楊黎明

(湖南省永州市中心醫(yī)院南院中醫(yī)科 湖南永州 425006)

中醫(yī)辨證治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

楊黎明

(湖南省永州市中心醫(yī)院南院中醫(yī)科 湖南永州 425006)

目的：通過實(shí)驗(yàn)探究中醫(yī)辨證治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：選取2012～2013年我院接收的122例輕中度原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組使用美托洛爾進(jìn)行治療，觀察組使用中醫(yī)辨證治療，兩組患者的治療周期均為3周，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療后，血壓均有所下降，觀察組顯效36例、有效17例，治療的總有效率約為85.25%，對(duì)照組顯效20例、有效24例，治療的總有效率約為72.13%，兩組比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異較顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療能夠顯著降低患者血壓，同時(shí)減輕患者的臨床癥狀，提高治療的總有效率，提高生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

中醫(yī)辨證;原發(fā)性;高血壓

原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)為血壓升高，是一種多伴有多種心血管疾病的綜合征，高血壓人群中多數(shù)為原發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓是由遺傳和環(huán)境因素綜合造成的，大多數(shù)原發(fā)性高血壓見于中老年，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程長，初期很少有癥狀［1］，產(chǎn)生各種各樣神經(jīng)癥樣癥狀，諸如頭暈、健忘、失眠、耳鳴、多夢(mèng)、乏力等，治療原發(fā)性高血壓的主要目的是降低患者病殘的危險(xiǎn)和心血管的死亡率，臨床研究表明，治療原發(fā)性高血壓的藥物多種，其中中藥的作用較溫和，能夠?qū)Σ糠峙K器起到保護(hù)作用［2］，為探究其具體作用效果，筆者做了臨床實(shí)驗(yàn)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將總結(jié)分析如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012～2013年我院接收的122例輕中度原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組61例，所有患者均符合該病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中可分為Ⅰ級(jí)高血壓患者(140～159mmHg/90～99mmHg)、Ⅱ級(jí)高血壓患者(160～179mmHg/100～109mmHg)，除此之外，患者可有肝陽上亢、痰濁中阻、氣血虧虛、腎精不足等情況，主要臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⒚嫔伟?、少寐多?mèng)、急躁易怒等。觀察組中男性35例，女性26例，年齡42～78歲，平均年齡為(58.2±4.3)歲，對(duì)照組中男性33例，女性28例，年齡41～80歲，平均年齡為(59.6±4.7)歲，兩組患者在年齡、性別、生活環(huán)境等方面均無顯著差異(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組使用美托洛爾進(jìn)行治療，25～50mg/次，2次/d，治療3周為一個(gè)療程［3］。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組患者使用中醫(yī)辨證的方法進(jìn)行治療，用天麻鉤藤飲對(duì)肝陽上亢型高血壓進(jìn)行治療;以半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁中阻型，若患者郁而化熱、痰阻氣機(jī)，則以溫膽湯進(jìn)行加減治療;以補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯治療氣血虧虛，以左歸丸治療腎精不足及腎陰虛患者，右歸丸治療腎陽虛患者［4］。治療時(shí)，根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行藥物加減治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者舒張壓下降10mmHg，達(dá)到正常范圍，或者舒張壓下降≥20mmHg，臨床癥狀消失。②有效：患者舒張壓下降不到10mmHg，但已經(jīng)達(dá)到正常范圍，或舒張壓下降與治療前相比下降10～19mmHg，但并未達(dá)到正常水平，或者患者收縮壓與治療前相比下降程度大于30mmHg，臨床癥狀有所減輕［5］。③無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀并未減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者降壓效果的比較

兩組患者治療后，血壓均有所下降，詳情見表1。兩組降壓效果差異不明顯。

表1 兩組降壓效果的比較(例，%)

2.2 兩組臨床治療效果的比較

兩組患者治療后，臨床癥狀均有所減輕，觀察組治療的總有效率為86.89%，對(duì)照組為72.13%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組臨床療效的比較(例，%)

3.討論

臨床資料表明，高血壓患者的死亡與腎衰竭、心衰竭關(guān)系重大，很多降壓藥雖然有降壓效果，但對(duì)患者的心、腦、腎有較大損傷，而且患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的藥物依賴性，還會(huì)促使患者的身體血壓調(diào)節(jié)機(jī)制快速退化，并且?guī)淼念^暈、惡心，心慌，哮喘，水腫等副作用會(huì)，給患者造成巨大痛苦。關(guān)于原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因的中醫(yī)論著頗多，屬于中醫(yī)中的"頭痛"、"眩暈"范疇。中醫(yī)中認(rèn)為原發(fā)性高血壓的發(fā)生是因?yàn)橛酗L(fēng)火，多為兼化，兩動(dòng)相博，陽乎主動(dòng)等病因，有論著提出，無痰不作眩的主張，提出了治痰為先的治療方法［6］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓病的病機(jī)主要腎陰不足、木失滋養(yǎng)、水不涵木、肝陽上亢，火發(fā)于上而導(dǎo)致了眩暈的產(chǎn)生，而患者陰陽失調(diào)、風(fēng)火痰瘀而導(dǎo)致體內(nèi)生邪，風(fēng)動(dòng)于內(nèi)，痰阻經(jīng)脈也是導(dǎo)致該病的主要原因。原發(fā)性高血壓根據(jù)患者的具體情況可分為肝陽上亢、痰濁中阻、氣血兩虛、腎精不足，患者的主要表現(xiàn)為耳鳴眩暈、頭痛頭脹、面時(shí)潮紅、急躁易怒、脈弦、舌質(zhì)紅、口苦、胸悶惡心、勞累即發(fā)、面色黃白、少寐多夢(mèng)、健忘、腰膝酸軟等?？煞謩e以天麻鉤藤湯、半夏白術(shù)天麻湯、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯及左右歸丸進(jìn)行加減治療［7］。

本文中，觀察組和對(duì)照組分別使用中醫(yī)辨證治療和西藥治療，在治療一段時(shí)間后，兩組患者均有明顯的降壓效果，但差異并不明顯，但觀察組患者的臨床癥狀減輕的程度優(yōu)于對(duì)照組，總有效率分別為86.89%、72.13%，兩組比較，差異較顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓具有較好的臨床效果，能夠顯著提高治療的總有效率，減輕患者的痛苦，臨床意義重大，值得推廣應(yīng)用。

［1］宋安華，揚(yáng)小霞，張宇芬.中醫(yī)治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(20)：64.

［2］陳環(huán)，吳繼雄，紀(jì)金生.辛伐他汀與貝那普利聯(lián)用治療血脂正常的輕中度原發(fā)性高血壓的臨床觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17(4：)：639 -637.

［3］孫寧玲，張抒揚(yáng)，柯元南.阿利沙坦酯治療輕中度原發(fā)性高血壓的有效性和安全性［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，10：728-731.

［4］劉福水，郭長青，金曉飛.針灸治療輕、中度原發(fā)性高血壓隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，4：421-423.

［5］胡鴻保，楊拯，張曉，等.苯磺酸氨氯地平治療國人輕中度原發(fā)性高血壓療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.詢證醫(yī)學(xué)，2011，11(2)：107 -111.

［6］王成恒，劉云軍，羅琴.奧美沙坦治療老年輕中度原發(fā)性高血壓患者的效果及安全性研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，8(6)：65-68.

［7］李勇.纈沙坦氫氯噻嗪治療輕、中度原發(fā)性高血壓的依從性觀察［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014，12(1)：101-103.

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1009-6019(2015)01-0027-02