劉青

(湖南省湘潭市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 湖南湘潭 411100)

中醫(yī)利水法治療55例高血壓患者臨床分析

劉青

(湖南省湘潭市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 湖南湘潭 411100)

目的：探討中醫(yī)利水法對高血壓病患者的臨床療效。方法：選取我院2012年的140例高血壓病患者，隨機分成對照組和觀察組共2組，對照組采用單純的西醫(yī)藥物治療，而觀察組在采用傳統(tǒng)的西醫(yī)藥物治療下附加中醫(yī)利水療法治療，記錄并觀察兩組患者在一個月后的血壓高低。分析兩組患者在治療一個月后的療效。結(jié)果：治療后觀察組的患者血壓明顯低于對照組患者，患者的病情基本好轉(zhuǎn)，觀察組治愈率在86.30%以上，比傳統(tǒng)藥物治療高31%。比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組有效率是92.8%，對照組有效率是61.2%，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異比較顯著(P＜0.05)，觀察組治療效果明顯高于對照組兩組相比較差異非常顯著(P＜0.05)。結(jié)論：中醫(yī)利水療法治療高血壓病患者效果非常明顯，還可以結(jié)合西藥降壓的方式來有效的控制血壓，大大的發(fā)揮了中西結(jié)合的優(yōu)勢，非常值得臨床推廣。

中醫(yī)利水法;高血壓病患者;臨床推廣

高血壓是家喻戶曉的終身性疾病，可以分為原發(fā)性的高血壓和繼發(fā)性的高血壓［1］。原發(fā)性高血壓病因非常復(fù)雜，到如今都還沒有闡明，近幾年來，高血壓疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢，而且發(fā)病的年齡更加趨于年輕化，一旦血壓沒有控制好，可以引發(fā)一系列非常嚴重的疾病，將會嚴重影響到患者的生活和生命安全，在中醫(yī)學(xué)中很早就有"血水相關(guān)"這個說法。為此，我院便采用了中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，把中醫(yī)利水法與傳統(tǒng)的西醫(yī)治療結(jié)合起來，取得了顯著的效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院2012年140例經(jīng)其本人同意并愿意接受中醫(yī)利水法治療的高血壓病患者為觀察組，全部都符合1999年的WHO/ISH高血壓診斷標準，選取的高血壓病患者中，男81例，女59例;年齡28～80歲，平均(58.8±22.4)歲;同時選取了同一期采用傳統(tǒng)的西藥治療的140例高血壓病患者作對照組，男有78例，女62例;年齡41-78歲，平均(63.1± 15.3)歲。兩組患者在性別、血壓、病程、年齡等各方面比較無顯著性差異，具有可比性(p＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組140例高血壓病患者都給予常規(guī)治療，叮囑患者食用低鈉低脂的食品，做適量的運動，戒除香煙并限制飲酒，還要保持心理的平衡，并且進行對患者的對癥治療。對照組在這個基礎(chǔ)上，還要口服卡托普利，每天3次，每一次服用12.5mg，連續(xù)服用4個星期。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，添加中醫(yī)利水法治療。治療期間可以根據(jù)患者的實際情況增減藥物用量。

1.2.2 觀察組140例高血壓病患者在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)利水方藥物治療，主方是赤小豆16g、夏枯草16g、附子10g、益母草11g、桂枝11g、茯苓皮16g、杜仲14g、地龍16g、寄生14g、鉤藤10g、漢防己16g、天麻10g，一天服用一劑，開水煎服，早晚各口服1次，療程為期2個月?？梢愿鶕?jù)患者癥狀強弱，伴有畏寒癥狀的患者可加肉桂10g，伴有胸悶癥狀的患者可加厚樸11g，伴有明顯頭暈癥狀的患者可加僵蠶10g，在治療期間可以根據(jù)高血壓病患者的血壓對西藥的劑量進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3 療效判定顯效：患者的臨床癥狀完全消失，血壓完全恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀有一定的改善，血壓保持正常，且平穩(wěn)。無效：患者在過了1個療程治療后，沒有明顯的癥狀改善，甚至病情更加嚴重，血壓毫無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(i±s)表示，組問比較采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后治療效果比較

對照組中患者67例，顯效的有17例，有效23例，總有效率為59.70%。觀察組患者73例，顯效42例，有效21例，總有效率為86.30%。觀察組中有效率遠遠高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療后效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療后血壓比較

兩組治療前后血壓比較治療前兩組患者SBP和DBP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后兩組患者SB

表1 兩組治療前后血壓比較(±s，mmHg)

表1 兩組治療前后血壓比較(±s，mmHg)

注：與對照組比較，P＜0.05

組別例數(shù)SBP DBP 89.3±6.3治療前治療后治療前治療后對照組觀察組67 73 168.3±8.1 166.1±7.4 115.2±6.4 141.1±8.6 106.4±5.9 104.2±6.9 82.8±7.9

3.討論

高血壓這種病，西方醫(yī)學(xué)認為這是一種體內(nèi)水鈉代謝所產(chǎn)生的障礙，心輸出量和血容量都有所增加，體循環(huán)中動脈壓升高，脂質(zhì)代謝產(chǎn)生紊亂等，從而導(dǎo)致了高血壓疾?。?］。高血壓病發(fā)病比較緩慢，病程比較長，很難控制。而西醫(yī)的治療，一般是采用藥物，從而促進腎臟血流，增加尿液排泄，減少心臟負荷，進而降低高血壓所帶來的各種不適，比如頭疼，惡心，肢體麻木，頭暈等各種癥狀［3］。中醫(yī)利水療法，可以清除體內(nèi)中的水濁濕邪，這種方法將會貫穿高血壓病的治療全部過程。唐榮川曾提出了："活血可以利水，利水則可以促活血。"這種治療包括了化濕利水法、平肝利水法、溫陽利水法、瀉下利水法、活血利水法，可以用于不同患者，在這幾種療法中，溫陽利水法作為主導(dǎo)［4］。主要的藥物有黃芪、茯苓、益母草、白術(shù)、當(dāng)歸、牛膝等。我院在高血壓病治療中，采用的是溫藥調(diào)和，自行擬定處方，以便幫助患病者達到壯腎壯陽，驅(qū)散水氣的目的。如過患者出現(xiàn)明顯的頭暈癥狀，可以加服僵蠶10g;有胸悶癥狀還可以加入厚樸11g;伴有畏寒癥狀者可以加入肉桂10g［5］。但是需要盡量避免用峻烈的活血藥物，以調(diào)節(jié)患病者的機能入手，從而進行穩(wěn)定的降血壓。并根據(jù)患病者的不同狀況，進行辨證論治，進行以上處方調(diào)整，從而達到降血壓，擴張血管，改善心腦的功能，降低患病者血脂的功效?？偠灾R床中治療高血壓的時候，單獨使用西藥或者中藥都是不宜的，應(yīng)該采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法，從而發(fā)揮出聯(lián)合優(yōu)勢，達到治標又治本的目的，以便更有效地治愈患病者的癥狀。在這同時，還可以加大宣傳力度，提高民眾對高血壓的治療率、控制率和知曉率，降低高血壓的致殘率、患病率和死亡率，這種方法是今后長時間的追求和探索。我院所采用的中醫(yī)利水療法，目前尚不完善，還有待進一步探究［6］。

［1］徐風(fēng)勵，趙凡平，夏衛(wèi)兵，等.中醫(yī)適宜技術(shù)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，20(3)：385-385.

［2］陸樹列.中醫(yī)利水療法治療高血壓的效果研究［J］.實用心腦肺心血管病雜志，2013，(6)：64-65.

［3］錢剛.高血壓病患者應(yīng)用中醫(yī)利水法的可行性分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，(6)：514-515.

［4］張樹關(guān).中醫(yī)利水法配合治療高血壓的臨床分析［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，(6)：124-125.

［5］張曉嵐，何玉寧，劉橋平，等.中醫(yī)利水通絡(luò)法治療高血壓效果觀察［J］.求醫(yī)問藥：下半月刊，2012，(6)：97-98.

［6］張春意.中醫(yī)利水法治療高血壓78例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨詢，2011，3(10)：96-96.

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1009-6019(2015)01-0081-02