陳蓉

(常德職業(yè)技術(shù)學院附屬二醫(yī)院 湖南 常德 415000)

呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)肺部真菌感染的臨床分析

陳蓉

(常德職業(yè)技術(shù)學院附屬二醫(yī)院 湖南 常德 415000)

目的：研究呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)肺部真菌感染的主要因素、治療方法和治療效果。方法：選取我院23例呼病合并院內(nèi)肺部真菌感染患者進行研究，研究院內(nèi)肺部真菌感染的主要因素、治療方法和治療效果。結(jié)果：本次研究選取23例繼發(fā)院內(nèi)肺部感染患者中慢性阻塞性肺疾病所占比例最大，肺間質(zhì)纖維化所占比例最小，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);且白色念珠菌所占比例最大，顯著高于其他真菌所占比例，P＜0.05;治療后15例痊愈，5例無變化，1例病情惡化，2例死亡。結(jié)論：呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)肺部真菌感染沒有臨床特異性，應充分使用綜合性治療和高效抗真菌藥物，預防和治療相結(jié)合可顯著降低院內(nèi)肺部真菌感染發(fā)生率。

呼吸內(nèi)科病房;院內(nèi)肺部真菌感染;治療方法;治療效果

真菌為人體中正常菌群組成部分，其主要寄生在患者黏膜和皮膚處，隨著老齡化、腫瘤放化療、免疫抑制劑和各種創(chuàng)傷性操作等出現(xiàn)，真菌感染發(fā)生率逐漸上升，特別是酵母樣真菌感染率逐漸上升，其中呼吸系統(tǒng)感染較為嚴重，為進一步了解分析呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)肺部真菌感染的主要因素、治療方法和治療效果展開研究，如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取23例呼病合并院內(nèi)肺部真菌感染患者，男13例，女10例;患者年齡為26-79歲(52.35±3.51)歲。

1.2 診斷標準［1］

《醫(yī)院感染診斷標準》為院內(nèi)感染依據(jù)，《侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則》為肺部真菌感染的依據(jù)。同宿主因素相結(jié)合，因其他病原體導致的肺部感染和類似此癥狀的肺部疾病排除在外，診斷分為確診、臨床診斷和擬診。

1.3 方法

采集患者痰標本進行鏡檢，在沙保弱培養(yǎng)基內(nèi)培養(yǎng)，通過真菌鑒定卡和梅里埃全自動標本分析儀對本次采集培養(yǎng)的對象進行鑒定。

1.4 判定標準［2］

痊愈:通過胸片顯示，肺部陰影全部吸收，且患者臨床癥狀全部消失;好轉(zhuǎn):通過胸片顯示，肺部陰影沒有完全被吸收，且患者部分臨床癥狀消失;無變化:通過胸片顯示肺部陰影沒有改善，且患者臨床癥狀沒有改善;惡化:通過胸片顯示，肺部陰影出現(xiàn)增多現(xiàn)象，且患者臨床癥狀同治療前相比加重。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究23例呼病合并院內(nèi)肺部真菌感染患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，正態(tài)計量資料采用"±s"表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示，計數(shù)資料組間率(%)的比較采用X2檢驗;P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 分析繼發(fā)院內(nèi)肺部感染疾病所占比例

本次研究選取23例繼發(fā)院內(nèi)肺部感染患者中慢性阻塞性肺疾病所占比例最大，肺間質(zhì)纖維化所占比例最小，比較兩種疾病繼發(fā)院內(nèi)肺部感染發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1:

表1 分析繼發(fā)院內(nèi)肺部感染疾病所占比例

2.2 對患者真菌感染類型展開對比分析

本次研究選取23例繼發(fā)院內(nèi)肺部感染患者中，17例白色念珠菌，占73.90%，2例曲霉菌屬，占8.70%，2例毛霉菌，占8.70%，2例鐮刀菌，占8.70%。真菌感染類型中白色念珠菌所占比例最大，顯著高于其他真菌所占比例，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 分析患者臨床治療效果

本次研究選取23例繼發(fā)院內(nèi)肺部感染患者均通過抗真菌方法治療，其中，20例用氟康唑治療，每日口服1次氟康唑，0.15g/次;2例用酮康唑治療，每日口服1次酮康唑，0.4g/次;1例用伊曲康唑治療，每日口服2次伊曲康唑，0.2g/次。通過臨床治療后，15例患者痊愈，占65.22%，5例患者無變化，占21.74%，1例患者病情惡化，占4.34%，2例患者死亡，占8.70%。

3.討論

肺部真菌感染主要繼發(fā)在多種基礎(chǔ)性呼吸系統(tǒng)疾病上，其中，常見的疾病為慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核，其所占比例為26.09%和21.73%。慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病主要出現(xiàn)在老年群體中，基于老年患者年齡大、肺功能較差和自身機體免疫能力較低等因素，同時，加上老年患者肺部反復繼發(fā)感染、合并糖尿病、肝腎功能障礙和低蛋白血癥等系統(tǒng)性疾病，其極易出現(xiàn)肺部真菌感染病，威脅患者健康和生命。

綜上所述，臨床醫(yī)師在對呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)肺部真菌感染患者治療時應全面了解引發(fā)院內(nèi)肺部感染因素，通過適宜的治療方法對患者治療，并加強基礎(chǔ)疾病治療、控制用藥時間和用藥劑量等。除此之外，通過控制傳染病原、健康飲食等方法降低院內(nèi)肺部真菌感染發(fā)生率，減輕患者痛苦，促使患者早日康復。

［1］武寧，黃怡，李強，等.呼吸科重癥加強治療病房院內(nèi)肺部真菌感染47例臨床分析［J］.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2008，7(3)：182 -186.

［2］陳倩，姜浩.呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)肺部真菌感染的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(35)：188-189.

R322.3

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1009-6019(2015)13-0093-02