陽永珍

(內(nèi)江市第一人民醫(yī)院呼吸二科 四川內(nèi)江 641001)

孟魯司特鈉口服加舒利迭吸入治療重度哮喘的療效觀察

陽永珍

(內(nèi)江市第一人民醫(yī)院呼吸二科 四川內(nèi)江 641001)

目的：對孟魯司特鈉口服加舒利迭吸入吸入治療重度哮喘的療效進(jìn)行觀察研究。方法：抽取2012年7月～2014年7月本院接診的136例重度哮喘患者作為研究對象，按照抽簽法將其分為觀察組與對照組，每組各68例，對照組予以使用舒利迭吸入治療，對觀察組患者予以孟魯斯特鈉片口服加舒利迭吸入治療，觀察并比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療前兩組患者臨床癥狀評分無顯著性差異(P＞0.05)，治療后觀察組低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：孟魯斯特鈉口服加舒利迭吸入的治療方法能夠迅速改善患者肺功能，顯示出其治療的良好效果，具有確切療效，且使用方便，患者依從性好，安全性極高，可以有效提高患者生活質(zhì)量。

孟魯司特鈉片;舒利迭吸入劑;重癥哮喘;療效觀察

重癥哮喘病癥發(fā)作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者氣道痙攣、梗阻，痰液粘稠，呼吸困難，使患者極度缺氧，如若不能及時(shí)予以治療，嚴(yán)重的就會(huì)發(fā)展成為呼吸衰竭等重癥，危及到患者的生命安全。舒利迭在臨床上是治療重度哮喘的常用藥物，但仍有部分患者耐受性較差，治療效果不理想，孟魯斯特鈉可以有效抑制患者氣道平滑肌中的白三烯多肽活性，本文對孟魯司特鈉加舒利迭治療重度哮喘的臨床療效進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：抽取2012年7月～2014年7月本院接診的136例重度哮喘患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患者68例，其中男42例，女26例，年齡24～56歲，平均年齡39.5±2.3歲，病程3個(gè)月～4年，平均2.3±1.1年;對照組患者68例，其中男37例，女31例，年齡27～62歲，平均年齡43.6±3.5歲，病程6個(gè)月～5年，平均3.2± 2.4年;對照組與觀察組患者在年齡、性別、病程等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。參與本次研究的患者及其家屬均知悉研究目的，并自愿參與，簽署知情同意書。

1.2 方法：①對照組：予以舒利迭吸入治療，每天早晚各一次，每次50mg/250ug，吸入給藥，持續(xù)用藥2個(gè)療程，一個(gè)療程為兩星期。②觀察組：予以患者孟魯斯特鈉加舒利迭吸入治療，每日一次，每次10mg，持續(xù)用藥2個(gè)療程，一個(gè)療程為兩星期。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］：0分：患者無氣喘、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀;1分：患者臨床癥狀有間接性的出現(xiàn);2分：患者臨床癥狀頻繁出現(xiàn)，對其正常生活造成困擾;3分：患者癥狀呈持續(xù)性，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng);統(tǒng)計(jì)患者治療2周、4周、8周之后的癥狀評分;②觀察患者藥物不良反應(yīng)，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組患者臨床癥狀評分無顯著性差異(P＞0.05)，治療后觀察組低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見下表1。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀評分(±s)

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀評分(±s)

組別例數(shù)治療前2周4周8周68 4.6±0.9 1.6±0.8 0.5±0.1 0對照組68 4.4±0.8 3.2±1.2 2.4±0.9 1.3±0.2 t 1.114 7.442 9.075 12.603觀察組＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05 P

3.討論

重度哮喘發(fā)作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道痙攣、梗阻，痰液粘稠、呼吸困難等癥狀，造成患者嚴(yán)重的缺氧，如若不能及時(shí)的予以治療，嚴(yán)重的很可能會(huì)使之發(fā)展成為呼衰等重癥，直接威脅到患者的生命安全，屬呼吸內(nèi)科一種死亡率極高的病癥。

哮喘的中、重度發(fā)作，其缺氧、呼吸困難等臨床癥狀都極為明顯，雖然氣道梗阻可逆，但仍舊會(huì)對患者生命帶來危害，因此在治療方法上必須要以緩解呼吸道痙攣、吸氧、改善其缺氧情況為根本。相關(guān)研究表明，當(dāng)長效β受體激動(dòng)劑與皮質(zhì)醇激素的吸入性應(yīng)用配合使用時(shí)，能夠?qū)χ囟认颊叩呐R床癥狀予以有效緩解，起到改善患者肺功能的作用，對治療重度哮喘具有重要意義。究其原因來看，當(dāng)長效β受體激動(dòng)劑與皮質(zhì)醇激素的吸入聯(lián)合用藥時(shí)，可以使長效β受體激動(dòng)劑在吸入之后極短的時(shí)間內(nèi)作用于肺部組織，快速解除支氣管痙攣，具有顯效時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，加之進(jìn)入到血液循環(huán)中的藥物極少，因此對患者帶來的不良反應(yīng)也就不明顯。

導(dǎo)致哮喘發(fā)生的一個(gè)最主要因素就是白三烯，而孟魯斯特則正是I型半胱氨酰白三烯受體的一種高強(qiáng)度拮抗劑，具有相當(dāng)優(yōu)秀的選擇性，繼而可以有效防止白三烯與其他受體的結(jié)合，抑制肽素生長因子，促進(jìn)嗜堿性與嗜酸性粒細(xì)胞的加速成熟，從而極大程度上降低氣道與其周圍血中嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量，減輕氣道炎癥反應(yīng)，控制患者哮喘的嚴(yán)重臨床癥狀。

本次研究中，通過兩組患者治療前后的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者臨床癥狀評分無顯著性差異(P＞0.05)，治療后觀察組低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而且觀察組治療后不良反應(yīng)與對照組沒有明顯差異。故此我們認(rèn)為，在重度哮喘治療時(shí)，加服白三烯拮抗劑是非常有必要的，而單用舒利迭治療仍然有少部分患者無法有效控制癥狀。相關(guān)臨床研究也證實(shí)［2］，兩藥聯(lián)合可以有效發(fā)揮出它們的協(xié)調(diào)及互補(bǔ)效應(yīng)，使藥效得到有效釋放，實(shí)現(xiàn)其藥效的最大化。

綜合上述，采取孟魯斯特鈉加舒利迭吸入的治療方法能夠迅速改善患者肺功能，顯示出其治療的良好效果，具有確切療效，且使用方便，依從性高，安全性極高，可以有效提高患者生活質(zhì)量。

［1］劉曉俊，楊恂，官和立，等.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療對哮喘患者氣道高反應(yīng)性的影響［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34(10)：1493-1495.

［2］呂景云，羅海濱，周廣華，等.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2010，15(4)：454-455.

R256.12

A

1009-6019(2015)01-0143-02