韓念

(洛陽東方醫(yī)院護理部 河南 洛陽 471003)

心臟瓣膜置換術后再次心臟手術的圍手術期護理

韓念

(洛陽東方醫(yī)院護理部 河南 洛陽 471003)

目的：探索心臟瓣膜置換術后再次心臟手術的圍手術期的有效護理方式。方法：選擇2008年1月-2013年2月我院收治的28例心臟瓣膜置換術后再次心臟手術患者隨機平分為觀察組、對照組各14例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予針對性護理，并對護理效果進行比較分析。結果：觀察組(7.14%)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(35.71%)，比較存在顯著性差異(P＜0.05)。結論：給予心臟瓣膜置換術后再次心臟手術患者具有針對性的護理服務，可有效提高護理效果，值得臨床推廣應用。

心臟辯膜置換手術;再次心臟手術;護理效果

心臟瓣膜病為臨床治療中較為常見的一種心臟疾病，患病后，如患者未能及時接受有效的治療和護理，會直接誘發(fā)心臟瓣膜病，大大增加治療難度，給患者及其家屬造成更大的精神和經濟負擔［1］。在心臟瓣膜置換術后再次心臟手術的圍手術期給予患者有效的護理服務，可有效提高治療效果，改善預后。在本次研究中，我院對14例心臟瓣膜置換術后再次心臟手術患者給予針對性護理服務取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月-2013年2月期間在我院接受治療的28例心臟瓣膜置換術后再次心臟手術患者作為研究對象，按照隨機數據法將患者平分為觀察組、對照組個14例。觀察組性別:男8例，女6例;年齡:26-78歲，平均(31.4±2.7)歲;觀察組性別:男9例，女5例;年齡:25-76歲，平均(30.5±2.8)歲。2組織性別、年齡、病情等基本資料比較均為存在無顯著性差異(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組給予服藥、監(jiān)測等常規(guī)護理服務，觀察組給予針對性護理服務，具體護理內容如下:

1.2.1 術前護理

①心理指導:當接受一次手術后還需要再次接受手術時，患者生理及心理上會再次受到創(chuàng)傷，因此多數患者會出現(xiàn)緊張、恐懼、急躁等不良情緒，大大降低患者治療依從性，更會導致患者心臟壓力增大。因此，術前應高度重視對患者進行心理護理。首先要通過與患者或患者家屬進行溝通交流，了解患者心理動態(tài)，然后針對性地對患者實施心理護理，指導患者放松心情，增強其戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。②風險評估:術前，對患者的身體特征、生理指標進行全面調查和檢測，然后以調查和檢測結果作為依據進行手術風險評估，為患者制定風險最小的手術方案。③藥物治療護理:以患者的手術治療方案作為依據，對患者實施相應的藥物治療，促進患者身體狀態(tài)能夠達到手術方案要求，降低手術風險。

1.2.2 術后護理

①實時監(jiān)護:嚴密觀察并定時對患者進行各項身體指標監(jiān)測，詳細記錄監(jiān)測結果。如發(fā)現(xiàn)患者某項指標出現(xiàn)異常，需及時通報醫(yī)生，并采取有效措施進行處理。②藥物護理:手術完成之后，患者還需接受藥物治療。在這個過程中護理人員需嚴格按照醫(yī)生要求，根據患者情況給予相應的藥物治療。③出院指導:當患者病情穩(wěn)定后便可辦理出院手續(xù)。患者準備出院前，護理人員需對患者進行出院后的生活習慣指導、科學飲食指導、康復訓練指導、合理用藥指導等，并囑咐患者相關注意事項，告知患者定期到醫(yī)院接受復查。

1.3 統(tǒng)計學分析方法

數據使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，采用t檢驗處理計量資料，計數資料使用X2檢驗，采用均數±標準差(±s)表示計量資料，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組好轉率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，比較存在顯著性，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 護理效果比較

3.討論

心臟瓣膜病為臨床多發(fā)心臟疾病，對患者生活質量的提高造成嚴重影響［2］。治療瓣膜疾病的有效方法為置換術，但是接受心臟瓣膜置換術之后，多數患者還需要接受再次心臟手術［3］。2次手術時，大部分患者心臟周圍組織粘連，同時還伴有肺動脈高壓，因此2次手術后的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均較高［4］。同時，接受2次手術時，患者心理壓力會大大增加，心臟負擔會加重，對手術產生嚴重影響。因此在圍手術期對患者實施有效的護理服務對治療效果的提高及預后的改善具有重要意義［5］。本次研究結果顯示，在心臟瓣膜置換術后再次心臟手術的圍手術期對患者實施針對性護理服務可有效提高手術治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者生活質量得到提高。

綜上所述，在心臟瓣膜置換術后再次心臟手術的圍手術期對患者實施針對性護理可有效促進治療效果得到提高，值得臨床推廣應用。

［1］單清華，孫國林，李守先，等.感染性心內膜炎的診治［J］.中國臨床醫(yī)學，2012，4(33)：418-419.

［2］張石江，張小華，景華，等.二尖瓣再狹窄人工瓣膜置換術［J］.中國胸心血管外科臨床雜志，2012，23(11)：508-509.

［3］張德奎，周忠明.感染性心內膜炎的診治［J］.中國臨床醫(yī)學，2013，21(09)：921-922.

［4］俸獻珠.心臟瓣膜置換術后并發(fā)癥的護理［J］.中外醫(yī)療，2014，3 (03)：538-539.

［5］胡彥艷，愛蘭，唐學鋒，等.心臟移植患者急性腎功能衰竭的圍術期處理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，1(12)：105-106.

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1009-6019(2015)13-0219-01