何廣煌

(永興縣城關(guān)醫(yī)院內(nèi)科 湖南郴州 423300)

不同劑量布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化液治療支氣管哮喘急性期的臨床療效觀察

何廣煌

(永興縣城關(guān)醫(yī)院內(nèi)科 湖南郴州 423300)

目的：探究不同劑量布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液治療急性期支氣管哮喘的療效。方法：資料隨機選取2009年7月-2014年7月本院收治的60例急性期支氣管哮喘患者，隨機分為研究組與對照組，每組各30例。對照組予以0.5ml布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液治療，研究組予以1.0m l布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液治療，分析兩組治療效果。結(jié)果：治療后研究組FVC、PEF、FEV1水平均高于對照組;研究組咳嗽、胸悶、喘息、哮鳴音、呼吸困難消失時間均少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：不同劑量布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液均可改善急性期支氣管哮喘患者的肺功能，但足量布地奈德混懸液療效更佳。

不同劑量;布地奈德;沙丁胺醇;支氣管哮喘;急性期

支氣管哮喘是T淋巴細胞、中性粒細胞等細胞參與的氣道慢性炎癥性疾患，部分患者由于呼吸道病毒感染等因素易出現(xiàn)急性發(fā)作，需及時采取科學(xué)治療手段以減輕患者痛苦。本文針對已選定的60例支氣管哮喘急性發(fā)作患者予以不同劑量布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液治療的效果進行分析，報告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2009年7月-2014年7月本院收治的60例急性期支氣管哮喘患者，隨機分為研究組與對照組，每組各30例。研究組男19例，女11例，年齡18-76歲，平均(44.58±5.16)歲，病程1-8d，平均(4.63±0.26)d;對照組男18例，女12例，年齡20-78歲，平均(46.13± 5.09)歲，病程1-7d，平均(4.15±0.28)d。兩組性別、年齡、病程等基線資料無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組癥狀均符合WHO制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過變應(yīng)原檢測、肺功能檢測、胸部X線等輔助檢查的確診［1］。

1.3 方法

兩組用藥前均行平喘、化痰、抗感染等常規(guī)治療。對照組予以0.5m l布地奈德混懸液(國藥準(zhǔn)字H20090902，阿斯利康醫(yī)藥公司生產(chǎn))+0.5ml沙丁胺醇霧化液(國藥準(zhǔn)字H20000348，深圳大佛藥業(yè)有限公司生產(chǎn))霧化吸入治療;研究組予以1.0ml布地奈德混懸液+0.5ml沙丁胺醇霧化液霧化吸入治療，兩組均2次/d，連續(xù)3d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組治療前后最大呼氣流速(PEF)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1占預(yù)計值百分比(FEV1%)，以評估患者肺功能改善情況。臨床癥狀消失時間包括咳嗽、胸悶、喘息、哮鳴音、呼吸困難消失時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)改善情況比較

治療前兩組PEF、FEV1、FEV1%水平無明顯差異(P＞0.05)，治療后研究組PEF、FEV1、FEV1%水平均高于對照組(P＜0.05)，如表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)改善情況比較(±s，n=30)

表1 兩組肺功能指標(biāo)改善情況比較(±s，n=30)

注：治療后與對照組比較，*P＜0.05。

階段PEF(ml/s)FEV1(L)FEV1組別%研究組治療前203.52±82.43 1.23±0.35 56.68±12.17治療后306.75±86.58*1.98±0.46*88.74±13.67*257.96±85.42 1.71±0.42 74.65±13.25對照組治療前201.63±83.26 1.22±0.37 55.73±12.58治療后

2.2 兩組癥狀消失時間比較

研究組咳嗽、胸悶、喘息、哮鳴音、呼吸困難消失時間均少于對照組(P＜0.05)，如表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較(±s，n=30，d)

表2 兩組癥狀消失時間比較(±s，n=30，d)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別咳嗽胸悶喘息哮鳴音呼吸困難研究組3.25±0.37*5.16±0.68*3.06±0.33*3.65±0.62*1.82±0.23*7±0.42對照組6.52±0.63 7.36±0.95 5.98±0.74 6.78±0.83 3.4

3.討論

支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病，部分患者由于外部環(huán)境、呼吸道病毒感染等多種因素影響，易反復(fù)急性發(fā)作，因此需及時采取藥物治療等手段，以提高治愈率［2］。本研究針對已選定的60例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以0.5m l布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液治療，研究組予以1.0m l布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液治療，分析兩組治療效果。經(jīng)研究可得兩組肺功能指標(biāo)改善情況和臨床癥狀消失時間兩項結(jié)果，其中分析前者可知，治療后研究組PEF、FEV1、FEV1%水平均明顯高于對照組，這表明不同劑量布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液均可有效改善患者肺功能，但充足劑量布地奈德混懸液療效更為確切。布地奈德混懸液是一種兼具強效糖皮質(zhì)激素活性和弱鹽皮質(zhì)激素活性的抗炎性皮質(zhì)類固醇藥物，適用于支氣管哮喘，具有抑制呼吸道炎癥反應(yīng)和減輕呼吸道高反應(yīng)性的作用。炎癥是哮喘發(fā)病機制的重要組成部分，糖皮質(zhì)激素已被大量實驗研究和臨床實踐證實對T淋巴細胞、中性粒細胞等多種細胞和組胺等介導(dǎo)因子參與的炎癥具有廣泛的抑制作用，可有效緩解哮喘各癥狀［3］。而沙丁胺醇霧化液屬于選擇性的β2-腎上腺素受體激動劑，本品通過刺激細胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，提高環(huán)磷腺苷水平，可松弛支氣管平滑肌，從而抑制超敏反應(yīng)細胞的介質(zhì)釋放［4］。

PEF、FEV1、FEV1%均為肺功能檢查常用指標(biāo)，PEF是評估急性發(fā)作患者是否需住院治療的最佳指標(biāo)，且致命性哮喘前PEF常出現(xiàn)明顯的晝夜波動;患者常伴有呼吸困難等癥狀，因此FEV1%水平出現(xiàn)明顯降低，當(dāng)30%≤FEV1%＜50%時，患者出現(xiàn)反復(fù)急性發(fā)作［5］。由于大劑量布地奈德混懸液與沙丁胺醇霧化液聯(lián)合使用可有效改善患者肺功能，因此PEF、FEV1、FEV1%等肺功能指標(biāo)水平均可大幅度提升。同時，分析后者可知，研究組咳嗽、胸悶、喘息、哮鳴音、呼吸困難消失時間均少于對照組，這表明大劑量布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液可顯著縮短支氣管哮喘各癥狀的緩解時間，促進患者治療后恢復(fù)。

綜上所述，不同劑量布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液均可改善急性期支氣管哮喘患者的肺功能，但足量布地奈德混懸液療效更佳。

［1］徐俊華.不同劑量布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化液治療支氣管哮喘急性期的臨床療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，18(12)：65-66.

［2］殷建云.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17(02)：370 -371.

［3］蔣建中，顧新南.布地奈德混懸液聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2011，16(09)：1446-1447.

［4］耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(32)：3601-3602.

［5］陳小珍，葉軍.氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的應(yīng)用［J］.實用藥物與臨床，2014，17(03)：317-318.

R974+.3

B

1009-6019(2015)01-0116-02