常娟

(河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南新鄉(xiāng) 453000)

病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的回顧性探析

常娟

(河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南新鄉(xiāng) 453000)

目的：研究探討病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)目前常見的病毒性肝病進(jìn)行常規(guī)生化檢驗(yàn)并作回顧分析，建立評(píng)估模型，以提高疾病的診斷準(zhǔn)確率。方法：選取在我院接受肝病篩查的健康志愿者300例作為研究對(duì)象，采集其血清進(jìn)行常規(guī)生化指標(biāo)(白蛋白、總蛋白、球蛋白以及白蛋白與球蛋白的比值)和新指標(biāo)(前白蛋白、腺苷脫氨酶、亮氨酸氨基肽酶)檢查，隨機(jī)抽取我院數(shù)據(jù)庫(kù)中收集記錄的因乙肝病毒導(dǎo)致的急慢性肝炎、重度肝炎及肝硬化患者300例作為對(duì)照組，從患者的病歷中找出相關(guān)記錄數(shù)據(jù)，并與健康志愿者的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較，分析各項(xiàng)指標(biāo)的診斷價(jià)值。結(jié)果：在生化指標(biāo)的檢查中，觀察組和對(duì)照組被檢測(cè)者的正確率分別為90.7%和95.0%，對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率高于觀察組，兩組的各項(xiàng)生化檢測(cè)結(jié)果和診斷準(zhǔn)確率都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論：常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的檢查對(duì)于提高病毒性肝炎的臨床診斷率具有重要價(jià)值，新指標(biāo)的檢查則檢查中發(fā)揮獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，為病毒性肝炎的檢測(cè)提供了新的方向，對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)能為病毒性肝炎的有效診斷提供可靠依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

病毒性肝病;常規(guī)生化檢驗(yàn);回顧性探析

病毒性肝病是最為常見的肝病種類，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門對(duì)肝病防治工作重視程度的不斷增加，對(duì)于肝病的有效診斷和治療也得到越來越多的關(guān)注。如不能進(jìn)行及時(shí)有效的診斷和治療，病毒性肝炎會(huì)發(fā)生持續(xù)惡化，甚至引發(fā)肝癌［1］，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的影響。因而，作為臨床常規(guī)和必須檢查步驟，病毒性肝炎的生化檢測(cè)發(fā)揮著十分重要的作用。本文就在我院接受肝病篩查的健康志愿者和過往收集的病毒性肝炎病例作為研究對(duì)象，回顧性分析常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受肝病篩查的健康志愿者300例作為研究對(duì)象，其中男181例，女119例，被檢測(cè)者的年齡在21歲到74歲之間，平均年齡為(51.3±3.5)歲.采集其血清進(jìn)行常規(guī)生化指標(biāo)和新指標(biāo)檢查。

同時(shí)，隨機(jī)抽取我院數(shù)據(jù)庫(kù)中收集記錄的因乙肝病毒導(dǎo)致的急慢性肝炎、重度肝炎及肝硬化患者300例作為對(duì)照組?；颊咧?，男174例，女126例，患者的年齡在24歲到75歲之間，平均年齡為(50.6±4.1)歲。

兩組患者均未合并其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變或者慢性器官功能障礙。

兩組患者在性別、年齡等方面的比較均無顯著差異，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)主要涉及白蛋白(ALB)、總蛋白(TP)、球蛋白(GLO)以及白蛋白與球蛋白的比值(A/G)等的檢測(cè)和比較。從患者的病歷中找出這四項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)記錄數(shù)據(jù)，對(duì)其進(jìn)行整理歸納后填入對(duì)照調(diào)查表中。健康志愿者的檢查需先行采集被檢測(cè)者的血液標(biāo)本，分離獲得血清，采用邁瑞生產(chǎn)的SINNOWA D-280全自動(dòng)生化分析儀對(duì)15項(xiàng)常規(guī)生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括白蛋白(ALB)、總蛋白(TP)、球蛋白(GLO)、白蛋白與球蛋白比值(A/G)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值、直接膽紅素(DBIL)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素與總膽紅素比值、膽堿酯酶(CHE)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(γ-GT)、總膽汁酸(TBA)等，記錄患者的血清成分、濃度以及各項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)的檢測(cè)數(shù)據(jù)，選擇白蛋白、總蛋白、球蛋白及白蛋白與球蛋白的比值等四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄和對(duì)照研究，其余11項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行直接比較。

新指標(biāo)檢驗(yàn)主要涉及前白蛋白(PA)、腺苷脫氨酶(ADA)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)等的檢測(cè)和比較。具體對(duì)照方法同上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，均以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在生化指標(biāo)的檢查中，觀察組和對(duì)照組被檢測(cè)者的正確率分別為90.7%和95.0%，對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率高于觀察組，兩組的各項(xiàng)生化檢測(cè)結(jié)果和診斷準(zhǔn)確率都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。具體比較結(jié)果如表1。

表1 兩組被檢測(cè)者的治療有效率的比較

3.討論

病毒性肝病在臨床上包括了急慢性肝炎、重度肝炎及肝硬化等多個(gè)種類［2-3］，其血清學(xué)指標(biāo)的變化主要通過三種方式來實(shí)現(xiàn)，分別是肝細(xì)胞受損導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血清升高、部分肝組織受損導(dǎo)致其合成物質(zhì)的水平降低、肝細(xì)胞受損導(dǎo)致以其為代謝場(chǎng)所的部分物質(zhì)在血液中發(fā)生滯留［4］。病毒性肝病的種類不同，則生化檢驗(yàn)項(xiàng)目不同，如急性肝炎通常篩查的是總蛋白、前白蛋白、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及總膽紅素，而慢性肝炎的篩查主要涉及膽紅素、白蛋白、球蛋白、白蛋白與球蛋白的比值、蛋白電泳、血清轉(zhuǎn)氨酶等，肝硬化患者則主要通過白蛋白、球蛋白、白蛋白與球蛋白的比值、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、透明質(zhì)酸、層粘連蛋白等的檢測(cè)來對(duì)肝細(xì)胞損傷程度進(jìn)行判斷。由此可見，總蛋白、白蛋白、球蛋白以及白蛋白與球蛋白的比值等指標(biāo)的檢測(cè)在不同類型的病毒性肝病檢測(cè)過程中都有一定價(jià)值。

總蛋白、白蛋白、球蛋白以及白蛋白與球蛋白的比值等四項(xiàng)指標(biāo)是病毒性肝炎診斷中最為常見的指標(biāo)，能直接判斷病毒的存在，且診斷技術(shù)成熟，正確率高，而以前白蛋白、腺苷脫氨酶、亮氨酸氨基肽酶為代表的新指標(biāo)檢測(cè)中，盡管檢測(cè)技術(shù)尚待提高，檢測(cè)的準(zhǔn)確性也達(dá)到90%以上，本文的研究也證實(shí)了這一結(jié)果，在生化指標(biāo)的檢查中，觀察組和對(duì)照組被檢測(cè)者的正確率分別為90.7%和95.0%，對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率高于觀察組，兩組的各項(xiàng)生化檢測(cè)結(jié)果和診斷準(zhǔn)確率都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明其具有較好的操作性和較高的應(yīng)用價(jià)值，體現(xiàn)出重要作用。如前白蛋白是一種肝臟直接合成的的物質(zhì)，能對(duì)肝臟損傷程度進(jìn)行直接反映，且其具有合成代謝快，半衰期短的特點(diǎn)，檢測(cè)更為快速。又如亮氨酸氨基肽酶，因其在不同類型的肝病中表現(xiàn)出不同的活性，對(duì)其的檢測(cè)對(duì)于肝病類型的診斷也有一定的應(yīng)用價(jià)值?？紤]到在清學(xué)檢測(cè)的過程中，血清中的部分化學(xué)物質(zhì)可能會(huì)向肝細(xì)胞中滲透進(jìn)而因干擾物質(zhì)的影響使得檢測(cè)穩(wěn)定性與準(zhǔn)確度降低，單一指標(biāo)的診斷效果不盡如人意，可以通過前白蛋白、腺苷脫氨酶、亮氨酸氨基肽酶等新指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)建立新的醫(yī)學(xué)模型，獲得更好的診斷效果。

總之，常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的檢查對(duì)于提高病毒性肝炎的臨床診斷率具有重要價(jià)值，新指標(biāo)的檢查則檢查中發(fā)揮獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，為病毒性肝炎的檢測(cè)提供了新的方向，對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)能為病毒性肝炎的有效診斷提供可靠依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］向仁毅.病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的回顧性分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(29)：121-122.

［2］轟慧華，蔣榮東.病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(29)：429-430.

［3］徐銀財(cái)，江云濤，肖啟彪.病毒性肝炎的相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，25(36)：71-72.

［4］吳冬云.對(duì)與病毒性肝炎相關(guān)的常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)價(jià)值的探討［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(4)：51-52.

R446.1

B

1009-6019(2015)01-0035-02

常娟(1980.9-)女，漢，本科，檢驗(yàn)師，研究方向:檢驗(yàn)。