王明全

(山西省太原市人民醫(yī)院 山西 太原 030001)

探討細節(jié)護理在微量泵注射藥物治療心衰期間的應(yīng)用

王明全

(山西省太原市人民醫(yī)院 山西 太原 030001)

目的：探討細節(jié)護理在微量泵注射藥物治療心衰期間的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年3月-2014年12月我院采用微量泵注射液藥物治療并行細節(jié)護理的心衰患者30例作為研究組，選取同期相同治療方法但行常規(guī)護理的30例心衰患者為對照組，分析兩組護理效果。結(jié)果：治療及護理后，研究組滿意度為96.67%，對照組滿意度76.67%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：微量泵注射液藥物治療心衰過程中實施細節(jié)護理，能夠有效改善護患關(guān)系，具有臨床應(yīng)用價值。

細節(jié)護理;微量泵;注射;藥物;心衰

心衰主要是由于多種因素引發(fā)的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常的一組綜合征，該病是臨床常見疾病，其致殘率和致死率較高［1］。近年來，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，該病的患病率也在逐年上升，傳統(tǒng)單純給藥治療由于無法把握給藥的速度，容易引發(fā)不良反應(yīng)，影響到治療的療效。本文主要就細節(jié)護理在微量泵注射藥物治療心衰期間的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)作如下報道:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年3月-2014年12月我院采用微量泵注射液藥物治療并行細節(jié)護理的心衰患者30例作為研究組，其中，男性17例，女性13例;患者年齡為41-77歲，平均年齡為(60±2.98)歲。選取同期相同治療方法但行常規(guī)護理的30例心衰患者為對照組，其中，男性18例，女性12例;患者年齡為40-77歲，平均年齡為(61±2.67)歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料編輯均無明顯差異(P＞0.05)，可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均行常規(guī)對癥處理，如利尿、平喘、抗感染、調(diào)節(jié)酸堿平衡等;在此基礎(chǔ)上，采用靜脈微量泵泵入10-15μg/min硝普鈉，泵入期間嚴(yán)密監(jiān)測患者心率、血壓等變化情況;對于無禁忌者可每隔5-10min增加5 -10μg的劑量，直至達到預(yù)期血流動力學(xué)反應(yīng)，連續(xù)治療5-7日，采用逐漸減少劑量的方法進行停藥，同時，口服血管擴張劑，避免反跳。

1.2.2 護理方法

治療基礎(chǔ)上，給予對照組患者常規(guī)護理，如:病情監(jiān)測、飲食護理、用藥護理及出院指導(dǎo);研究組則實施細節(jié)護理，具體措施如下:

(1)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征:泵入期間，醫(yī)護人員應(yīng)定期監(jiān)測患者血壓、脈搏，確保收縮壓在90mmHg以上、舒張壓在60mmHg以上;對于有胸悶、心慌及血壓下降等臨床癥狀的患者，需及時告知醫(yī)師對其進行處理。記錄患者24h尿量，根據(jù)尿量適當(dāng)給予患者多巴胺。

(2)做好患者的心理疏導(dǎo):心衰患者病情較為危重，患者常伴有恐懼、害怕及緊張等負性心理情緒;此時，護理人員應(yīng)積極主動與患者進行溝通，密切觀察患者情緒的變化，及時給予疏導(dǎo)和干預(yù)，緩解或消除其不良心理情緒;同時，醫(yī)護人員還應(yīng)向患者和家屬講解藥物治療的方法、應(yīng)注意的事項等，增強患者和家屬的認(rèn)識，從而積極配合治療及護理。

(3)加大巡視的力度:微量泵注射治療期間，醫(yī)護人員應(yīng)加大對其的巡視力度，定期詢問患者有無不適感，同時，查看患者輸液部位有無滲漏或腫脹，觀察患者肢體溫度、顏色及血管等，若有，需及時對其進行處理。此外，還應(yīng)檢查微量泵運行是否正常，從而確保泵入的質(zhì)量。

(4)對患者進行健康宣教:醫(yī)護人員應(yīng)向患者和家屬介紹微量泵治療的相關(guān)知識，告知患者和家屬治療期間應(yīng)注意的事項以及會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，消除患者和家屬的顧慮。

(5)嚴(yán)格參照無菌要求操作:治療過程中，應(yīng)確保硝普鈉注射器和延長管不被光照，且6h更換一次注射器、24h需更換一次延長管;藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自擬問卷調(diào)查表統(tǒng)計兩組治療及護理后的滿意度情況，具體包括:醫(yī)護人員的儀表儀態(tài)、相關(guān)疾病知識掌握程度、操作技術(shù)水平、住院環(huán)境等，實行百分制:分?jǐn)?shù)在85分以上為比較滿意，分?jǐn)?shù)在60-84分滿意，分?jǐn)?shù)低于60分為不滿意;滿意度=(比較滿意+滿意)/組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，其中，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計數(shù)資料檢驗用X2，當(dāng)P＜0.05時，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

兩組經(jīng)治療及護理后，研究組護理滿意度為96.67%，對照組護理滿意度為76.67%，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療及護理后滿意度情況比較(n/%)

3.討論

微量泵屬于新型的泵力儀器，該儀器能夠?qū)⑴渲频乃幬镆跃鶆?、微量精確的泵入患者體內(nèi)，其操作較為便捷，泵入的時間和量適宜［2］。但在泵入的過程中，還應(yīng)做好相關(guān)的護理工作，密切監(jiān)測患者的臨床癥狀及生命體征，確保治療的準(zhǔn)確、及時［3］。本次研究結(jié)果表明，微量泵注射治療的同時，給予細節(jié)護理的研究組，其治療及護理后的滿意度，與對照組滿意度比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明，應(yīng)用微量泵注射藥物治療心衰患者的過程中，加強對患者的細節(jié)護理，能夠有效提高患者對護理的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［1］馬麗萍，塔吉古麗·阿不都熱西提.微量泵注射藥物治療心衰期間的護理［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，11(12)：5155-5156.

［2］肖俊艷，李芳.循證護理模式在支氣管哮喘中的護理效果觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(10)：67-68.

［3］師存蓮.硝普鈉微量泵注射治療慢性肺源性心臟病合并心衰的臨床觀察和護理［J］.青海醫(yī)藥雜志，2012，42(6)：40-41.

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1009-6019(2015)13-0233-02