高佳星 劉健

(四川省綿陽市人民醫(yī)院 四川綿陽 621000)

關(guān)于胎盤早剝的處理

高佳星 劉健

(四川省綿陽市人民醫(yī)院 四川綿陽 621000)

目的：研究和探討胎盤早剝的診斷和處理方法，為日后臨床治療和預(yù)防提供參考價值。方法：回顧性分析我院2010年12月到2013年12月接收的胎盤早剝患者150例，對患者胎盤早剝發(fā)病病因、臨床表征、分娩方式和新生兒健康狀況等方面進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：我院接受的150例患者中，輕度胎盤早剝產(chǎn)婦61例，中度胎盤早剝產(chǎn)婦46例，重度胎盤早剝產(chǎn)婦43例。妊娠高血壓等血管疾病、胎膜破裂和外傷等是造成胎盤早剝的主要發(fā)病病因;陰道流血、腰腹部疼痛和血性羊水等是胎盤早剝患者的臨床主要表征。結(jié)論：早期診斷和治療時對處理產(chǎn)婦胎盤早剝具有積極和重要的意義，可以降低新生兒的死亡率，提高臨床治療效果。

胎盤早剝;診斷;處理

胎盤早剝是指發(fā)生在妊娠期20周以后，胎盤從正常位置剝落或者與子宮剝離，引起大量陰道流血和腹部疼痛的急性婦科妊娠并發(fā)癥，是一種預(yù)后性差且發(fā)病速度較快的重癥疾病［1］。如果臨床確診較晚，處理和治療方法不當(dāng)，會嚴(yán)重危害孕婦和胎兒的生命健康。國內(nèi)文獻資料表明，胎盤早剝的發(fā)生率約為0.6～2.2%左右［2］。本文對我院2010年12月到2013年12月接收的150例胎盤早剝病例進行回顧性分析和研究，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年12月到2013年12月接收的胎盤早剝患者150例，年齡22～41歲，平均年齡31.4±6.7歲，其中初產(chǎn)孕婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦72例;胎盤早剝發(fā)生在孕期21～28周的共51例，29～36周的共56例，37～41周的共43例，對患者胎盤早剝發(fā)病病因、臨床表征、分娩方式和新生兒健康狀況等方面進行統(tǒng)計和分析。

表1 胎盤早剝的發(fā)病病因分析

1.2 方法

回顧性分析150例胎盤早剝患者的資料，統(tǒng)計和觀察患者的發(fā)病病因、臨床表現(xiàn)、分娩方式和新生兒狀況等，提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

根據(jù)患者胎盤早剝的臨床表征程度，分為輕度、中度和重度胎盤早剝?nèi)N。輕度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)為：胎盤剝離面小于1/5，有陰道流血現(xiàn)象;中度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)為：胎盤剝離面大于1/5，陰道出血，出現(xiàn)腹疼現(xiàn)象;重度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)為：胎盤剝離面大于1/2，陰道大量流血，持續(xù)性腹痛和腹脹，出現(xiàn)貧血和休克等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 17.0軟件將臨床診斷數(shù)據(jù)進行錄入和統(tǒng)計，分析數(shù)據(jù)是否具有臨床參考價值。

2.結(jié)果

我院接受的150例患者中，輕度胎盤早剝產(chǎn)婦61例，中度胎盤早剝產(chǎn)婦46例，重度胎盤早剝產(chǎn)婦43例。

2.1 胎盤早剝的發(fā)病病因

由表1可知，妊娠高血壓等血管疾病引發(fā)胎盤早剝共47例，發(fā)病率為31.33%;胎膜破裂引發(fā)胎盤早剝共31例，發(fā)病率為20.67%;外傷引發(fā)胎盤早剝共22例，發(fā)病率為14.67%;不良孕產(chǎn)史引發(fā)胎盤早剝共8例，發(fā)病率為5.33%;子宮肌瘤引發(fā)胎盤早剝共4例，發(fā)病率為2.67%;原因不明共38例，發(fā)病率為25.33%。因此，妊娠高血壓等血管疾病、胎膜破裂和外傷等是造成胎盤早剝的主要發(fā)病病因。

2.2 胎盤早剝的臨床表征

由表2可知，陰道流血共67例，約占44.67%;腹部疼痛共59例，約占39.33%;腰部疼痛共42例，約占28.00%;血性羊水共37例，約占24.67%;胎兒音消失共25例，約占16.67%;DIC共14例，約占9.33%;腎功能衰竭共8例，約占5.33%;失血性休克共5例，約占3.33%。因此，陰道流血、腰腹部疼痛和血性羊水等是胎盤早剝患者的臨床主要表征。

表2 胎盤早剝的臨床癥狀表現(xiàn)

2.3 產(chǎn)婦分娩方式的不同

由表3可知，83例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，約占55.33%;67例患者行陰道順產(chǎn)，約占44.67%。

表3 產(chǎn)婦分娩方式的選擇

2.4 新生兒健康狀況

由表4可知，新生兒健康32例，約占21.33%;窒息28例，約占18.67%;早產(chǎn)兒46例，約占30.67%;死胎44例，約占29.33%。經(jīng)搶救，共有98名嬰兒存活，存活率為65.33%。

表4 新生兒健康狀況分析

3.結(jié)論

胎盤早剝的處理關(guān)鍵是早期的診斷和正確的治療，通過早期診斷可以改善母嬰預(yù)后的情況［3］。通常胎盤早剝患者常見的臨床表征為腹痛和陰道流血［4］等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強對產(chǎn)婦知識的普及和教育［5］，指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦自我檢測，一旦發(fā)現(xiàn)異常的狀況必須及時就診。對于輕度胎盤早剝的產(chǎn)婦，其陰道流血較少，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格觀察和檢測孕婦產(chǎn)程，必要時配合催產(chǎn)素加快分娩的過程［6］，并且行剖宮產(chǎn)，預(yù)防產(chǎn)后出血的狀況發(fā)生;對于中重度胎盤早剝的產(chǎn)婦，必須提前做好相關(guān)的檢查和手術(shù)準(zhǔn)備，配好待輸血［7］，積極預(yù)防休克和并發(fā)癥的發(fā)生。在分娩過程中，醫(yī)務(wù)人員可以按摩產(chǎn)婦的子宮幫助子宮收縮，檢測血小板等生化指標(biāo)參數(shù)［8］，必要時需要切除子宮搶救母嬰的生命。

研究表明，妊娠高血壓等血管疾病、胎膜破裂和外傷等是造成胎盤早剝的主要發(fā)病病因;陰道流血、腰腹部疼痛和血性羊水等是胎盤早剝患者的臨床主要表征。

綜上所述，早期診斷和治療時對處理產(chǎn)婦胎盤早剝具有積極和重要的意義，可以降低新生兒的死亡率，提高臨床治療效果。

［1］農(nóng)惠園.胎盤早剝的臨床分析及處理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，17(11)：677-679.

［2］王帥.胎盤早剝62例診治分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19 (2)：189-190.

［3］邱愛娥.胎盤早剝的超聲診斷價值［J］.中國醫(yī)師雜志，2012，14 (1)：115-117.

［4］Hung HT，Hsieh CC，et al.Risk factors for placental abruption in an Asian population［J］.Reprod Science，2009，14(1)：59-65.

［5］徐燁.78例胎盤早剝的臨床診斷和處理［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，16(10)：2162-2163.

［6］賀會.胎盤早剝的早期診斷及處理的探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，27(14)：63-64.

［7］章家琳.淺談胎盤早剝的早期診斷以及如何處理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，28(11)：21-22.

［8］宛揚，張二紅.胎盤早剝的早期診斷和處理［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，11(17)：63-65.

The management of Placental Abruption

ObjectiveStudy and analyze the diagnosis and management of placental abruption in order to make contributions to clinical treatment.Methods：By retrospective analysis，select 150 placental abruption patients during December the 2010 to December the 2012 and analyze the disease etiology，clinical manifestation，childbirth and the health of the new-born.Results：Among the 150 patients，the slight placental abruption patients account 61，moderate placental abruption patients account 46，while the severe placental abruption patients account 43.Gestational hypertension，Rupture of membranes and trauma are the significant causes of placental abruption;while Vaginal bleeding，Waist and abdominal pain and Bloody amniotic fluid are the main clinical manifestations of placental abruption.Conclusion：Early diagnosis and treatment have important significances to the placental abruption，which could reduce the mortality of the new-born and improve the clinical curative effect.

Placental abruption;diagnosis;management

R719.9+1

B

1009-6019(2015)03-0018-02