陳黎霞

(蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇蘇州 215101)

肝癌診斷中甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)的價(jià)值分析

陳黎霞

(蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇蘇州 215101)

目的：探討肝癌診斷中甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)的價(jià)值分析。方法：選取我院2012年7月-2014年3月份期間的140例甲胎蛋白陽性血清樣本，其中肝癌患者40例、肝硬化患者60例、肝炎患者20例、排除相關(guān)肝病者20例，對(duì)照各組之間的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：肝癌組的AFP-L3比值明顯高于肝硬化組、肝炎組、排除相關(guān)肝病組(P＜0.01)。結(jié)論：原發(fā)性的肝癌臨床治療和診斷可以用于AFP-L3比值作為分子標(biāo)志物，對(duì)臨床有輔助診斷和鑒別診斷的價(jià)值。

原發(fā)性肝癌;甲胎蛋白抑制體

應(yīng)該如何才能杜絕AFP低濃度原發(fā)性肝癌患者漏檢或者不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)成為了當(dāng)下重要的工作之一，而對(duì)于臨床也是意義重大的，經(jīng)過多年的調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，良性肝病使肝細(xì)胞壞死后再生性AFP與惡性肝病細(xì)胞產(chǎn)生的AFP之間的糖鏈結(jié)構(gòu)上存在著不小的差異，我們通常所說的甲胎蛋白異質(zhì)體都來源于惡性的肝癌細(xì)胞，也就是小扁豆凝集素結(jié)合型，因此，在AFP低濃度排除原發(fā)性肝癌患者血清中的AFP-L3，探討肝癌早期診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年7月至2014年3月住院的AFP陽性患者140例，肝癌組有患者40(28.57%)例，其中男性92(65.71%)例，女性48(34.29%)例，患者年齡36-81歲;平均年齡(56.47±11.24)歲。非肝癌組有患者100(71.43%)例，其中男性92(65.71%)例，女性48 (34.29%)例，患者年齡36-81歲;平均年齡(56.47±11.24)歲，非肝癌患者中分別有肝硬化60例，慢性肝炎20例，排除相關(guān)肝病者20例，各組患者年齡、性別、病程等方面沒有顯著差異(P＞0.05)，并且40例肝癌患者均符合《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中相關(guān)原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 試劑與儀器：使用親和吸附法測(cè)定AFP-L3，用于的試劑盒是由(晨易生物科技有限公司)提供，嚴(yán)格按照試劑盒說明書來進(jìn)行操作;用化學(xué)發(fā)光免疫法測(cè)定AFP，(ARCHITECTi2000SR)全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑。

1.3 研究方法：采用微量離心柱方法。親和吸附離心柱內(nèi)裝有耦聯(lián)凝集素微球，結(jié)合AFP-L3，確定血清可以流過離心柱時(shí)，與LCA結(jié)合在柱中，經(jīng)過系列清洗之后消除一些不能夠結(jié)合的AFP，然后再通過浸泡洗脫離心獲得AFP-L3。隨后應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)總AFP和AFP-L3的含量，同時(shí)還要計(jì)算總占有量的百分比，作為異常升高的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)志。

2.結(jié)果

肝癌組患者血清陽性率為80.0%，肝硬化組陽性率為30.0%，慢性肝炎組為55.0%，三者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1

表1 各組患者AFP-L3陽性率比較

肝癌組、肝硬化組、慢性肝炎組、排除相關(guān)肝病組患者的AFP-L3水平見表2，經(jīng)過t檢驗(yàn)，各組患者進(jìn)行比較，均具有顯著性差異(P＜0.01)。

表2 各組患者AFP-L3測(cè)定結(jié)果比較

3.討論

肝癌可以說是我國(guó)及國(guó)外最常見的惡性腫瘤之一，具相關(guān)的調(diào)查和研究，我國(guó)每年都有很多死于肝癌疾病，每年因肝癌死亡的人數(shù)大約占全世界的死亡人數(shù)36%以上，這種重大疾病嚴(yán)重威脅人民健康。AFP仍然還是原發(fā)性肝癌最特異的指標(biāo)，但在良性肝病患者之中也會(huì)有不同程度上的升高。因?yàn)楦渭?xì)胞可以再生，在再生的過程中這種AFP也會(huì)隨著產(chǎn)生，這樣的情況下就會(huì)給臨床診斷帶來了巨大影響，尤其針對(duì)AFP低濃度的肝癌。AFP異質(zhì)體檢測(cè)可以說是一種具有良好效果的臨床意義，具有重要的價(jià)值。本研究顯然的顯示出AFP-L3作為肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)具有一定的敏感性，肝癌患者的AFP-L3均值及陽性率均高于肝硬化組、慢性肝炎組以及排除相關(guān)肝病組，其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在檢測(cè)結(jié)果和提示中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，甲胎蛋白低濃度組AFP可以為鑒別診斷做出準(zhǔn)確的指標(biāo)，在確定診斷指標(biāo)時(shí)，肝癌與良性肝病可得到明顯的區(qū)分。

［1］孔祥亙，韓紹磊，鄭昭敏，杜文軍，陳士俊.高爾基體蛋白73聯(lián)合甲胎蛋白異質(zhì)體在原發(fā)性肝癌診斷中的價(jià)值［J］.山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，04：110-114.

［2］許成新，褚邦勇，徐玖飛，林黎.甲胎蛋白、甲胎蛋白異質(zhì)體、鐵蛋白和腫瘤相關(guān)因子聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的價(jià)值［J］.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012，02：308-309+311.

［3］陳燕，林鶯鶯，陳巖松，胡敏華.原發(fā)性肝癌早期診斷中甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)的意義［J］.福建醫(yī)藥雜志，2012，01：3-6.

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1009-6019(2015)01-0054-02