王敏慧

(山西省晉城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 山西晉城 048000)

高脂血癥性胰腺炎的35例臨床分析

王敏慧

(山西省晉城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 山西晉城 048000)

目的：對高脂血癥性胰腺炎的臨床特點與診治方法進行探討。方法：選取2011年4月～2014年8月之間我院收治的急性胰腺炎患者143例，其中高脂血癥性胰腺炎患者35例，將其設(shè)為觀察組，急性膽源性胰腺炎患者58例，設(shè)為觀察組，回顧性分析其臨床資料，比較病變程度(包括胰腺CT評分、APACHEⅡ評分、Ranson評分和分型)，入院時的血、尿淀粉酶含量，以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)的含量，住院時間和預(yù)后情況。結(jié)果：兩組患者的病變程度、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均無顯著差異(P＞0.05);對照組患者入院時的空腹血糖、甘油三酯含量均低于觀察組，尿淀粉酶、血淀粉酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量均高于觀察組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義;出院后對照組患者的急性胰腺炎平均發(fā)作次數(shù)為1.9次，遠大于觀察組(平均1.2次)，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：胰腺炎與高甘油三酯癥具有密切關(guān)聯(lián)，高脂血癥是引起急性胰腺炎的一個重要因素，該類患者的血、尿淀粉酶無明顯變化，且發(fā)生脂肪肝及糖尿病的幾率較高。

急性胰腺炎;高脂血癥;臨床特點;診治

與過去相比，人們的生活節(jié)奏明顯加快，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的改變，急性胰腺炎的發(fā)病率逐漸增高，其中一個主要病因就是高血脂癥，臨床上所說的高脂血癥性胰腺炎(HLP)就是該因素引發(fā)的胰腺炎［1］。該病由于病情發(fā)展較快，且很可能并發(fā)多種病癥，有較高的死亡率，因此得到了臨床醫(yī)生的廣泛重視。筆者通過回顧性分析高脂血癥性胰腺炎患者的臨床資料，探討了其臨床特點，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2014年8月之間我院收治的急性胰腺炎患者143例，均符合與急性胰腺炎有關(guān)的診斷標準，其中HLP患者35例，急性膽源性胰腺炎(AGP)患者58例，其余50例患者的病因包括妊娠、藥物性、酒精性和原因不明者。將58例AGP患者設(shè)為對照組，包括男性31例，女性27例，年齡35～68歲，平均(47.6±2.4)歲，其中合并脂肪肝者9例，合并糖尿病者5例;將35例HLP患者設(shè)為觀察組，包括男性19例，女性16例，年齡32～67歲，平均(45.8±2.7)歲，其中合并脂肪肝者32例，合并糖尿病者4例。性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義

1.2 方法

對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察其一般資料，合并癥情況，病變程度(包括胰腺CT評分、APACHEⅡ評分、Ranson評分和分型)，患者入院時的血、尿淀粉酶含量，以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)的含量，住院時間和出院后的恢復及預(yù)后情況，并將上述資料進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究中對數(shù)據(jù)進行分析和處理時采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0，采用(均數(shù)±平均差)的方式表示計量資料，并用t對兩組之間數(shù)據(jù)的差異進行檢驗，采用百分比的方式表示計數(shù)資料，并用x2對對兩組之間數(shù)據(jù)的差異進行檢驗。如果P＜0.05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的病變程度對比

根據(jù)兩組患者的胰腺Balthazar CT分型與評分，入院前3d APACHEⅡ評分的平均值，入院時的Ranson評分等指標評價其臨床病變的嚴重程度，經(jīng)過比較，兩組患者的上述指標均無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的病變嚴重程度對比(例/%)

2.2 兩組患者的化驗結(jié)果對比

對照組患者入院時的空腹血糖、甘油三酯含量均低于觀察組，P＜ 0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義;對照組患者時的尿淀粉酶、血淀粉酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量均高于觀察組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的化驗結(jié)果對比

2.3 兩組患者的住院時間與預(yù)后情況對比

對照組患者和觀察組患者的平均住院時間分別為(14.09±2.12)d 和(15.04±2.24)d，二者之間無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義;出院后對照組患者的急性胰腺炎平均發(fā)作次數(shù)為1.9次，遠大于觀察組(平均1.2次)，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義;對照組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況為并發(fā)呼吸衰竭者3例，轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房治療，并發(fā)胰腺膿腫者2例，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療，并發(fā)肺部感染者3例，并發(fā)消化道出血者2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.2%;觀察組患者中并發(fā)呼吸衰竭者4例，并發(fā)消化道出血者2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.1%，二者間的比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

引發(fā)急性胰腺炎的主要因素之一就是高脂血癥，特別是高甘油三酯血癥，由于病情兇險，致死率高，最近幾年引起了臨床上的廣泛重視［2］。因高血脂癥而導致的急性胰腺炎就是高血脂癥胰腺炎，以妊娠、肥胖、高脂飲食、飲酒和遺傳等為常見原因。有關(guān)研究顯示，胰腺炎患者中大約有13%～38%的人患有高脂血癥，患有該病癥者很可能使胰腺炎患者的胰腺損傷加重，或者誘導發(fā)生胰腺炎［3］。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者入院時的空腹血糖、甘油三酯含量均低于觀察組，尿淀粉酶、血淀粉酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量均高于觀察組;出院后對照組患者的急性胰腺炎平均發(fā)作次數(shù)為1.9次，遠大于觀察組(平均1.2次)，P＜0.05。說明胰腺炎與高甘油三酯癥具有密切關(guān)聯(lián)，高脂血癥是引起急性胰腺炎的一個重要因素，該類患者的血、尿淀粉酶無明顯變化，且發(fā)生脂肪肝及糖尿病的幾率較高。因此如果高脂血癥患者既往曾有胰腺炎病史，需要對血脂進行長期控制，具體措施包括治療糖尿病、控制體重、戒酒、低脂飲食，并且需持續(xù)使用降脂藥物，不可服用會導致血脂升高的藥物，從而有效避免胰腺炎復發(fā)，預(yù)防高血脂癥胰腺炎。

［1］黃惠斌，鄭文賀，林建東，等.持續(xù)靜脈-靜脈血液濾過治療高脂血癥性胰腺炎的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2014，(05)：611-617.

［2］賈林，黃耀星，楊琪玫，等.廣東地區(qū)高脂血癥性胰腺炎的臨床特征分析［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2014，(03)：145-147.

［3］王笑秋，嚴正平，王愛萍，等.高脂血癥性胰腺炎的臨床特征和療效分析(附13例報告)［J］.南京醫(yī)科大學學報(自然科學版)，2009，(03)：406-408.

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1009-6019(2015)03-0086-01