陳雪梅

(沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心中西醫(yī)結(jié)合科 遼寧沈陽(yáng) 110168)

丙戊酸鈉輔助利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的療效評(píng)價(jià)

陳雪梅

(沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心中西醫(yī)結(jié)合科 遼寧沈陽(yáng) 110168)

目的：探討丙戊酸鈉輔助利培酮在精神分裂癥陰性癥狀治療中的臨床效果;方法：選取我院2012年3月至2014年6月收治的精神分裂癥陰性癥狀患者68例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組34例，對(duì)照組單行利培酮治療，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丙戊酸鈉治療，觀察兩組患者治療前后簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分(BPRS)、陰性癥狀量表評(píng)分(SANS)，并分析治療效果;結(jié)果：兩組患者治療前BPRS、SANS均無(wú)明顯差異，觀察組BPRS、SANS治療后明顯低于對(duì)照組，觀察組治療總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組73.53%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);結(jié)論：在精神分裂癥陰性癥狀治療中，采用丙戊酸鈉輔助利培酮治療，可有效提高治療效果，改善患者癥狀，安全性高，值得臨床推廣運(yùn)用。

精神分裂;利培酮;丙戊酸鈉

近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展，使精神疾病檢出率及發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，成為對(duì)人類身體健康及生活質(zhì)量造成影響的主要因素。精神分裂癥陰性癥狀是臨床較為常見(jiàn)的精神疾病，必須及時(shí)采取藥物控制病情發(fā)展。但是傳統(tǒng)抗精神病藥物在陰性癥狀的治療中療效較差，有學(xué)者表示［1］，常規(guī)抗精神病藥物在陰性癥狀患者的治療不會(huì)奏效。提示，選擇針對(duì)性治療措施，是改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后結(jié)局的關(guān)鍵。在本組研究中，對(duì)精神分裂陰性癥狀患者行丙戊酸鈉聯(lián)合利培酮治療，效果滿意，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月至2014年6月收治的精神分裂癥陰性癥狀患者68例為觀察對(duì)象，男性38例，女性30例，年齡20-64歲，平局年齡(43.2±3.4)歲，病程3-12年，平均(5.9±1.2)。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組34例，兩組患者性別、年齡、病程無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者接受2周清洗期后，對(duì)照組單行利培酮治療，口服，初始劑量1mg/次，1次/d，最大劑量范圍4-6mg/d，視病情酌情增加。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丙戊酸鈉，口服，初始劑量為0.4g/次，1次/d，最大劑量范圍為0.6-1.2g/d，視病情酌情增加，連續(xù)用藥6周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前及治療后6周精神病量表評(píng)分(BPRS)、陰性癥狀量表評(píng)分(SANS)及治療效果，作對(duì)比分析。

1.4 療效判定

治療效果根據(jù)"中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)"［2］進(jìn)行判定，顯效：臨床癥狀及體征基本消失，BPRS減少率≥75%;有效：臨床癥狀及體征明顯改善，BPRS評(píng)分減少率≥50%;無(wú)效，臨床癥狀及體征無(wú)變化甚至加重，BPRS減少率＜25%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為94.12%，對(duì)照組患者治療總有效率為73.53%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)見(jiàn)表1.

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

兩組患者治療前BPRS、SANS評(píng)分均無(wú)明顯差異，治療6周后，觀察組BPRS、SANS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后BPRS、SANS評(píng)分對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療前后BPRS、SANS評(píng)分對(duì)比(±s)

組別例數(shù)BPRS SANS治療前治療6周治療前治療6周34 48.1±7.8 23.5±4.2 69.4±9.3 32.2±5.6對(duì)照組34 47.8±8.1 32.1±5.3 68.7±8.5 49.8±7.2 t 0.5693 3.1245 0.7281 4.8937觀察組0.1784 0.0076 0.1203 0.0000 P

3.討論

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，精神疾病治療領(lǐng)域中也得到極大的突破，使許多精神疾病得以控制與治療。但是陰性癥狀為主的精神分裂癥依然是精神科所面對(duì)的主要難題。其發(fā)病機(jī)制尚未明確，但是病程較長(zhǎng)，且病情反復(fù)，疾病負(fù)擔(dān)較重，患者會(huì)存在情感與知覺(jué)、行為、思維等方面障礙。以陰性癥狀為主的精神分裂癥呈逐年上升趨勢(shì)，相較于以陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥，抗精神病藥物使用效果具有顯著差異，且大多預(yù)后不良，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且臨床治療難度更大。

本組研究對(duì)精神分裂陰性癥狀患者行丙戊酸鈉聯(lián)合利培酮過(guò)治療，經(jīng)結(jié)果顯示，觀察組SANS顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，BPRS評(píng)分無(wú)明顯差異，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致［3］。丙戊酸鈉是抗癲癇藥物，臨床主要作用為心境穩(wěn)定劑，可作用于精神分裂癥患者的興奮躁動(dòng)癥狀。有學(xué)者研究顯示［4］，丙戊酸鈉在精神分裂癥患者治療中效果顯著。丙戊酸鈉可阻斷電壓第3鈉離子通道，降低神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而促進(jìn)抗精神病藥物對(duì)D2與5-HT受體的阻斷作用，從而加強(qiáng)對(duì)陰性癥狀的治療。

利培酮為新型抗精神病藥物，對(duì)5-羥色胺(5-HT)具有較強(qiáng)的親和力。已經(jīng)有學(xué)者研究表示［5］，精神分裂癥陰性癥狀發(fā)病與5-HT相關(guān)。丙戊酸鈉聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀，其效果顯著。丙戊酸鈉通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體的神經(jīng)遞質(zhì)釋放，阻斷第3鈉離子通道，從而為抗精神病藥物發(fā)揮作用創(chuàng)造條件。本組研究結(jié)果顯示，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

綜合上述，丙戊酸鈉聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀，可顯著改善患者陰性癥狀，提高臨床療效，且安全性高，為臨床首選方案，值得進(jìn)一步推廣。

［1］陳明，李杰.齊拉西酮治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂的臨床效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，21(22)：604-605.

［2］王麗群.復(fù)方丹參注射液治療精神分裂的療效及其機(jī)理研究［J］.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2013，26(10)：468-469.

［3］張輝.心理疏導(dǎo)與藥物治療在中青年精神分裂患者中的應(yīng)用價(jià)值［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2014，25(11)：36-37，38.

［4］陳玲燕，閆麗，賈立剛，等.磁朱丸聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床研究［J］.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，25(3)：9-10.

［5］黃楠，陸崢，盛建華，等.3種抗精神病藥治療首發(fā)精神分裂患者療效的6個(gè)月隨訪［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，23(1)：1-4.

R971+.41

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1009-6019(2015)01-0117-02

陳雪梅(1980-)女，沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心中西醫(yī)結(jié)合科主治醫(yī)師碩士學(xué)歷