汪彬

(寧夏第五人民醫(yī)院朝陽醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000)

綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察

汪彬

(寧夏第五人民醫(yī)院朝陽醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000)

目的：觀察綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2012年3月-2013年2月期間在我院治療強(qiáng)制性脊柱炎的患者52例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各26例，對照組口服采用西藥療法，觀察組采用中醫(yī)綜合療法，3個(gè)療程后觀察治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為96.2%，對照組總有效率為76.9%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎患者療效顯著，值得臨床推廣。

強(qiáng)直性脊柱炎;綜合療法;療效

患者患有強(qiáng)直性脊柱炎，病變是從骶髂關(guān)節(jié)開始的，逐漸向脊柱關(guān)節(jié)韌帶蔓延，最終造成脊柱骨性強(qiáng)直的一種疾病。單一療法治療效果比較慢，療效不一致?，F(xiàn)我院運(yùn)用綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎，并且取得了顯著的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取從2012年3月-2013年2月期間在我院治療強(qiáng)直性脊柱炎的患者一共52例，男30例，女22例，門診病人35例，住院病人17例，52例病人均有痛疼及X線片骶髂關(guān)節(jié)改變。觀察組，男18例，女8例，年齡在14-26歲之間，平均年齡(17.4±2.5)歲;對照組，男12例，女14例，年齡在15-36之間，平均年齡(18.1±3.2)歲.兩組患者性別、年齡等基本資料，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者給予柳氮磺胺吡啶，單位0.25g/片，第一周3次/d，每次1片，而后每周加服1片，增至每次4片后，2次/d。以兩個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組患者給予綜合療法：即：休息、營養(yǎng)與功能鍛煉：AS患者休息時(shí)使用硬板床，保證每天攝入足夠的維生素、蛋白質(zhì)及鈣。每天做下蹲運(yùn)動(dòng)2次，每次10分鐘，目的是加強(qiáng)臀肌和腘繩肌以及股四頭肌的肌力。中藥治療：采用辨證論治，以內(nèi)服中藥為主，以溫腎健脾祛寒化濕止痛為治則，選用熟地、狗脊、附片、威靈仙、抉荃、白術(shù)、蒼術(shù)、羌活、獨(dú)活、茶蕪、赤芍、當(dāng)歸，并隨證加減，每日1劑，直到痛疼緩解。手法治療：在進(jìn)行手法治療之前，應(yīng)該對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的診察，嚴(yán)格掌握患者的適應(yīng)證以及禁忌證。治療時(shí)，患者取俯臥位，醫(yī)者立于床邊，以拇指點(diǎn)壓松解脊椎兩側(cè)關(guān)節(jié)突至橫突連線或骶椎兩側(cè)的軟組織，使患者有酸、沉、困、痛感，松手后局部有舒服輕松感，手法力量由淺入深，穩(wěn)、準(zhǔn)、有節(jié)律。每日1次，每次時(shí)間30分鐘。心理治療：讓病人了解強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)生的原因、發(fā)展的癥狀及治療效果的評判，消除患者的消極情緒。要求患者多看有益于病情恢復(fù)的書籍，鼓勵(lì)病人積極配合治療，避免病人焦燥、失望情緒的發(fā)生。

1.3 療效判定

顯效：患者的腰背疼痛以及晨僵的癥狀完全消失，骶髂關(guān)節(jié)的壓痛現(xiàn)象也不再出現(xiàn);有效：經(jīng)治療后上述癥狀以及體征出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，停止治療后各癥狀沒有出現(xiàn)加重;無效：經(jīng)過3個(gè)月以上的治療各癥狀和體征沒有明顯變化?？傆行室燥@效和有效總和計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.00軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用X2值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

3個(gè)療程后，觀察組顯效19例，有效6例，無效1例，總有效率96.2%;對照組顯效12例，有效8例，無效6例，總有效率76.9%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1

表1 兩組治療效果情況表

3.討論

強(qiáng)直性脊柱炎一般發(fā)生在患者的骶髂關(guān)節(jié)、椎體周圍韌帶、椎間盤等處，發(fā)病初期的表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，并且伴有少量的多核白細(xì)胞，其次是出現(xiàn)骨破壞癥狀和有新骨形成，最后表現(xiàn)為附著端纖維化和骨化。在目前看來本病任然是一種疑難病，暫時(shí)還沒有根治的方法，因此在治療此病時(shí)不僅要控制炎癥蔓，緩解癥狀，同時(shí)也要控制病情的發(fā)展，防止脊柱和髖關(guān)節(jié)發(fā)生僵直畸形，保持脊柱的活動(dòng)功能［1］。

手法治療可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)、改善血液的微凝狀態(tài)，從而改善臨床癥狀。本次實(shí)踐表明，手法治療具有促進(jìn)炎癥介質(zhì)和炎癥細(xì)胞的吸收、松解肌痙攣、糾正小關(guān)節(jié)紊亂和鎮(zhèn)痛以及提高組織痛閾等作用，能夠有效的緩解早期強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛感，幫助脊柱以及雙髖關(guān)節(jié)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，減輕僵直癥狀，延緩畸形的發(fā)展［2］。中醫(yī)藥治療方法選用的藥材中，熟地、附片、狗脊和威靈仙具有溫腎通陽的功效，獲荃、蒼術(shù)和白術(shù)可以健脾化濕滲濕，羌獨(dú)活、茶蕪不僅可以祛風(fēng)濕而且有止痛效果，赤芍、當(dāng)歸可以活血通絡(luò)也有一定的止痛效果。心理作用對患者疾病的康復(fù)有很大的功效，發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，積極配合各種治療是心理療法的根本所在［3］。手法治療為主的綜合療法發(fā)揮了多種治療方法的協(xié)同作用，達(dá)到了動(dòng)靜結(jié)合、標(biāo)本兼治的目的，起到了緩解癥狀、控制炎癥、保持和改善患者關(guān)節(jié)功能的作用，具有安全、有效、無毒副反應(yīng)、患者易于接受等特點(diǎn)，值得推廣。

［1］李愛民.灸法治療強(qiáng)直性脊柱炎研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23(4)：364-365.

［2］張海雁，馬忠.強(qiáng)直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合療法的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(20)：90-91.

［3］王麗敏.強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)證治體會(huì)［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18(1)：141-142.

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1009-6019(2015)03-0081-01