李紅杰，王艷紅，劉 佳

(1.河南省腫瘤醫(yī)院 介入科, 鄭州 450008)

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臨床護(hù)理路徑在腫瘤介入治療患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

李紅杰，王艷紅，劉 佳

(1.河南省腫瘤醫(yī)院 介入科, 鄭州 450008)

目的 探析臨床護(hù)理路徑在腫瘤介入治療患者中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值。方法 選擇74例腫瘤介入治療患者作為研究對(duì)象，分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。比較2組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀(guān)察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為(11.2±0.4)d、(6 578.5±352.4)元，均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(92.6±3.0)分，顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，觀(guān)察組總發(fā)生率為63.1%，顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在腫瘤介入治療患者中的應(yīng)用可確保護(hù)理服務(wù)的完整性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減少醫(yī)療花費(fèi)，具有較高臨床價(jià)值，效果顯著。

臨床護(hù)理路徑；腫瘤；介入治療；計(jì)劃

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腫瘤已經(jīng)逐漸成為可防可治疾病。不管是介入治療還是放療，相應(yīng)的護(hù)理措施都發(fā)揮著重要作用。臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway，CNP)是一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法，可根據(jù)患者實(shí)際情況按照一定時(shí)間與順序提供最適當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加快其康復(fù)進(jìn)度[1～2]。該文探析臨床護(hù)理路徑在腫瘤介入治療患者中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南省腫瘤醫(yī)院2011年6月～2013年12月收治74例腫瘤介入治療患者作為研究對(duì)象，納入研究患者均經(jīng)病理檢查或CT檢查確診。排除合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及有過(guò)精神病史病例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組38例，男26例，女12例，年齡38～69(59.8±5.2)歲。其中13例肝癌，17例肺癌，3例乳腺癌，5例消化系統(tǒng)癌。2例合并糖尿病，1例合并高脂血癥。對(duì)照組36例，男26例，女10例，年齡34～72(59.3±5.0)歲。其中12例肝癌，14例肺癌，5例乳腺癌，4例消化系統(tǒng)癌,3例宮頸癌。1例合并糖尿病，1例合并高血壓。2組患者在年齡、性別、腫瘤類(lèi)型及合并癥方面無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、出院指導(dǎo)等措施。觀(guān)察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，以時(shí)間為橫軸，健康教育、檢查、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等護(hù)理措施為縱軸制定護(hù)理路徑表。①第1天，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境以及以后會(huì)接觸到的主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士等，為患者制定探視、作息計(jì)劃，確保每天8 h睡眠時(shí)間，在計(jì)劃表上注明需要注意事項(xiàng)，詳細(xì)告知患者留取大小便方法。對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，并介紹臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容，爭(zhēng)取患者積極配合，讓患者在已經(jīng)執(zhí)行完畢的項(xiàng)目上打勾確認(rèn)并簽名。施行飲食護(hù)理，詢(xún)問(wèn)患者口味，制定每日飲食計(jì)劃，以高維生素、高熱量、低脂肪飲食為主，比如新鮮蔬菜水果以及果汁飲料等，少食多餐并確保食物的多樣化。嘔吐患者需禁食，腹水患者需控制鈉的攝入量。②第2天，陪同患者空腹化驗(yàn)，叮囑患者飲食不可過(guò)飽，以尿量達(dá)到2 000 mL為宜。心理護(hù)理，詳細(xì)介紹腫瘤的臨床癥狀、病因以及治療方法，解釋介入治療的必要性，了解患者的心理情況，對(duì)存在嚴(yán)重焦慮情緒的患者進(jìn)行疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)治療方法的先進(jìn)性，并引用治療成功的先例，增強(qiáng)患者信心，消除不良情緒。術(shù)前幫助患者做好術(shù)區(qū)皮膚清潔工作并進(jìn)行抗菌藥物測(cè)試。③手術(shù)當(dāng)天，叮囑患者放松身體，保持良好心態(tài)，進(jìn)食清淡食物。術(shù)后確?；颊叽┐虃?cè)肢體制動(dòng)超過(guò)12 h，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行加壓包扎，時(shí)間在6 h左右。④術(shù)后3 d左右患者容易出現(xiàn)脹痛情況，評(píng)估疼痛程度并予以消炎痛栓納肛，無(wú)法緩解者則肌肉注射布桂嗪。此外，機(jī)體吸收壞死組織后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，囑患者多喝水，超過(guò)38.5℃患者予以物理降溫，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。⑤出院當(dāng)天，帶領(lǐng)患者或家屬領(lǐng)取藥物，叮囑藥物用法用量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效判定 2組患者比較以下項(xiàng)目：①住院時(shí)間；②住院費(fèi)用；③不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括發(fā)熱、惡心嘔吐、尿潴留、腹痛等；④護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，參照《住院患者感知護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表的信效度分析》中的標(biāo)準(zhǔn)[3]評(píng)估2組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 2組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較結(jié)果 觀(guān)察組住院時(shí)間和費(fèi)用低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較結(jié)果 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 2組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較±s]

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

該次研究以74例腫瘤患者作為研究對(duì)象，探析臨床護(hù)理路徑在腫瘤患者介入治療中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組相比，臨床護(hù)理路徑組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯更高，原因在于臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)、高效的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，通過(guò)詳細(xì)、全面的護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可更加清楚了解患者情況與護(hù)理工作效果，進(jìn)而持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量[4-5]。此外，臨床護(hù)理路徑組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，提示應(yīng)用效果顯著，可有效縮短患者住院時(shí)間，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)，加快好轉(zhuǎn)速度。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施重視與患者的溝通，結(jié)合患者實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃，以患者為中心，將治療與護(hù)理更好結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)[6]，為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理過(guò)程中可根據(jù)已經(jīng)擬定的護(hù)理計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行，避免由于疏忽而導(dǎo)致的差錯(cuò)，且即使護(hù)士換班也不會(huì)對(duì)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施造成太大影響，確保了護(hù)理工作的完整性，因此可有效縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，腫瘤介入治療患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療花費(fèi)，提高護(hù)理質(zhì)量水平，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

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[責(zé)任編校：張亞光]

2015-01-27

李紅杰(1976-)，女，河南省濮陽(yáng)市人，本科，主管護(hù)師，從事介入治療臨床護(hù)理工作。

R 473.5

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1008-9276(2015)03-0369-02