李新愛(ài)

(騰沖縣人民醫(yī)院康復(fù)中醫(yī)科 云南騰沖 679100)

針灸治療卒中后吞咽障礙患者的臨床觀察

李新愛(ài)

(騰沖縣人民醫(yī)院康復(fù)中醫(yī)科 云南騰沖 679100)

目的：探討針灸綜合療法在改善腦卒中后吞咽功能障礙中的臨床效果。方法：通過(guò)隨機(jī)平行對(duì)照研究，將選取的64例患者隨機(jī)分為兩組，觀察采用點(diǎn)刺放血、體針以及電針治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練和一般療法治療，觀測(cè)兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者的評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，P＜0.05;觀察組總有效率為93.75%;對(duì)照組總有效率為78.13%。結(jié)論：在腦卒中后患者的治療中，針灸治療可有效改善患者吞咽功能，值得推廣。

針灸;卒中后;吞咽障礙

腦卒中又可以稱(chēng)之為腦血管意外或者中風(fēng)，是當(dāng)前中老年人群中非常普遍的一種疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率、致殘率，腦卒中患者往往會(huì)表現(xiàn)出吞咽困難、活動(dòng)不利等后遺癥，這也是給患者造成痛苦的主要因素，可導(dǎo)致患者的心理、生理受到雙重打擊，嚴(yán)重影響患者的個(gè)人生存質(zhì)量。我院通過(guò)針灸給予腦卒中后患者治療，發(fā)現(xiàn)其在改善患者吞咽功能上效果顯著，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所選取的64例對(duì)象，均來(lái)自我院2012年1月-2013年12月接診的腦卒中患者，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)排列法將選取的64例患者分為兩組，對(duì)照組32例，女性患者11例，男性患者21例，患者的平均病程為(25.94±18.80)d，平均年齡為(67.28±9.98)歲;觀察組32例，女性患者10例，男性患者22例，患者的平均病程為(26.07± 17.79)d，平均年齡為(66.46±9.97)歲;對(duì)比兩組年齡、病程等一般資料，均無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：運(yùn)用洼田飲水試驗(yàn)對(duì)患者治療前后吞咽功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，該方法是日本洼田俊夫所發(fā)明的一種飲水測(cè)試。在測(cè)試過(guò)程中，由一名專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體治療方法如下：①觀察組：取坐位，針刺百勞和風(fēng)府穴，在確認(rèn)得氣之后，留針30s，再通過(guò)平補(bǔ)平瀉法將針全部取出;幫助患者調(diào)整體位，使其保持仰臥位，對(duì)玉液以及金津穴進(jìn)行放血處理。完成上述操作之后，給予太沖、合谷穴捻轉(zhuǎn)瀉法或者提插瀉法，上述各穴位在得氣之后，夾廉泉一側(cè)與電針治療儀接通，留針30min。每周給予患者3次治療，兩日進(jìn)行1次治療，連續(xù)給予患者7次治療。

1.2.2 對(duì)照組：采取傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練和一般療法治療，主要加強(qiáng)患者口面部、舌體運(yùn)動(dòng)、聲門(mén)上吞咽訓(xùn)練，同時(shí)給予患者冰棒刺激和門(mén)德?tīng)査煞◤?qiáng)化吞咽功能。另結(jié)合患者的并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理，例如：血糖、血壓異常等。

1.3 觀察指標(biāo).

1.4 臨床效果評(píng)價(jià)：痊愈：患者的吞咽困難癥狀消失，經(jīng)飲水試驗(yàn)測(cè)試，達(dá)到了1級(jí)。有效：患者的吞咽困難癥狀出現(xiàn)非常顯著的改善，經(jīng)飲水試驗(yàn)測(cè)試，結(jié)果為2級(jí)或者未達(dá)到2級(jí)，但相較于治療前，提高了1級(jí)或者1級(jí)以上;無(wú)效：吞咽困難的改善效果并不顯著，飲水試驗(yàn)測(cè)試結(jié)果顯示為3級(jí)以上。

2.結(jié)果

在研究中，通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后洼田飲水試驗(yàn)測(cè)試結(jié)果，根據(jù)表1來(lái)看，觀察組患者的評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，P＜0.05;另根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，其中觀察組中痊愈患者11例，顯效為19例，無(wú)效為2例，總有效率為93.75%;對(duì)照組中痊愈患者6例，顯效為19例，無(wú)效為7例，總有效率為78.13%。

表1 兩組患者治療前后洼田飲水試驗(yàn)測(cè)試結(jié)果對(duì)比(±s)

表1 兩組患者治療前后洼田飲水試驗(yàn)測(cè)試結(jié)果對(duì)比(±s)

組別例數(shù)治療前治療后觀察組32 3.58±0.665 2.08±0.867 32 3.61±0.497 1.56±0.860對(duì)照組

3.討論

卒中后吞咽功能障礙，是一種嚴(yán)重影響患者身體健康和治療預(yù)后的并發(fā)癥，患者非常容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，在卒中患者后遺癥中，30%-65%的患者都存在吞咽功能障礙［1］。為此，通過(guò)有效的治療，幫助患者改善吞咽功能，促使其吞咽障礙得到及時(shí)改善，是當(dāng)前臨床研究的重要課題。在傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)理論中，針灸可通過(guò)穴位刺激，實(shí)現(xiàn)"近治作用"，在改善咽喉部疾病上有著非常顯著的效果。本次研究中，通過(guò)選取咽喉部局部穴位，再通過(guò)針刺刺激，快速實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)和開(kāi)竅利咽的功效，故觀察組患者的洼田飲水試驗(yàn)測(cè)試改善效果更為顯著，且治療效果更佳。另有研究者指出，針灸在快速清除自由基上效果顯著，且還可避免對(duì)患者腦神經(jīng)造成過(guò)大傷害，并且還可對(duì)神經(jīng)進(jìn)行刺激，使大腦供血得到有效改善［2］。由此可知，在卒中后吞咽功能障礙患者的治療中，通過(guò)運(yùn)用針灸治療，可有效提高臨床治療效果，幫助患者的生存質(zhì)量得到改善，故值得臨床推廣。

［1］陳彥龍.康復(fù)訓(xùn)練配合針刺療法治療卒中后吞咽障礙的臨床療效分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(12)：59-60.

［2］武平，梁繁榮，李瑛，等.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙多中心隨機(jī)對(duì)照臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2011，52(1)：45-48.

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A

1009-6019(2015)01-0031-01