謝秀娟

(英德市人民醫(yī)院功能科 廣東英德 513000)

超聲誤診卵巢甲狀腺腫1例

謝秀娟

(英德市人民醫(yī)院功能科 廣東英德 513000)

超聲;卵巢;甲狀腺腫

卵巢甲狀腺腫是單胚層高度是單胚層高度特異性卵巢畸胎瘤，為成熟畸胎瘤的一種特殊類型，甲狀腺組織為其唯一或主要成分。本病臨床表現(xiàn)不特異，術(shù)前難以確診，惡性SO罕見［1］。

1.病例介紹

患者46歲，因陰道不規(guī)則流血3+月，發(fā)現(xiàn)宮頸病變?nèi)朐?，入院檢查甲狀腺不大，宮頸肥大，質(zhì)地硬，左側(cè)附件區(qū)觸及一大小約4cm×3cm囊性包塊。余無(wú)特殊。入院前2個(gè)月陰超顯示：(圖1)左側(cè)附件區(qū)見類圓形囊性腫塊，考慮附件小囊。入院后陰超(圖2)左側(cè)附件區(qū)見囊實(shí)性包塊，實(shí)性部分可見血流信號(hào)。病人因?qū)m頸癌做手術(shù)(根治性全宮+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù))，術(shù)后病理示左卵巢甲狀腺腫。

(圖2)

2.討論

卵巢甲狀腺腫為單胚層高度特異化的良性畸胎瘤，內(nèi)為正常甲狀腺組織，具有腺泡、腺腔及纖維組織，其內(nèi)部特有的組織結(jié)構(gòu)決定了其表現(xiàn)與典型的畸胎瘤不同。二維聲像表現(xiàn)為單房囊性、多房囊性、實(shí)性、囊實(shí)性腫塊，腫塊邊界清楚，內(nèi)為液性暗區(qū)或雜亂索狀光帶、不規(guī)則實(shí)性片塊狀高回聲，某些囊性為主的腫塊，囊壁及間隔上有乳頭狀光團(tuán)。彩色多普勒超聲檢查顯示腫瘤實(shí)性區(qū)內(nèi)有較豐富血流信號(hào)，阻力指數(shù)0.40-0.59［2］。這次誤診因腫塊較大，未完全把腫塊顯示清楚而誤診為附件小囊，其次是忽視了腫塊實(shí)性部分上可探測(cè)血流信號(hào)。因此，在工作中應(yīng)掃描全面，注意囊瘤內(nèi)有無(wú)具特征性的畸胎瘤聲像。必要時(shí)應(yīng)做CT增強(qiáng)掃查以鑒別診斷。

［1］連利娟.林巧稚婦科腫瘤學(xué)［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：517-522.

［2］黃偉欽.卵巢甲狀腺腫的超聲表現(xiàn)探討［J］.福建醫(yī)藥雜志2009; 31(1)

R339.2+2

A

1009-6019(2015)01-0240-01