孫二平

(河南省淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院精神病科 河南 淮陽(yáng) 466700)

護(hù)理干預(yù)對(duì)重性精神病患者服藥依從性的影響

孫二平

(河南省淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院精神病科 河南 淮陽(yáng) 466700)

目的：研究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)重性精神病患者服藥依從性的影響。方法：隨機(jī)挑選我院2014年1月到2015年1月的重性精神病患者100例，分為對(duì)照組和干預(yù)組。為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，為干預(yù)組進(jìn)行常規(guī)藥物治療和綜合護(hù)理干預(yù)。觀測(cè)和評(píng)定出院后3個(gè)月后和6個(gè)月后的患者服藥依從性。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知p＜0.05。結(jié)論：科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可提高精神病患者的服藥依從性，改善患者的生活質(zhì)量，在提高患者服藥依從性的治療過(guò)程中值得被廣泛推廣。

重性精神病;護(hù)理干預(yù);服藥依從性

引言:在當(dāng)今社會(huì)，精神病患者越來(lái)越多。對(duì)于一些重性精神患者來(lái)說(shuō)，生活質(zhì)量比較差，需要長(zhǎng)期服用要長(zhǎng)期服藥藥物來(lái)維持自身生活質(zhì)量。患者服藥依從性是指患者是否根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)接受治療，患者服藥依從性是決定患者治療效果和療程的關(guān)鍵因素［1］。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)可以高效率的提高重性患者的服藥依從性。下面是對(duì)我院100例重性精神病患者服藥依從性的實(shí)驗(yàn)分析。

一、資料與方法

1.1 一般資料

隨隨機(jī)選取我院2014年1月到2015年1月100例重性精神病患者。其中對(duì)照組男女比例為29:21，平均年齡為(38.5±12.5)歲;干預(yù)組男女比例為30:20，平均年齡為(38.3±12.8)歲將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組和干預(yù)組患者在年齡、平均病情病程、平均住院次數(shù)、治療方面沒(méi)有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)得知P＜0.05。

1.2 方法

為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的藥物治療和心理健康指導(dǎo)教育。通過(guò)為精神病患者講解認(rèn)識(shí)科學(xué)的治療方法治療手段，藥物的用法用量，禁忌人群以及不良反應(yīng)等，為患者解除心理壓力，幫助患者建立一個(gè)良好的接受治療的態(tài)度，糾正一些錯(cuò)誤的傳統(tǒng)觀念。同時(shí)也對(duì)病人的親屬進(jìn)行治療療程解讀，與患者家屬做好配合，積極高效率為患者治療。在治療的前后對(duì)患者緊密觀察，對(duì)患者家屬積極尋訪，了解患者的病情動(dòng)態(tài)情況［2］。

在按照對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)處理之后科學(xué)合理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，緊密觀察患者的生理狀況，觀察記錄統(tǒng)計(jì)備案。

1.3 療效判定

參考李義會(huì)等人的相關(guān)評(píng)論標(biāo)準(zhǔn)，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，利用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下表:

組別 人數(shù)(例) 服藥依從性依從 部分依從 不依從總服藥依從率對(duì)照組 50 29() 20() 1()干預(yù)組 50 19() 18() 13()

經(jīng)過(guò)對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析對(duì)照組服藥依從率為，總服藥依從率為;干預(yù)組的服藥依從率為，總服藥依從率為。對(duì)照組和干預(yù)組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相差較大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05。

三、討論

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)達(dá)，人民生活水平提高了。同時(shí)人民的生活壓力逐漸增大，精神病患病人數(shù)持續(xù)上升。

3.1 重性精神病患者服藥依從性比較低的原因

重性精神病患者服藥依從性比較低的原因多種多樣，對(duì)于陽(yáng)性患者來(lái)說(shuō)，他們覺(jué)得自己是正常人，不是患者，主觀上不接受醫(yī)師囑咐的藥物治療。對(duì)于陰性患者來(lái)說(shuō)，行動(dòng)能力較低，不能完成自主服藥，因此服要依從性也比較低。對(duì)于重性精神分裂患者來(lái)說(shuō)，主觀意識(shí)抵抗力較激烈，同時(shí)也由于之前服用大量的藥物，對(duì)藥物產(chǎn)生抵觸行為。影響重性精神病患者服藥依從性的原因經(jīng)?；ハ酄恐?，有時(shí)發(fā)生重疊。在患者家屬方面，有一部分家屬經(jīng)濟(jì)能力薄弱，物理支撐昂貴的治療精神病的藥物，在客觀上影響了患者的服藥依從性。患者及家屬對(duì)病情的認(rèn)知不夠完善，缺乏對(duì)患者精神上的支持與鼓勵(lì)。

3.2 藥物的副反應(yīng)對(duì)精神病患者服藥依從性的影響

在治療精神病的過(guò)程中，以口服藥物為治療的主要手段，所以服藥依從性是檢測(cè)療藥物質(zhì)量的檢測(cè)指標(biāo)，也是決定療程和療效的關(guān)鍵因素。在治療的過(guò)程中可以通過(guò)為患者解讀科學(xué)的治療方法，治療的依據(jù)可靠性以及治療藥物的信息等，使患者有一個(gè)健康積極的心理狀態(tài)來(lái)面對(duì)治療，不在擔(dān)心藥物副作用是自己病情加重。在治療過(guò)程中一旦出現(xiàn)藥物副反應(yīng)之后，立即停止用藥，適應(yīng)抗膽堿等藥物使副反應(yīng)消失，處理事后為患者耐心解釋說(shuō)明，防止患者產(chǎn)生心理恐懼，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸。

3.3 提高重性精神病患者服藥依從性的措施

建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)人員的人性化治療理念。對(duì)于很大一部分精神病患者來(lái)說(shuō)，其心理也是不夠健康健全。在醫(yī)護(hù)人員護(hù)理治療的過(guò)程中，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，與患者及患者家屬耐心溝通交流，在保證患者心理狀態(tài)不在惡化的情況下才能進(jìn)一步針對(duì)性治療，萬(wàn)不可使患者產(chǎn)生治療恐懼感，如此服藥依從性必然下降［3］。

對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。在利用藥物客觀治療的同時(shí)也需要開(kāi)展一些健康指南來(lái)為患者進(jìn)行精神輔導(dǎo)治療。通過(guò)現(xiàn)代的各種科技手段，信息傳播等方式對(duì)精神病患者進(jìn)行健康教育。例如指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)相關(guān)疾病方面的知識(shí)，相關(guān)治療方面的科技以及藥物副作用和處理辦法。一方面使患者有一個(gè)安穩(wěn)的心理狀態(tài)，另一方面普及患者對(duì)自己病情方面的知識(shí)。

做好對(duì)治療藥物副反應(yīng)的預(yù)防和處理。在治療的過(guò)程中，護(hù)理人員做好對(duì)患者的緊密觀察，一旦出現(xiàn)藥物的副作用，及時(shí)與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，溝通做好處理。

四、結(jié)論

根據(jù)以上結(jié)果討論分析可得，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，干預(yù)組重性精神病患者的服藥依從性較對(duì)照組高。在出院3個(gè)月和12個(gè)月之后患者的服藥依從性都比較高。通過(guò)護(hù)理干預(yù)提高了重性精神病患者的生活質(zhì)量，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，保障了社會(huì)的穩(wěn)定，在相關(guān)的治療方面值得被廣泛推廣。

［1］周秀潔.護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神病患者服藥依從性的影響［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，3(4);147-148.

［2］王麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)重性精神病患者服藥依從性的影響［J］.TODAY NURSE，2015，7(6)：122-123.

［3］齊巧玲，安新發(fā)，牛彩霞，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(19)：18-19.

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1009-6019(2015)13-0214-02

孫二平，女，(1983.11-)河南省淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院精神病科護(hù)師。