李文麗 楊學(xué)亮

(山西省腫瘤醫(yī)院 山西太原 030013)

分析住院病人醫(yī)院感染調(diào)查及防控對(duì)策

李文麗 楊學(xué)亮(通訊作者)

(山西省腫瘤醫(yī)院 山西太原 030013)

目的：了解醫(yī)院內(nèi)住院病人的感染情況和影響因素，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)院的監(jiān)測(cè)預(yù)防與控制能力，降低住院病人的醫(yī)院感染率。方法：通過(guò)醫(yī)院感染管理科的專職人員對(duì)2013年10月-2013年11月于我院住院的所有患者進(jìn)行調(diào)查，隨醫(yī)生查房、查看病人病歷與交班記錄，調(diào)查病人的基本資料與醫(yī)院感染狀況，填寫醫(yī)院感染發(fā)生率調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)分析其調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染率達(dá)到了5.79%。其中神經(jīng)外科感染率最高，達(dá)到8.93%;介入科感染率最低，128例住院患者中只出現(xiàn)1例感染患者;患者易感染部位通常為上下呼吸道、手術(shù)切口、泌尿系統(tǒng)、盆腹腔內(nèi)、與皮膚等部位;抗菌藥物的使用率為59.14%。結(jié)論：通過(guò)這種調(diào)查方法，能夠短時(shí)間系統(tǒng)地掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，根據(jù)調(diào)查結(jié)果有針對(duì)性地進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)，合理使用抗菌藥物，以此逐漸減少醫(yī)院感染率。

住院病人;醫(yī)院感染;患病率

醫(yī)院感染指的是病人在醫(yī)院所受到的感染，包括在醫(yī)院住院期間發(fā)生與在醫(yī)院獲得卻于出院后發(fā)生兩種情況，醫(yī)院內(nèi)的工作人員在醫(yī)院受到的感染也屬于醫(yī)院感染［1］。醫(yī)院感染問(wèn)題在醫(yī)學(xué)發(fā)展中越來(lái)越重要，不僅關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理安全，還給病人帶來(lái)了不必要的疼痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，醫(yī)院感染問(wèn)題逐漸被醫(yī)學(xué)界所關(guān)注。為了解院內(nèi)感染情況，制定合理的院內(nèi)感染管理措施，提高醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，本文對(duì)我院2013年10月-2013年11月的所有患者的醫(yī)院感染情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：調(diào)查對(duì)象為2013年10月-2013年11月于我院住院的所有患者，包括轉(zhuǎn)出與死亡的患者、15日出院的患者，但不包括10號(hào)新入院的患者，共有住院患者898例，其中男性患者498例，女性患者400例，年齡9歲～78歲，平均年齡(63±1.5)歲。

1.2 調(diào)查方法：由醫(yī)院感染管理科制定醫(yī)院感染發(fā)生率的調(diào)查方案，再分派管理科的工作人員跟隨醫(yī)生查房、查看病人病歷與交班記錄，調(diào)查內(nèi)容為病人的基本資料、醫(yī)院感染狀況等，填寫醫(yī)院感染發(fā)生率調(diào)查表。

1.3 感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)病人的醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)為2001年國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：由醫(yī)院感染管理科的專職人員將調(diào)查的內(nèi)容錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示。

2.結(jié)果

2.1 各科室感染狀況：本次調(diào)查的898例患者中，感染者52例，感染率為5.79%。其中神經(jīng)外科感染率最高，達(dá)到8.93%;介入科感染率最低，128例住院患者中只出現(xiàn)1例感染患者。詳情見(jiàn)表1。

表1 主要科室室內(nèi)感染情況

2.2 感染部位情況：本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者感染部位分布情況顯示，介入科患者感染部位主要分布于盆腔內(nèi)組織感染;骨軟組織腫瘤科患者感染部位主要分布在上呼吸道、手術(shù)切口與皮膚上;神經(jīng)外科患者感染部位主要分布在下呼吸道、口腔與泌尿系統(tǒng);泌尿外科患者感染部位主要分布在上呼吸道、腹腔內(nèi)、泌尿系統(tǒng)與皮膚上;結(jié)直腸肛門外科患者感染部位主要分布在下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口與器官感染上?？偨Y(jié)分析，患者易感染部位通常為上下呼吸道、手術(shù)切口、泌尿系統(tǒng)、盆腹腔內(nèi)、與皮膚等部位。

2.3 抗菌藥物使用情況：本次調(diào)查的898例住院患者，使用抗菌素的患者531例，使用率為59.13%;使用治療藥物的患者215例，使用率為23.94%;使用預(yù)防藥物的患者316例，使用率為35.19%。

3.討論

從醫(yī)院感染科室分布情況來(lái)看，神經(jīng)外科病室患者感染率達(dá)到8.93%，已高于二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染率不得高于8%的規(guī)定，主要是是由于外科多為高齡患者，抵抗力相對(duì)較低，細(xì)菌容易引發(fā)醫(yī)院感染。結(jié)直腸肛門外科的患者醫(yī)院感染率為8.83%，由于大多數(shù)患者年老體衰，基礎(chǔ)疾病多，病情較重，癥狀復(fù)雜，住院時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥相對(duì)較多。因此，醫(yī)院得加強(qiáng)對(duì)這幾個(gè)科室的監(jiān)測(cè)與管理，醫(yī)院工作人員接觸病人前后都應(yīng)進(jìn)行洗手消毒;保持病室環(huán)境清新，注意通風(fēng);加強(qiáng)對(duì)健康與護(hù)理的宣傳力度，增強(qiáng)患者抵抗力。雖然介入科患者的醫(yī)院感染率相對(duì)較低，但醫(yī)師仍不能松懈，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染率上報(bào)的積極性［2］?；颊咭赘腥静课煌ǔ樯舷潞粑馈⑹中g(shù)切口、泌尿系統(tǒng)、盆腹腔內(nèi)、與皮膚等部位，醫(yī)師與護(hù)理人員必須特別加強(qiáng)這些部位的抗感染，及時(shí)并勤換手術(shù)切口的敷料，注意病房環(huán)境的干凈整潔，提高患者的個(gè)人衛(wèi)生。

醫(yī)院定期消毒是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段，消毒效果是評(píng)估消毒方式是否科學(xué)的指示，對(duì)消毒效果的監(jiān)測(cè)是檢驗(yàn)消毒是否可行的方法，是醫(yī)院消毒工作的重要環(huán)節(jié)［3］。醫(yī)院感染管理科的專職人員應(yīng)定期對(duì)全院全面監(jiān)測(cè)，并以重點(diǎn)科室為主要監(jiān)測(cè)對(duì)象，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控制，降低醫(yī)院感染率。

［1］邢慶華，康潔，畢朝霞等.醫(yī)院住院病人院內(nèi)感染狀況調(diào)查分析［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(10)：1518-1520.

［2］韋莉萍.71例住院病人醫(yī)院感染患病率調(diào)查分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21(8)：71-72.

［3］申雁冰，盛雪芬，任紅芳等.住院病人醫(yī)院感染現(xiàn)狀的調(diào)查與分析［J］.健康必讀2012，11(6)：546-546.

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1009-6019(2015)01-0022-02