鄭玉合

(滑縣瓦崗寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院,河南 滑縣 456400)

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甲巰咪唑治療甲亢療效與安全性分析

鄭玉合

(滑縣瓦崗寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院,河南 滑縣 456400)

目的 回顧性分析甲巰咪唑治療甲亢的療效與安全性，以推廣更優(yōu)良的治療藥物。方法 選取2012年5月—2014年5月該院收治的80例甲亢患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用傳統(tǒng)的藥物進行治療，觀察組采用甲巰咪唑進行治療，比較兩組治療有效率。結(jié)果 觀察組治療有效率為97.5%，高于對照組的87.5%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 甲巰咪唑治療甲亢有助于甲亢患者盡快恢復(fù)健康，縮短患者治療時間，進而提高臨床療效，可在臨床上推廣應(yīng)用。

甲巰咪唑；甲亢；療效；安全

甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)是內(nèi)分泌疾病中常見的特異性自身免疫病，甲狀腺激素過多釋放導(dǎo)致機體代謝變的亢進，容易引起交感神經(jīng)的興奮，進而出現(xiàn)出汗、進食和便次增多的現(xiàn)象，體重慢慢減輕，多數(shù)患者還常常有突眼、視力減退等癥狀[1]。本文回顧性分析了滑縣瓦崗寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的甲亢患者80例，比較甲巰咪唑治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月—2014年5月期間該院收治的80例甲亢患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男26例，女14例，年齡23～84 (56.4±2.1) 歲；對照組男15例，女25例，年齡22～81 (55.3±1.2) 歲，兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05) 。

1.2 排除與納入標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：既往有長期服用激素的藥物史；突眼癥的患者；凝血機制障礙的患者；肝腎功能障礙疾病的患者；檢查證實為甲狀腺腫瘤的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床檢查患者都患有甲亢；患者檢查顯示T3、T4、yT3、FT3、FT4水平升高，TSH 水平降低或者基本能夠保持正常水平；治療方案知情同意書患者統(tǒng)一簽署，調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者沒有應(yīng)用相關(guān)藥物的一些禁忌癥。

1.3 治療方法 觀察組患者給予甲巰咪唑(北京市燕京藥業(yè)有限公司，批號H11020440)口服治療，服藥方法:10 mg/次,tid,持續(xù)治療30 d。第31天進行甲狀腺功能的復(fù)查，評定臨床治療效果和安全性；對照組患者服用丙硫氧嘧啶(上海信誼藥廠有限公司，批號H19983194)口服，服用方法：開始劑量一般為每天300 mg，視病情輕重介于150～400 mg，分次口服，一日最大量600 mg。病情控制后逐漸減量，維持量每天50～150 mg。

1.4 觀察指標(biāo) 根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，評定本研究的臨床治療效果。療效標(biāo)準(zhǔn)：①臨床控制：脈率比較穩(wěn)定，血管雜音及甲狀腺區(qū)域震顫等臨床癥狀消失，通過檢查各項指標(biāo)均恢復(fù)至正常狀態(tài)，藥物療效很好；②顯效：主要癥狀消失，血清水平基本正常，T3抑制試驗為陽性，藥物療效較好；③有效：癥狀好轉(zhuǎn)，甲狀腺片、T3 抑制試驗為陰性，藥物療效一般。④無效：癥狀無改善，檢查癥狀無變化或加重，藥物無療效。臨床控制例數(shù)、顯效例數(shù)和有效例數(shù)相加即為總有效例數(shù)，總有效率=[(臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組有效率明顯高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表 1。

表1 2組患者療效比較[n=40,n(%)]

注：與對照組相比,1)P<0.05。

2.2 兩組安全性比較 觀察組無粒細胞減少的患者，僅有1例藥物性皮疹；對照組有1例粒細胞減少的患者和3例藥物性皮疹患者；以上不良反應(yīng)患者均可在停止用藥后1周內(nèi)自行緩解，未見其他明顯不良反應(yīng)。

3 討論

甲巰咪唑為抗甲狀腺藥物，其作用機制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，阻礙甲狀腺內(nèi)碘化物的吸收，甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸的合成受到阻礙[4-5]。動物實驗觀察到這種藥物可以降低甲狀腺刺激性抗體的水平，使抑制性T細胞恢復(fù)正常功能。甲巰咪唑也會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，較多見的為皮疹或皮膚瘙癢，此時需根據(jù)情況停藥，待過敏反應(yīng)消失后再重新由小劑量開始，必要時換制劑。嚴(yán)重的副作用為血液系統(tǒng)異常，較常見的是白細胞減少，粒細胞較少，后者可無先兆癥狀即發(fā)生，在治療過程中應(yīng)定期檢查血象可以及時發(fā)現(xiàn)。其他副作用包括味覺減退、上腹部不適、關(guān)節(jié)痛、脈管炎、紅斑狼瘡樣綜合征等。罕見的副作用有間質(zhì)性肺炎、腎炎和累及腎臟的血管炎背痛、排尿增多或減少、血小板減少、凝血酶原減少。所以甲巰咪唑治療甲亢還需要進一步的研究，使不良反應(yīng)現(xiàn)象盡可能降到最低。本次研究表明，甲巰咪唑治療甲亢有很好的療效與安全性較高，具有很高的應(yīng)用價值。

[1] 李國強. 甲狀腺全切除治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2014,7(10):94-95.

[2] 劉德林. 中醫(yī)辨證治療甲狀腺功能亢進癥的療效評價研究[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(7):951-953.

[3] 程 煜,魏軍平,林江濤. 甲狀腺功能亢進109例臨床分析[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(10):168-173.

[4] 我國16個重點病種的國家中醫(yī)臨床研究基地論文統(tǒng)計表(2008年～2013年)[J]. 世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2013,15(5):1 161-1 261.

[5] 朱 櫻,閻 敏,尹 桃. 1例嚴(yán)重抗甲亢藥致肝損傷患者的藥學(xué)監(jiān)護[J]. 藥物流行病學(xué)雜志,2014,23(5):321-324.

[責(zé)任編校：李宜培]

2014-11-30

鄭玉合(1969-)，男，河南省滑縣人，本科，主治醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作。

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1008-9276(2015)03-0349-02