何倩影

(清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 廣東清遠(yuǎn) 511500)

剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染的監(jiān)測(cè)及臨床干預(yù)

何倩影

(清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 廣東清遠(yuǎn) 511500)

目的：探討剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染的監(jiān)測(cè)內(nèi)容以及相應(yīng)的臨床干預(yù)措施，為剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染患者臨床護(hù)理提供重要依據(jù)。方法：選取2013年12月至2014年6月我院醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)過(guò)程監(jiān)測(cè)和干預(yù)，監(jiān)測(cè)醫(yī)師的剖宮產(chǎn)手術(shù)情況，在2013年12月以及2014年6月分別進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)和感染干預(yù)。結(jié)果：在半年內(nèi)，共為300例患者實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，2013年12月的手術(shù)切口感染率達(dá)到了9.09%，2014年1月的手術(shù)切口感染率達(dá)到了1.00%，兩月差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且在手術(shù)當(dāng)中，醫(yī)生手術(shù)規(guī)范與否、分離技術(shù)水平如何等因素是決定切口感染率大小的主要因素，對(duì)醫(yī)師手術(shù)行為進(jìn)行有效干預(yù)之后，切口感染率大大降低，后期主要通過(guò)讓患者頭孢呋辛等藥物進(jìn)行抗菌治療。結(jié)論：影響剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染情況的因素是比較多的，只有避免這些因素出現(xiàn)，給予醫(yī)生有效的手術(shù)干預(yù)，才能降低手術(shù)切口感染率，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)和干預(yù)是十分有效的，值得臨床推廣。

剖宮產(chǎn)手術(shù);切口感染;監(jiān)測(cè);臨床干預(yù)

為了探討剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染的監(jiān)測(cè)內(nèi)容以及相應(yīng)的臨床干預(yù)措施，為剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染臨床護(hù)理提供重要依據(jù)，本文主要分析2013年12月至2014年6月我院醫(yī)師的剖宮產(chǎn)手術(shù)監(jiān)測(cè)和干預(yù)情況，結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料資料來(lái)源于2013年12月至2014年6月我院婦產(chǎn)科實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的患者300例，對(duì)300例產(chǎn)婦的臨床資料、基本病情、監(jiān)測(cè)記錄、干預(yù)記錄以及術(shù)后一個(gè)月的隨訪情況進(jìn)行有效記錄。

1.2 監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)主要按照我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門發(fā)布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。

1.2 方法根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定出適合患者的監(jiān)測(cè)方案，進(jìn)行監(jiān)測(cè)表格制作，掌握患者基本情況和臨床信息，主要由3名專業(yè)人員以及2名專業(yè)醫(yī)師確定監(jiān)測(cè)方法，進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)，了解患者的基本信息和病情狀況，進(jìn)行有效的侵入性操作，進(jìn)行手術(shù)過(guò)程跟蹤監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就進(jìn)行有效干預(yù)。及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)信息記錄，定時(shí)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)信息，有效對(duì)比監(jiān)測(cè)結(jié)果和干預(yù)結(jié)果，后期進(jìn)行一個(gè)月的隨訪，調(diào)查患者的后期干預(yù)效果。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)(1)患者切口感染率(%);(2)術(shù)后切口監(jiān)測(cè)結(jié)果;(3)患者自身易感因素;(4)手術(shù)監(jiān)測(cè)和換藥監(jiān)測(cè);(5)藥物使用情況［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要使用SPSS19.0軟件對(duì)相關(guān)資料作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料主要使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料主要使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此(P＜0.05)。

2.結(jié)果

2.1 患者切口感染率經(jīng)過(guò)觀察分析，患者各月切口感染率都不相同，其中2014年2月和2014年4月，患者的手術(shù)切口感染率為0，且2013年12月監(jiān)測(cè)月與2014年1月干預(yù)月切口感染率存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 300例患者切口感染率

2.2 術(shù)后切口監(jiān)測(cè)結(jié)果在手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)患者的切口進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌監(jiān)測(cè)，主要對(duì)二級(jí)和三級(jí)愈合的30例患者進(jìn)行切口細(xì)菌監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，培養(yǎng)出的細(xì)菌主要包括糞腸球菌、肺炎克雷伯菌，例數(shù)分別為2例和1例，另外27例患者傷口都沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng)。

2.3 患者自身易感因素經(jīng)過(guò)研究分析，影響剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染率的因素是比較多的，對(duì)于患者自身來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致患者傷口感染率提高的因素主要有五個(gè)，第一個(gè)因素是患者體重指數(shù)，隨著體重指數(shù)的增加，患者切口感染率也逐漸提高，當(dāng)患者體重指數(shù)超過(guò)40之后，患者切口感染率最高，可達(dá)到14%左右;第二個(gè)因素是糖尿病，當(dāng)患者伴有糖尿病相關(guān)癥狀時(shí)，患者的切口感染率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高;第三個(gè)因素是高血壓;第四個(gè)因素是子宮瘢痕，當(dāng)患者出現(xiàn)子宮瘢痕時(shí)，切口感染率會(huì)提升;另外當(dāng)患者出現(xiàn)胎膜早破現(xiàn)象之后，患者切口感染率會(huì)提升。

2.4 手術(shù)監(jiān)測(cè)和換藥監(jiān)測(cè)手術(shù)檢測(cè)內(nèi)容主要是醫(yī)生的各個(gè)手術(shù)操作步驟，包括切除步驟、分離步驟、分娩步驟、止血步驟和縫合步驟，經(jīng)過(guò)全面監(jiān)測(cè)，有幾位醫(yī)生在分離步驟和切除步驟造成患者組織損傷，在縫合步驟導(dǎo)致患者組織缺氧，手術(shù)結(jié)束之后為患者換藥，觀察到患者切口處出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，采取有效措施進(jìn)行了處理。

2.5 藥物使用經(jīng)過(guò)觀察研究，300例患者在后期都使用抗菌性藥物，靜脈使用頭孢呋辛，在患者手術(shù)結(jié)束之后的48小時(shí)停藥。

3.討論

綜上所述，根據(jù)本文研究表明，經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)月的患者切口感染率是明顯高于干預(yù)月的，且經(jīng)過(guò)臨床干預(yù)，患者的切口感染率甚至達(dá)到了0，說(shuō)明在手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)臨床干預(yù)是可以有效預(yù)防患者切口感染的［2］。

另外本研究當(dāng)中300例患者手術(shù)結(jié)束后都使用適量的頭孢呋辛進(jìn)行抗菌治療，治療后患者的切口感染率大大降低，僅僅有3例患者切口處被培養(yǎng)出細(xì)菌，主要是糞腸球菌和肺炎克雷伯菌，為患者服用適量的抗菌藥物是導(dǎo)致患者陽(yáng)性率低和感染率低的主要原因之一［3］。

總之，要想從根本上降低患者切口感染率，不僅要為患者使用適量的抗菌性藥物，還要加強(qiáng)臨床干預(yù)，避免各種易感因素出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師手術(shù)操作規(guī)范化，提高醫(yī)師手術(shù)操作水平，有效控制患者切口感染［4］。

［1］吳麗清.剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防措施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(22)：41-42.

［2］吳琛，馮薇，喬美珍等.剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)與分析［J］.河北醫(yī)藥，2012，34(24)：3758-3759.

［3］聶海平.剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染的臨床分析［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35(6)：67-68

［4］王雪紅，劉佩芳.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的原因調(diào)查及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(36)：28-29.

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1009-6019(2015)11-0164-02

陳銀鳳，女，1968年3月出生，漢族，籍貫四川省涪陵市，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，致力于計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)方面的研究。