劉芳

(仁壽縣第二人民醫(yī)院 四川眉山 620500)

孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘臨床體會(huì)

劉芳

(仁壽縣第二人民醫(yī)院 四川眉山 620500)

目的：探討孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘的實(shí)際效果。方法：選取2012年06月～2014年06月支氣管哮喘患者50例，按硬幣法分組，25例對(duì)照組患者應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，25例實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉治療，比較臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者支氣管哮喘治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，治療后實(shí)驗(yàn)組ACT評(píng)分為(23.61±5.32)分，哮喘控制有效率為84.0%，與對(duì)照組的(18.62±3.21)分、64.0%相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘，效果佳，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

孟魯司特鈉;輔助治療;支氣管哮喘;臨床體會(huì)

支氣管哮喘屬呼吸道慢性炎性反應(yīng)性疾病，近年來發(fā)病率有上升趨勢(shì)，為患者應(yīng)用安全、有效的藥物控制喘息癥狀，可提高生理舒適度，改善生活質(zhì)量［1］，本研究為2012年06月～2014年06月25例支氣管哮喘患者應(yīng)用能魯司特輔助治療，收到了滿意的成效，用藥體會(huì)如下：

1.資料和方法

1.1 資料來源收集2012年06月～2014年06月我院呼吸內(nèi)科收治的支氣管哮喘患者50例，均符合《支氣管哮喘防治指南》［2］中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與本次研究。將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例。實(shí)驗(yàn)組：男女比例12：13，年齡25～56歲不等，平均(31.21±2.54)歲;對(duì)照組：男女比例11：14，年齡26～57歲不等，平均(31.32±2.55)歲，排除肝腎功能障礙、心臟病、肺結(jié)核患者以及妊娠/哺乳期婦女，對(duì)比兩組支氣管哮喘患者的基線資料，存在可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組給予補(bǔ)液、吸氧等常規(guī)治療，并霧化吸入布地奈德。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉治療，藥物劑量為10mg，用藥方式為口服，1次/d，治療4周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效評(píng)定顯效：日夜間無喘息癥狀，晨起PEF(呼氣峰值流速)＞80%預(yù)計(jì)值，無急性發(fā)作及夜間憋醒事件，且未見嚴(yán)重不良反應(yīng);有效：臨床癥狀改善明顯，PEF＞80%預(yù)計(jì)值，生命體征基本恢復(fù)正常;無效：均不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。借助哮喘控制測(cè)試表(ACT)評(píng)價(jià)哮喘控制效果，評(píng)分0～ 25分不等，得分越高提示哮喘控制效果越佳。

1.4 數(shù)據(jù)處理借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，以(±s)表示;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)，以［n(%)］表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組支氣管哮喘患者ACT評(píng)分比較與治療前相比，兩組ACT評(píng)分均有所提升，治療后實(shí)驗(yàn)組ACT評(píng)分為(23.61±5.32)分，與對(duì)照組的(18.62±3.21)分相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組支氣管哮喘患者ACT評(píng)分比較(±s)

表1 兩組支氣管哮喘患者ACT評(píng)分比較(±s)

注：*表示與對(duì)照組比較P＜0.05

組別治療前治療后*實(shí)驗(yàn)組(n=25)15.23±3.64 23.61±5.32＞0.05＜0.05對(duì)照組(n=25)15.62±3.85 18.62±3.21 t值1.784 8.447 P值

2.2 兩組支氣管哮喘控制有效率統(tǒng)計(jì)治療4周后，實(shí)驗(yàn)組哮喘控制有效率為84.0%，與對(duì)照組的64.0%相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組支氣管哮喘控制有效率統(tǒng)計(jì)n(%)

3.討論

近年來，社會(huì)不斷發(fā)展，人群居住環(huán)境也不斷轉(zhuǎn)變，支氣管哮喘已經(jīng)成為臨床常見病，為患者應(yīng)用安全、有效的藥物具有積極的意義。

大量文獻(xiàn)證實(shí)［2-3］，孟魯司特鈉在支氣管哮喘患者中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，有學(xué)者［4］為哮喘患者應(yīng)用孟魯司特輔助治療，結(jié)果顯示，臨床FEV1改善率為12.27%，晝夜PEF改善率為13.35%，激素劑量減少39%，哮喘發(fā)作減少37%，證實(shí)可將孟魯司特鈉作為糖皮質(zhì)激素的輔助抗哮喘藥物。本研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組ACT評(píng)分為(23.61±5.32)分，哮喘控制有效率為84.0%，與對(duì)照組的(18.62±3.21)分、64.0%相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，近似于相關(guān)研究結(jié)果［5］，提示孟魯司特鈉可有效改善患者哮鳴音、呼吸困難、打噴嚏等癥狀，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

支氣管哮喘發(fā)生發(fā)展與肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎性反應(yīng)細(xì)胞成分共同參與，具有長(zhǎng)期性、反復(fù)性、彌漫性、可逆性的臨床特點(diǎn)，病情嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、呼吸衰竭。霧化吸入糖皮質(zhì)激素可有效控制哮喘癥狀，減少炎性細(xì)胞數(shù)量，抑制淋巴細(xì)胞產(chǎn)生介質(zhì)，降低微血管通透性，減少血管黏附分子表達(dá)，改善肺功能，布地奈德為高效局部抗炎糖皮質(zhì)激素，可增強(qiáng)溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，減少過敏活性介質(zhì)釋放，已在支氣管哮喘患者中廣泛應(yīng)用。孟魯司特為強(qiáng)效半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，可與CysLT1結(jié)合，阻斷白三烯致炎作用，減輕黏膜炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，舒張支氣管平滑肌，降低氣道高反應(yīng)性，還能提高抗炎效果，預(yù)防哮喘再次發(fā)作，一般用藥1～2d后起效。在布地奈德霧化吸入治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉治療，可提高哮喘控制效果，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

綜上所述，孟魯司特鈉臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

［1］李文翠.孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘的療效和安全性分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，12(14)：137-138.

［2］吳曉玲，趙永利，張巧平.孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，13(26)：34-34.

［3］楊勇，吳曉峰，朱紅星.孟魯司特鈉治療支氣管哮喘療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，01(08)：852-853.

［4］冼宙寧.口服孟魯司特鈉聯(lián)合吸入丙酸氟替卡松治療支氣管哮喘療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，11(02)：262-263.

［5］毛芳春.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，16(25)：12-13.

R562.2+5

B

1009-6019(2015)01-0125-02