shù)治療方法主要有鼻內(nèi)鏡手術(shù)，然而手術(shù)在基層醫(yī)院的普及率不高，且療效仍有待提高，而手術(shù)本身也存在風(fēng)險，患者不易接受。

在中醫(yī)理論中認(rèn)為鼻竇炎其機理在于臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，不利氣機升降，表現(xiàn)于鼻竅的全身性疾?。?］。鼻淵舒口服液根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論針對病因進行治療，其主要成分中包括有蒼耳子、白芷、黃芪等，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明該藥物可抑制革蘭氏陽性和陰性細菌的生長繁殖，鼻淵舒口服液可對鼻竇炎疾病達到標(biāo)本兼治的目的，且該藥物有效成分含量高，扶正祛邪，對患者機體無過敏反應(yīng)，未見有明顯毒副作用。使用鼻淵舒口服液治療鼻竇炎的療效及安全性在以往研究中得到了廣泛的證實，該藥物對于患者頭痛、鼻塞、鼻涕膿等癥狀具有明顯的緩解效果。羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其治療鼻竇炎的機制尚不明確，羅紅霉素可通過對炎癥細胞因子和炎癥物質(zhì)的作用來抑制破壞細菌的生物膜，從而抑制鼻息肉纖維細胞的增生達到改善臨床癥狀的作用。然而在臨床治療中，部分患者對大環(huán)內(nèi)酯類藥物有抵抗作用，應(yīng)用該藥物不能達到理想的效果，因而聯(lián)合使用鼻淵舒口服液可達到協(xié)同治療的目的。

在本次研究中聯(lián)合鼻淵舒口服液和羅紅霉素兩種藥物進行治療的效果顯著優(yōu)于對照組單純使用羅紅霉素的方法，從治療效果觀察，患者恢復(fù)較好，不良反應(yīng)率低，治療方法方便簡單，適合在臨床上大力推廣和應(yīng)用。綜上所述，鼻淵舒口服液聯(lián)合羅紅霉素治療慢性鼻竇炎療效確切，安全性高，可顯著提高單純使用羅紅霉素的治療效果，聯(lián)合兩種藥物治療慢性鼻竇炎在臨床應(yīng)用中具有重要的意義。

［1］楊寧，林清霞，何瑞華，等.鼻淵舒口服液聯(lián)合羅紅霉素治療慢性鼻竇炎的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24(17)：110-112.

［2］唐偉.羅紅霉素聯(lián)合鼻淵舒口服液治療慢性鼻竇炎的效果觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35(4)：135-136.

［3］李峰.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的療效探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(9)：142-143

R764.23

B

1009-6019(2015)03-0087-01