焦興隆姬秀梅李偉張生軍高正安

(1青銅峽市衛(wèi)生監(jiān)督所 寧夏青銅峽 751600;2寧夏自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 寧夏銀川 750004;3青銅峽鋁業(yè)集團(tuán)職工醫(yī)院 寧夏青銅峽 751603)

接觸氟化物工人健康狀況30年動態(tài)觀察

焦興隆1姬秀梅2李偉3張生軍3高正安3

(1青銅峽市衛(wèi)生監(jiān)督所 寧夏青銅峽 751600;2寧夏自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 寧夏銀川 750004;3青銅峽鋁業(yè)集團(tuán)職工醫(yī)院 寧夏青銅峽 751603)

目的：了解某鋁業(yè)公司工作場所氟化物對作業(yè)工人健康影響。方法：依據(jù)工業(yè)性氟病的診斷原則，從1980年～2010年對接觸氟化物的作業(yè)工人進(jìn)行定期職業(yè)性健康體檢，對車間空氣中氟化物濃度進(jìn)行定期定點(diǎn)測定。結(jié)果：電解作業(yè)工人神經(jīng)衰弱綜合癥、腰背關(guān)節(jié)病、上消化道和上呼吸道不適癥狀較為明顯。心電圖檢查，竇性心律過緩和T波異常檢出率分別為31.3%和44.2%。查出工業(yè)性氟病18例，患病率為2.1%，觀察對象37例，檢出率為4.3%。結(jié)論：長期接觸氟化物可以引起作業(yè)工人神經(jīng)衰弱綜合癥、心電圖、四肢骨骼及骨盆X線表現(xiàn)的改變。

動態(tài)觀察;氟化物;監(jiān)測;工業(yè)性氟病

工業(yè)性氟化物擴(kuò)散到生產(chǎn)環(huán)境空氣中，可通過作業(yè)工人的呼吸道或消化道進(jìn)人人體，經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化并很快從尿中排出，如氟化物攝人過多，可對機(jī)體產(chǎn)生一定程度的危害。為了探討電解鋁車間空氣中氟化物對作業(yè)人群健康的影響，我們定期對生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測和作業(yè)工人的職業(yè)性體檢，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.對象與方法

1.1 對象每5年對鋁電解作業(yè)工人進(jìn)行一次職業(yè)性體檢。主要對接氟工人進(jìn)行動態(tài)觀察。檢查內(nèi)容包括：內(nèi)科、耳鼻喉科、口腔科、心電圖及骨骼X線拍片。

1.2 內(nèi)容對企業(yè)工作場所中存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行監(jiān)測，對職業(yè)病危害防護(hù)措施進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查與評價。

1.3 方法有毒物質(zhì)的現(xiàn)場采樣按《作業(yè)場所空氣中有害物質(zhì)檢測的采樣規(guī)范》(GBZ159-2004)進(jìn)行，實驗室檢測按《作業(yè)場所空氣中有害物質(zhì)檢測規(guī)范》(GBZ/T160-2004)進(jìn)行。

1.4 資料整理監(jiān)測和體檢結(jié)果利用Microsoft Excel軟件匯總統(tǒng)計，應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法對資料進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1.車間空氣中氟化物濃度測定

該鋁廠電解一分廠1970年建成投產(chǎn)，電解二分廠1986年建成投產(chǎn)，電解三分廠1996年建成投產(chǎn)。2002年對原電解一分廠和二分廠進(jìn)行了技術(shù)改造。已有40年的生產(chǎn)歷史。從1980年以來，我們與鋁廠環(huán)保監(jiān)測站對電解一、二、三分廠車間空氣中氟化物濃度進(jìn)行定期定點(diǎn)測定，以算術(shù)均值表示。其結(jié)果如表1所示。

表1 1980-2010年電解鋁車間空氣中氟化物濃度測定結(jié)果(mg/m3)

2.2.電解作業(yè)工人的健康狀況調(diào)查結(jié)果

通過定期對電解作業(yè)工人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料分析，電解鋁作業(yè)工人歷年主要癥狀與體征陽性、各年度心電圖異常率檢出統(tǒng)計以及歷年普查骨骼X線改變情況統(tǒng)計見表2-表4。

2.2.1 主要癥狀與體征結(jié)果見表2。

表2 電解鋁作業(yè)工人歷年主要癥狀與體征陽性百分率(%)

2.2.2 心電圖檢查、結(jié)果見表3。

表3 電解鋁作業(yè)工人各年度心電圖異常率檢出統(tǒng)計(%)

2.2.3 X線骨片檢查結(jié)果見表4

表4 電解鋁作業(yè)工人歷年普查骨骼X線改變檢出率統(tǒng)計(%)

△.骨椎小梁增生、骨膜理增粗、骨盆閉孔膜、骨周軟組織、骶棘椎韌帶鈣化

3.討論

3.1 從表1電解車間空氣中氟化物濃度檢測結(jié)果看出，氟化物的樣品、點(diǎn)達(dá)標(biāo)率呈逐年升高趨勢，這主要是電解一、二分廠經(jīng)技術(shù)改造后，引進(jìn)了先進(jìn)的鋁電解煙塵凈化技術(shù)，使電解車間空氣中氟化物濃度逐年降低，隨著作業(yè)環(huán)境的改善，作業(yè)者的癥狀體征陽性率也呈逐年下降趨勢。

3.2 從表2體檢結(jié)果來看，電解作業(yè)工人神經(jīng)衰弱、胃痛食欲不振、腰背關(guān)節(jié)痛、鼻炎、氟班牙陽性體征檢出率較高，是受車間工作環(huán)境和氟化物有害因素所致。

3.3 從心電圖檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)［1］，鋁電解作業(yè)工人竇性心律過緩檢出率為31.3%，T波異常檢出率高達(dá)44.2%，這說明氟化物與強(qiáng)電磁場可能對心肌細(xì)胞膜電位活動有明顯的抑制作用［2］。

3.4 工業(yè)性氟化物對人體健康的影響，許多學(xué)者報道可引起機(jī)體各系統(tǒng)的損害［3］，我們進(jìn)行了30年的動態(tài)觀察，共查出18例工業(yè)性氟病，患病率為2.1%，37例觀察對象，檢出率為4.3%。骨骼X線表現(xiàn)為骨盆閉孔膜鈣化，骨小梁增粗和骨質(zhì)增生，少數(shù)作業(yè)工人以關(guān)節(jié)變性較為突出，這表明骨骼是氟在體內(nèi)的主要蓄積組織，氟促進(jìn)骨質(zhì)的鈣鹽沉積是引起工業(yè)性氟病的原因之一。從電解鋁廠氟化物對作業(yè)工人健康影響的動態(tài)觀察看出，電解作業(yè)工人神經(jīng)衰弱綜合癥、腰背關(guān)節(jié)病、上呼吸道不適等癥狀較為明顯。心電圖檢查，竇性心律過緩和T波異常檢出率分別為31%和44%。查出工業(yè)性氟病18例，患病率為2.07%，觀察對象27例，檢出率為3.6%。骨骼X線表現(xiàn)的主要特征是骨小梁增粗，骨密度增加，以骨硬化為主。

綜上所述，工業(yè)性氟中毒是以骨骼損害為主的全身性疾病［4］，應(yīng)加強(qiáng)接觸氟化物作業(yè)人員的定期體檢，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)病人，早期治療，普及職業(yè)病防治知識，增強(qiáng)職工自我防護(hù)能力，以保護(hù)勞動者的身體健康與合法權(quán)益。

［1］謝麗莉，廖家武，龐武貴.氟作業(yè)對工人心電圖及血壓影響的調(diào)查.中國職業(yè)醫(yī)學(xué)［J］，2009，32(1)：64-65.

［2］宋世震孫培蓮.氟對人體紅細(xì)胞膜C3b，IC受體含量及Na+-K +ATP酶活性的影響［J］.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2007，21(5)：275.

［3］余達(dá)林.鋁廠氟暴露工人的健康監(jiān)護(hù)20年動態(tài)觀察［J］.中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2006，(19)增刊：35.

［4］方劍平，馮曉燕，索小緒.氟化物對作業(yè)工人健康危害的研究［J］.中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2010，3l(1)：32-3.

Dynam ic observation on workers＇health statuswho exposure to fluoride in the past30 years

Jiao Xing-long，etal.(Qingtongxia Health Author-ity Center)

Objective:to understand some aluminum company workplace health effectsof fluoride homework workers.Methods：based on the principles of industrial floristic diagnosis，from 1980～2010 years to contact the homework for regular fluoride workers ofmanagement of occupational health checks in the air ofworkplace to fluoride concentrations were fixed on a regular basis.Results：electrolytic homework workers god failure syndrome，lumbar back arthritis，upper gastrointestinal and suction way on symptoms is obvious.E.g.，sinus rhythm overmoderate Twave abnormal detection ratewere31.3%and 44.2%.Industrial florists found 18 cases，prevalencewas2.1%，37 caseswere looking at an object，the detection rate of4.3%.Conclusion：long-term contact fluoride can cause homework god failure syndrome，electrocardiogram workers，limb bones and pelvic X-ray performance of the change.

dynamic observe;hydride;monitoring;industrial floristic

R134+.4

B

1009-6019(2015)01-0003-02

焦興隆(1966)、男、寧夏、大學(xué)、主管醫(yī)師、從事公共衛(wèi)生監(jiān)督和服務(wù)工作

作者簡介：姬秀梅(1971)、女、寧夏、大學(xué)、主管醫(yī)師、從事公共衛(wèi)生監(jiān)督和服務(wù)工作