史小江

(江蘇溧陽(yáng)市竹簀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 溧陽(yáng) 213351)

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響

史小江

(江蘇溧陽(yáng)市竹簀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 溧陽(yáng) 213351)

目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的效果。方法：選取本社區(qū)52例糖尿病患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)列分組法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各26例。對(duì)照組患者只接受常規(guī)降糖藥物或者胰島素治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)后，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)比兩組飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、藥物依從、定期復(fù)查、自我監(jiān)測(cè)五方面遵醫(yī)行為情況。結(jié)果：觀察組患者飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、藥物依從、定期復(fù)查、自我監(jiān)測(cè)五方面得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)有效提高患者的依從性和遵醫(yī)行為，促進(jìn)患者病情穩(wěn)定及血糖平穩(wěn)均有重要意義。

社區(qū)護(hù)理干預(yù);糖尿病;遵醫(yī)行為

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂慢性疾病，會(huì)伴隨患者終身。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活水平和生活方式不斷在發(fā)生改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。相關(guān)報(bào)道指出，優(yōu)質(zhì)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者依從性，對(duì)控制患者血糖，穩(wěn)定患者病情均有重要意義［1］。為探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響，本文選取本社區(qū)52例糖尿病患者行分組研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取本社區(qū)2013年9月-2014年12月間收治的52例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床相關(guān)檢查確診。52例患者均不存在其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病，排除精神疾病及惡性腫瘤患者。按隨機(jī)數(shù)列分組法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各26例。其中觀察組男15例，女11例，年齡37-78歲，平均(51.71±8.3)歲;病程2-14年，平均(5.7±1.3)年;對(duì)照組男16例，女10例，年齡38-77歲，平均(52.0±9.2)歲;病程3-13年，平均(5.1±1.9)年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)降糖藥物或者胰島素治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下:(1)健康教育。對(duì)患者加強(qiáng)健康教育宣講，可以通過(guò)在社區(qū)宣傳欄張貼畫(huà)報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)、定期組織健康講座及觀看健康視頻等活動(dòng)方式，使患者積極參與其中。醫(yī)院每隔一段時(shí)間安排專業(yè)人員到社區(qū)服務(wù)，開(kāi)設(shè)健康咨詢平臺(tái)，使患者能夠了解糖尿病相關(guān)知識(shí)［2］。(2)血糖監(jiān)測(cè)及合理用藥。指導(dǎo)患者定期進(jìn)行血糖檢測(cè)，并鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，以及早能夠了解患者自身血糖的控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)治療措施。對(duì)患者詳細(xì)介紹降糖藥的作用機(jī)理、用法劑量、副反應(yīng)及注意事項(xiàng)。叮囑患者要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，切忌自行加減藥物的劑量，掌握正確注射胰島素的方法。(3)合理飲食?？刂蒲堑年P(guān)鍵因素是控制飲食，使患者知道自己的體重情況，告訴患者如何計(jì)算體質(zhì)指數(shù)。指導(dǎo)患者合理分配飲食，適量主食搭配蛋白質(zhì)，一定要盡量減少攝入脂肪，增加進(jìn)食膳食纖維。(4)適量運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者自身的病情指導(dǎo)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，培養(yǎng)患者的運(yùn)動(dòng)愛(ài)好，使患者保持健康良好的生活習(xí)慣。一般糖尿病患者都是中老年人，所以運(yùn)動(dòng)不可劇烈，防止受傷。

1.3 評(píng)價(jià)方法專門設(shè)計(jì)遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷表，遵醫(yī)行為具體內(nèi)容包括飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、藥物依從、定期復(fù)查、自我監(jiān)測(cè)五個(gè)方面，給所有患者均分發(fā)一份調(diào)查表并填寫(xiě)完整。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí):合格的遵醫(yī)行為:患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容;不完全的遵醫(yī)行為:患者執(zhí)行醫(yī)囑情況差，有延遲或漏缺行為;不合格的遵醫(yī)行為:患者完全不按照醫(yī)囑要求執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有顯著性。

2.結(jié)果

觀察組患者飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、藥物依從、定期復(fù)查、自我監(jiān)測(cè)五方面得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)后兩組患者遵醫(yī)行為情況的比較

3.討論

糖尿病是一種慢性終生性疾病，臨床上除了常規(guī)的控制血糖治療外，護(hù)理干預(yù)也非常重要［3］。糖尿病患者在短期內(nèi)多無(wú)法感知到疾病的存在，然而一旦病情惡化，則其身體機(jī)能會(huì)突然下降，并導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響［4］。在患者患病期間，很容易產(chǎn)生悲觀、絕望等消極的負(fù)面情緒。按照醫(yī)囑，糖尿病患者的生活質(zhì)量能夠得到一定的改善，然而，每個(gè)患者自制力不同，導(dǎo)致不同患者遵醫(yī)囑的意識(shí)不同，最后使疾病的治療效果亦不盡相同。故而，如何提高患者遵醫(yī)囑意識(shí)，對(duì)有效穩(wěn)定患者病情具有重要意義。

臨床研究結(jié)果表明，就糖尿病患者遵醫(yī)行為而言，社區(qū)護(hù)理干預(yù)發(fā)揮著重要且積極的作用。本研究中，觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)(即健康教育、血糖監(jiān)測(cè)及合理用藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng))，與對(duì)照組相比，觀察組飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、藥物依從、定期復(fù)查、自我監(jiān)測(cè)五方面得分均更高(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效提高糖尿病患者遵醫(yī)率，促進(jìn)了患者血糖的穩(wěn)定。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效控制病情，通過(guò)采取針對(duì)性的指導(dǎo)方法，有效提高患者的依從性和遵醫(yī)行為，幫助并督促患者堅(jiān)持健康的生活方式，提高了患者的生活質(zhì)量，使血糖保持在穩(wěn)定正常水平。

［1］盧翠瓊.護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用［J］.中團(tuán)醫(yī)藥指，2011，7(8)：199-200.

［2］佟玉靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)城鎮(zhèn)居民及農(nóng)民糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，9(5)：237-238.

［3］郭霞.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為影響的研究［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(10)：38-39.

［4］林萍月.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響分析［J］.大家健康，2013，7(10)：125-126.

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1009-6019(2015)13-0247-01