魯香

(南京市胸科醫(yī)院呼吸二科 江蘇南京 210000)

胸腔閉式引流術(shù)后常見問題及護(hù)理對(duì)策

魯香

(南京市胸科醫(yī)院呼吸二科 江蘇南京 210000)

目的：探討分析胸腔閉式引流術(shù)后常見的問題和總結(jié)護(hù)理對(duì)策。方法：回顧性分析我院收治的100例胸腔閉式引流術(shù)治療患者的病歷資料，分別采取常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)后常見的問題并對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)患滿意度。胸腔閉式引流術(shù)。結(jié)果：胸腔閉式引流術(shù)治療的患者術(shù)后常伴有疼痛、引流管阻塞、縱膈擺動(dòng)、皮下氣腫以及胸腔內(nèi)感染等，對(duì)患者采取針對(duì)性的人性化護(hù)理干預(yù)效果較為明顯。結(jié)論：胸腔閉式引流術(shù)患者術(shù)后常發(fā)生疼痛、引流管阻塞、縱膈擺動(dòng)、皮下氣腫以及胸腔內(nèi)感染等不良反應(yīng)，通過對(duì)患者采取有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而保證患者較短時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院。

胸腔閉式引流術(shù);常見問題;護(hù)理對(duì)策

我院通過對(duì)胸腔閉式引流術(shù)治療患者采取有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料和方法

我院于2012年5月～2013年11月收治的100例胸腔閉式引流術(shù)治療患者，55例(55%)為男性，45例(45%)為女性;最大年齡為85歲，最小年齡為16歲，平均年齡為(48 5.6)歲;將100例胸腔閉式引流術(shù)治療患者隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)A組和實(shí)驗(yàn)B組，實(shí)驗(yàn)A組和實(shí)驗(yàn)B組各50例，對(duì)比分析兩組患者的性別和年齡等情況，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)A組：實(shí)驗(yàn)A組胸腔閉式引流術(shù)患者采取常規(guī)護(hù)理，患者治療過程中采取基礎(chǔ)護(hù)理，做好患者的健康宣教，對(duì)關(guān)注患者的病情密切關(guān)注，做好治療過程中的消毒預(yù)防感染工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)B組：實(shí)驗(yàn)B組患者在實(shí)驗(yàn)A組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取人性化的干預(yù)護(hù)理，疼痛護(hù)理：將引流管在10g/L的普魯卡因中注入，并對(duì)其進(jìn)行局部的麻醉處理，降低患者的疼痛感，定期的清洗患者的傷口，對(duì)傷后進(jìn)行局部消炎軟膏涂抹。心理護(hù)理：及時(shí)的消除患者負(fù)面情緒，加強(qiáng)和患者之間的溝通交流。其它護(hù)理：及時(shí)的觀察患者皮下是否氣腫，對(duì)大號(hào)消毒針頭加以借用，刺入皮下氣腫處，沿著針頭的方向用雙手進(jìn)行擠壓排出氣驅(qū)，進(jìn)而減輕癥狀。密切觀察患者的引流管，保持患者引流管有著一定的通暢性，避免引流管出現(xiàn)扭曲、漏氣、移位、折疊以及脫出胸腔的現(xiàn)象。做好患者胸腔內(nèi)的感染預(yù)防控制，嚴(yán)格的遵守相關(guān)的操作規(guī)程，對(duì)橡皮管和引流瓶進(jìn)行高壓滅菌處理，定期的更換引流瓶，密切觀察患者的病情變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)：采取抽樣調(diào)查的方式，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，設(shè)置滿分為100分，調(diào)查患者對(duì)病房環(huán)境、護(hù)理人員等滿意度［1-2］。采取滿意、一般、不滿意作為三個(gè)評(píng)判指標(biāo)。滿意≥80分;一般分值在60分～80分之間;不滿意≤60。總滿意例數(shù)為滿意例數(shù)和一般例數(shù)的總和，滿意度為總滿意例數(shù)和總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組資料所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度比較如表1所示，胸腔閉式引流術(shù)治療的患者術(shù)后常伴有疼痛、引流管阻塞、縱膈擺動(dòng)、皮下氣腫以及胸腔內(nèi)感染等，實(shí)驗(yàn)B組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)A組，兩組間進(jìn)行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3.討論

3.1 胸腔閉式引流術(shù)后常見問題：我院通過探討分析采取胸腔閉式引流術(shù)治療的患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要有疼痛、引流管阻塞、縱膈擺動(dòng)、皮下氣腫以及胸腔內(nèi)感染等，其中疼痛和引流管阻塞的發(fā)生率相對(duì)較高。實(shí)驗(yàn)B組中并發(fā)癥發(fā)生率為20%，其中12%為疼痛，5%為引流管阻塞，2%為縱膈擺動(dòng)，2%為胸腔內(nèi)感染，1%為皮下氣腫。實(shí)驗(yàn)B組中并發(fā)癥的發(fā)生率為2%，1%為疼痛，1%為皮下氣腫。何明麗［3］研究表明，胸腔閉式引流術(shù)后常見的并發(fā)癥還有血胸，主要是由于引流管有著不夠牢固的固定引起的往往需要采取急救處理措施，對(duì)患者進(jìn)行必要性的手術(shù)止血。

3.2 胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理對(duì)策：我院通過對(duì)胸腔閉式引流術(shù)患者采取疼痛護(hù)理，心理護(hù)理以及其它護(hù)理，將引流管在10g/L的普魯卡因中注入，并對(duì)其進(jìn)行局部的麻醉處理，降低患者的疼痛感，定期的清洗患者的傷口，對(duì)傷后進(jìn)行局部消炎軟膏涂抹。及時(shí)的觀察患者皮下是否氣腫，對(duì)大號(hào)消毒針頭加以借用，刺入皮下氣腫處，沿著針頭的方向用雙手進(jìn)行擠壓排出氣驅(qū)，進(jìn)而減輕癥狀。密切觀察患者的引流管，保持患者引流管有著一定的通暢性，避免引流管出現(xiàn)扭曲、漏氣、移位、折疊以及脫出胸腔的現(xiàn)象。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)B組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)A組，兩組間進(jìn)行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，胸腔閉式引流術(shù)患者術(shù)后常發(fā)生疼痛、引流管阻塞、縱膈擺動(dòng)、皮下氣腫以及胸腔內(nèi)感染等不良反應(yīng)，通過對(duì)患者采取有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而保證患者較短時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

［1］王秀粉.胸腔閉式引流術(shù)后不安全因素與護(hù)理對(duì)策［J］.河北醫(yī)藥，2011，21：3348-3349.

［2］李廣平，王延紅等.胸腔閉式引流術(shù)后并發(fā)癥常見原因與對(duì)策分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10：262-263.

［3］何明麗.行胸腔閉式細(xì)管引流術(shù)后患者常見不良反應(yīng)的原因及護(hù)理措施探析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，04：110-111.

R47

A

1009-6019(2015)01-0230-02