陳惠芹 劉凡 許月明

(湖北省宜昌市三峽大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院葛洲壩中心醫(yī)院內(nèi)一科 湖北 宜昌 443000)

預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期患者護(hù)理中的應(yīng)用

陳惠芹 劉凡 許月明

(湖北省宜昌市三峽大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院葛洲壩中心醫(yī)院內(nèi)一科 湖北 宜昌 443000)

目的：分析和研究預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期患者護(hù)理過程中的重要作用，總結(jié)預(yù)見性護(hù)理工作的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，從而有效的指導(dǎo)后期護(hù)理工作的開展。方法：根據(jù)隨機(jī)抽樣的原則和標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選取在2014年01月01日--2015年01月01日入住我院進(jìn)行治療的急性期腦出血患者80例當(dāng)做本次臨床實(shí)踐研究的重點(diǎn)分析對象。將這80例患者分成兩組，分別稱為比較組和探析組，對于比較組的患者相關(guān)的護(hù)理人員采用的是比較常規(guī)的護(hù)理模式，對于探析組的患者來說我們醫(yī)院的護(hù)理工作人員實(shí)行的是預(yù)期性護(hù)理模式。然后詳細(xì)的統(tǒng)計與分析兩組患者在實(shí)行系統(tǒng)性護(hù)理工作之后的整體效果。結(jié)果：腦出血急性期患者護(hù)理中運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理工作的質(zhì)量較高，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)一般的護(hù)理模式下的患者治療質(zhì)量。而且第二組患者在滿意度上高于第一組患者的整體滿意度。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價值極高，因此值得被廣泛的推廣和使用。

預(yù)見性護(hù)理;腦出血;急性期患者;應(yīng)用

急性腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生血管破裂進(jìn)而引發(fā)的出血，癥狀重起病急，而且發(fā)展迅猛，由于顱內(nèi)壓驟升，會導(dǎo)致患者的嘔吐和頭痛，嚴(yán)重情況下會危及患者的生命。［1］因此，我們必須不斷提高預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期患者中的應(yīng)用價值，有效的提高腦出血患者的整體恢復(fù)質(zhì)量。本文將選取在2014年01月01日--2015年01月01日入住我院進(jìn)行急診治療的急性期腦出血患者80例，以此來探析預(yù)見性護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)抽樣的原則和標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選取在2014年01月01日--2015年01月01日入住我院進(jìn)行急診治療的急性期腦出血患者80例當(dāng)做本次臨床實(shí)踐研究的重點(diǎn)分析對象。在第一組的40例急性期腦出血患者之中中，男性患者的例數(shù)有26例，女性患者的例數(shù)為14例。患者的年齡基本在43歲-85歲，患者的平均年紀(jì)是(56.5±4.5)歲。第二組的40例急性期腦出血患者之中，男性患者的例數(shù)為24例，女性患者的例數(shù)為16例。這40例急性期腦出血患者的年齡在46歲-79歲，患者的平均年齡是(57.89±3.5)歲。這不同組別的患者在性別方面、年齡方面以及文化程度等方面區(qū)別比較小，所以不構(gòu)成實(shí)際性的統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

然后根據(jù)隨機(jī)分組的原則將這80例急性期腦出血患者進(jìn)行分組，每組包括40例急性期腦出血患者，其中我們稱第一組患者為比較組，稱第二組患者為探析組。對于比較組的患者我們醫(yī)院的護(hù)理人員采用的是比較常規(guī)的護(hù)理模式，對于探析組的患者來說我們醫(yī)院的護(hù)理工作人員實(shí)行的是預(yù)期性護(hù)理模式。預(yù)見性護(hù)理方式主要是對患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對所有患者的基本生命特征進(jìn)行護(hù)理，同時也對患者的消化系統(tǒng)、肢體訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理，并且也對急性期腦出血患者實(shí)行必要的心理護(hù)理干預(yù)工作。詳細(xì)的預(yù)見性護(hù)理工作程序如下:

保持呼吸道通暢，鼓勵指導(dǎo)患者主動咳痰，更換體位，給氨溴索15mg霧化吸入每天3次，機(jī)械輔助排痰每天3次，翻身拍背2小時1次。［2］相對于那些自己不能夠排痰的急性期腦出血患者，護(hù)理人員要利用專業(yè)的排痰工具輔助患者進(jìn)行排痰。在進(jìn)行護(hù)理工作的時候要保證操作環(huán)境與工具的無菌化，這樣可以有效的規(guī)避患者感染現(xiàn)象的發(fā)生。在患者實(shí)行手術(shù)之后，相關(guān)的護(hù)理工作人員要嚴(yán)格的觀察和記錄急性期腦出血患者的身體溫度、心跳速度、血壓值變化以及血氧的飽和度等。同時也要詳細(xì)的監(jiān)測患者的意識是否清醒，了解急性期腦出血患者的瞳孔半徑變化情況等。如果出現(xiàn)脈搏減緩、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大的表現(xiàn)，要立即報告主治醫(yī)生，并進(jìn)行降顱壓、脫水的處理，有效的預(yù)防腦疝發(fā)生。［3］護(hù)理工作人員要嚴(yán)格的控制患者的飲食行為，限制吸入高脂肪、多鹽、多油的食物，增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入量。同時也要做好患者的消化道護(hù)理工作，保持患者的口腔內(nèi)部清潔，對急性期腦出血患者使用預(yù)見性較強(qiáng)的胃酸抑制劑。在患者能夠進(jìn)行基本的戶外活動以及戶內(nèi)活動之后，根據(jù)患者的實(shí)際病情發(fā)展情況制定相應(yīng)的肢體技能訓(xùn)練計劃，尤其要關(guān)注因腦出血而出現(xiàn)身體部位癱瘓的患者的訓(xùn)練工作。最重要的是，護(hù)理工作人員要適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)患者的情緒波動情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的心理干預(yù)工作制度。積極同患者以及家屬進(jìn)行交流，慢慢的幫助患者樹立信心，促使患者積極主動的配合護(hù)理工作人員的工作。

1.3 統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)的統(tǒng)計兩組患者的治療情況，尤其是患者的整體住院時間、患者對護(hù)理工作的滿意度以及患者的恢復(fù)情況。［4］

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)。［5］

2.結(jié)果

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式下的腦出血急性期患者的整體護(hù)理工作質(zhì)量高于常規(guī)性護(hù)理模式下的腦出血急性期患者的護(hù)理工作質(zhì)量。下表1所示的是兩組急性期腦出血患者的臨床護(hù)理情況:

表1 兩組急性期腦出血患者的臨床護(hù)理情況：

3.討論

在腦出血急性期患者護(hù)理工作中合理使用預(yù)見性護(hù)理模式可以極大

的提高患者的整體恢復(fù)質(zhì)量，有效縮短患者的住院時間，盡可能的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，同時也能夠有效的提高患者的滿意度。

［1］歐陽惠芳，陳劉珍，梁錦笑.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腦出血急性期患者便秘的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究.2014(02)：90-93;

［2］高英玲，麻友兵.提前護(hù)理干預(yù)降低腦出血患者肺部感染的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究.2010(11)：34-36;

［3］劉霞，方麗，張立，吳勤.應(yīng)用壓瘡評估系統(tǒng)對創(chuàng)傷并發(fā)急性壓瘡患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理［J］.西南國防醫(yī)藥.2011(08)：110-112;

［4］陳佩蓮，郭金梅.預(yù)見性護(hù)理對腦卒中患者不良事件發(fā)生的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2010(13)：45-46;

［5］馬慶俊.老年人高血壓腦出血患者護(hù)理難點(diǎn)分析及對策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2012(24)：22-24;

R472.2

B

1009-6019(2015)13-0208-02