李莉徐勇

(1蘇州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 江蘇蘇州 215123;2蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院 江蘇蘇州 215200)

吳江地區(qū)某三級(jí)醫(yī)院2009-2013年醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)

李莉1，2徐勇1

(1蘇州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 江蘇蘇州 215123;2蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院 江蘇蘇州 215200)

目的：了解并掌握5年間吳江某醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量情況，為醫(yī)院的管理者制定決策提供依據(jù)。方法：根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)，選取該院2009-2013年醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表中代表性好、敏感性強(qiáng)的指標(biāo)，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：該院門診人次5年間增長34.01%，急診人次增長81.74%，出院人次增長59.12%，手術(shù)例數(shù)增長64.53%，實(shí)際開放總床位增長83.53%，床位使用率下降15.47%，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)下降8.64%，出院者平均住院日下降8.51%，治愈率下降了9.63%，好轉(zhuǎn)率提升10.66%，住院危重病人搶救率提高10.84%，入院與出院診斷符合率下降1.42%，手術(shù)前后診斷符合率下降2.11%，入院三日確診率下降1.34%。結(jié)論：醫(yī)院工作強(qiáng)度增加明顯，工作效率不斷提高，治療質(zhì)量變化不明顯，診斷質(zhì)量有所下降。提醒醫(yī)院管理者在醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)鲩L的過程中，著重加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵質(zhì)量管理。

醫(yī)療質(zhì)量;評(píng)價(jià)指標(biāo);分析

隨著人民生活水平的逐步提高，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度不斷完善，居民對(duì)醫(yī)療保健的需求日益提高［1］。醫(yī)療質(zhì)量的高低直接決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。如何真實(shí)、客觀、公正地反映醫(yī)療質(zhì)量的實(shí)際水平，成為目前醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)面臨的問題。本文通過對(duì)吳江地區(qū)某三級(jí)醫(yī)院2009-2013年反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行研究，為醫(yī)院的管理者制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、更新醫(yī)療管理理念、采用現(xiàn)代化的管理方式提供了依據(jù)。

1.資料

1.1 資料來源：資料來自吳江地區(qū)某三級(jí)醫(yī)院2009-2013年的調(diào)查數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。

1.2 研究方法：應(yīng)用定基比和環(huán)比的定量統(tǒng)計(jì)資料對(duì)比分析方法對(duì)該院5年間工作強(qiáng)度、工作效率、治療質(zhì)量、診療質(zhì)量4個(gè)方面指標(biāo)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 工作強(qiáng)度：該院門診人次5年間增長了34.01%，急診人次增長81.74%，出院人次增長59.12%，手術(shù)例數(shù)增長率64.53%，工作強(qiáng)度明顯增加。見表1。

表1 2009-2013年某醫(yī)院工作強(qiáng)度

2.2 工作效率：2013年實(shí)際開放總床位比2009年增長了83.53%，床位數(shù)明顯增加，緩解了床位緊張問題。床位使用率下降了15.47%，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)下降8.64%，出院者平均住院日總體呈下降趨勢(shì)，2013年8.6天，較2009年縮短了0.8天，下降了8.51%。見表2。

表2 2009-2013年某醫(yī)院工作效率

2.3 治療質(zhì)量：5年間治愈率下降了9.63%，好轉(zhuǎn)率提升了10.66%住院危重病人搶救成功率逐年提高，住院危重病人搶救成功率5年期間提高了10.84%，見表3。

表3 2009-2013年某醫(yī)院治療質(zhì)量

2.4診斷質(zhì)量：入院與出院診斷符合率5年間下降了1.42%，手術(shù)前后診斷符合率下降了2.11%，入院三日確診率下降了1.34%，見表4。

表4 2009-2013年某醫(yī)院診斷質(zhì)量

3.討論

3.1 工作強(qiáng)度的變化：近年來醫(yī)院實(shí)行全預(yù)約門診，添置了自助掛號(hào)、自助繳費(fèi)、自助取號(hào)機(jī)等設(shè)施，優(yōu)化了門診服務(wù)流程，方便了患者就醫(yī)，縮短了候診時(shí)間。新住院大樓的啟動(dòng)，床位數(shù)不斷增加，就醫(yī)環(huán)境不斷改善，滿足不同層次患者的需求，醫(yī)生的工作強(qiáng)度明顯增加。

3.2 工作效率的變化：醫(yī)院的規(guī)模逐年擴(kuò)大，床位總數(shù)由2009年的808張?jiān)黾又?013年的1483張，緩解了醫(yī)院較高的床位使用率。醫(yī)院加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制，實(shí)行信息化管理，加強(qiáng)了臨床路徑和單病種管理，有效的提高了效率，加快了床位的周轉(zhuǎn)，縮短平均住院日，全面落實(shí)各項(xiàng)核心制度，強(qiáng)化監(jiān)督，切實(shí)提高工作效率。

3.3 治療質(zhì)量的變化：近年來由于多種原因?qū)е录膊∽V的改變，惡性腫瘤、心腦血管疾病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病、老年病患病率增加，這些疾病難以治愈，導(dǎo)致治愈率降低，好轉(zhuǎn)率明顯高于治愈率［2］。醫(yī)院實(shí)施科教興院，進(jìn)一步加大科研，學(xué)科和人才建設(shè)的力度，開展"新技術(shù)、新項(xiàng)目"，加強(qiáng)專科建設(shè)，提高診療水平。同時(shí)，加強(qiáng)臨床醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)，使醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐更加豐富，拓展臨床思維，提高了醫(yī)生的診療水平，搶救成功率也逐年上升。

3.4 診斷質(zhì)量的變化：醫(yī)院在增加門診人次和住院人次，同時(shí)也增加了危重疑難病人。2013年在迎接等級(jí)醫(yī)院"回頭看"工作中，加大了對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控工作力度，嚴(yán)格指標(biāo)的判定標(biāo)準(zhǔn)，使各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)更加真實(shí)可靠，這也是各項(xiàng)診斷指標(biāo)從數(shù)據(jù)上看沒有明顯提高的因素之一。

綜上所述，5年間醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的發(fā)展變化并不平衡，工作強(qiáng)度增加明顯，工作效率不斷提高，治療質(zhì)量變化不明顯，診斷質(zhì)量有所下降，這就提醒醫(yī)院管理者，在醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)鲩L的過程中，必須牢固樹立"以病人為中心，以質(zhì)量為核心"的經(jīng)營服務(wù)理念，著重加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵質(zhì)量管理，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院的長期發(fā)展增添后勁。

［1］蔡輝，倪宗攢，沈婉蘭.衛(wèi)生服務(wù)綜合效益評(píng)價(jià)中若干問題的探討［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，1997，(2)：55-59.

［2］劉敏，于紅.應(yīng)用綜合指數(shù)法評(píng)價(jià)某醫(yī)院近10年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)院，2011，11(22)：59-60.

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1009-6019(2015)01-0017-02