向中勇

(遵義市第五人民醫(yī)院(遵義市精神病?？漆t(yī)院) 貴州 遵義 563000)

認(rèn)知行為教育及自我管理對(duì)預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的影響

向中勇

(遵義市第五人民醫(yī)院(遵義市精神病專科醫(yī)院) 貴州 遵義 563000)

目的：對(duì)應(yīng)用認(rèn)知行為教育與自我管理模式對(duì)病情已經(jīng)得到控制的抑郁癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的病情已經(jīng)得到控制的抑郁癥患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組47例。采用常規(guī)抑郁癥護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理;采用認(rèn)知行為教育與自我管理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者抑郁癥再次復(fù)發(fā)例數(shù)明顯少于對(duì)照組;對(duì)抑郁癥治療期間護(hù)理模式滿意度明顯高于對(duì)照組;抑郁癥護(hù)理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用認(rèn)知行為教育與自我管理模式對(duì)病情已經(jīng)得到控制的抑郁癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果非常明顯。

認(rèn)知行為教育;自我管理;抑郁癥;復(fù)發(fā)

本次對(duì)病情已經(jīng)得到控制的抑郁癥患者應(yīng)用認(rèn)知行為教育與自我管理模式實(shí)施護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月-2014年9月在我院就診的病情已經(jīng)得到控制的抑郁癥患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組47例。對(duì)照組患者抑郁癥病史1-8年，平均抑郁癥病史(3.1±0.6)年;男性患者28例，女性患者19例;患者年齡32-75歲，平均年齡(51.4±1.7)歲;觀察組患者抑郁癥病史1-9年，平均抑郁癥病史(3.3±0.5)年;男性患者27例，女性患者20例;患者年齡31-73歲，平均年齡(51.5±1.6)歲。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無顯著差異(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

采用常規(guī)抑郁癥護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理;采用認(rèn)知行為教育與自我管理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要措施為:① 抑郁癥患者團(tuán)體心理干預(yù):由1名經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科主治醫(yī)師和2名具有從業(yè)資格的心理咨詢師，負(fù)責(zé)對(duì)該組患者實(shí)施團(tuán)體心理干預(yù)，整個(gè)心理干預(yù)課程計(jì)劃實(shí)施8個(gè)星期，每個(gè)星期進(jìn)行1次，每次干預(yù)1小時(shí)左右，采用基于認(rèn)知行為的基本理論對(duì)患者實(shí)施心理健康教育，印制自我管理手冊(cè)，內(nèi)容主要包括心理干預(yù)方法，要求每位患者都能夠熟練的掌握手冊(cè)中所說的相關(guān)知識(shí)，并經(jīng)常進(jìn)行自我練習(xí)。② 抑郁癥患者的自助團(tuán)體干預(yù):在臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科醫(yī)師和相應(yīng)的心理咨詢師的具體督導(dǎo)下，每月督促患者參加1次自助的小組活動(dòng)，由心理咨詢師設(shè)定心理干預(yù)的主題，參與者應(yīng)該圍繞相應(yīng)的心理干預(yù)主題，并結(jié)合自身情況進(jìn)行充分的討論，使患者們相互之間的支持和激勵(lì)能夠得到有效的交流。③ 抑郁癥患者的自我管理:將團(tuán)體和自助活動(dòng)中所涉及的內(nèi)容融入到患者的日常生活中，進(jìn)一步強(qiáng)化患者的自我心理調(diào)適功能，應(yīng)對(duì)生活或疾病，定期在管理手冊(cè)上記錄病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)傾向，并及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行溝通［1、2］。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)方法

在抑郁癥干預(yù)計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后，采用不記名打分形式，對(duì)患者滿意度情況進(jìn)行了解，滿分為100分，60分以下為不滿意，60分以上為基本滿意，80分以上為滿意［3］。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇抑郁癥再次復(fù)發(fā)例數(shù)、對(duì)抑郁癥治療期間護(hù)理模式滿意度、抑郁癥護(hù)理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間等作為觀察指標(biāo)。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)抑郁癥治療期間護(hù)理模式滿意度

對(duì)照組患者對(duì)抑郁癥干預(yù)模式的滿意度達(dá)到80.9%，觀察組患者對(duì)抑郁癥干預(yù)模式的滿意度達(dá)到95.8%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)抑郁癥治療期間護(hù)理模式滿意度比較［n/(%)］

2.2 抑郁癥再次復(fù)發(fā)例數(shù)

對(duì)照組患者中19例抑郁癥病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為40.4%;觀察組患者中3例抑郁癥病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.4%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P＜0.05)。

2.3抑郁癥護(hù)理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間

對(duì)照組患者抑郁癥干預(yù)計(jì)劃共實(shí)施(86.35±10.34)d;觀察組患者抑郁癥干預(yù)計(jì)劃共實(shí)施(51.37±8.60)d。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P＜0.05)。

3.討論

抑郁癥屬于現(xiàn)階段臨床治療效果不是十分理想的一種精神類疾病，通過目前現(xiàn)有的抗抑郁癥治療手段進(jìn)行治療，僅僅有半數(shù)左右的抑郁癥疾病患者的病情能夠達(dá)到臨床痊愈效果，抑郁癥在治療后一些殘留癥狀，會(huì)使病情隨時(shí)有復(fù)發(fā)的可能，并向慢性化和惡化趨勢進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能造成了嚴(yán)重的損害［4］。認(rèn)知行為教育和自我管理模式在抑郁癥疾病人群治療過程中實(shí)施，可以使抑郁癥癥狀再次復(fù)發(fā)的可能性得到有效控制，在臨床上應(yīng)用具有較高的價(jià)值，可以為今后深入研究和探索抑郁癥社區(qū)康復(fù)模式等研究的不斷發(fā)展，提供了一些重要的依據(jù)。綜合干預(yù)是使抑郁癥患者的自我管理疾病能力顯著提高的一種重要方式，其有效的機(jī)制可能是對(duì)患者的認(rèn)知歪曲現(xiàn)象進(jìn)行糾正，并建立起積極的應(yīng)對(duì)方式，使人際交往能力和心理調(diào)適能力得到顯著改善，進(jìn)一步減輕或消除患者的丙酮，提高抑郁癥患者藥物治療的依從性，早期識(shí)別抑郁癥癥狀的再次復(fù)發(fā)跡象［5］。

［1］蔣菊芳，吳曉梅，吳宗萍，等.以"新起點(diǎn)"健康理念為基礎(chǔ)的健康教育對(duì)抑郁癥患者的效果分析［J］.中華護(hù)理雜志，2013，4(13)：253-254.

［2］閆景新，楚平華，魏春香.心理控制源和健康行為訓(xùn)練對(duì)抑郁癥患者遠(yuǎn)期療效的影響［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2011，14(10)：897 -898.

［3］姜麗芳，陳蕾.首發(fā)與復(fù)發(fā)精神分裂癥患者家屬健康教育需求差異分析與對(duì)策［J］.護(hù)理管理雜志，2012，10(12)：186-187.

［4］楊莘，胡波，喬雨晨，等.改善輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知能力的護(hù)理干預(yù)效果研究［J］.護(hù)理管理雜志，2011，11(12)：115-116.

［5］汪作為，方芳，陳銀娣，等.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)抑郁癥患者家屬述情障礙應(yīng)對(duì)方式生活滿意度及心理健康的影響［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2012，18(6)：799-801.

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1009-6019(2015)13-0259-02