徐青青，鄧卓航

(佛山市第一人民醫(yī)院，佛山 528000)

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仙靈骨葆聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效

徐青青，鄧卓航

(佛山市第一人民醫(yī)院，佛山 528000)

目的：考查仙靈骨葆聯(lián)合氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將84例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各42例，兩組均給予硫酸氨基葡萄糖500 mg/次，3次/d；治療組加用仙靈骨葆3粒/次，2次/d。兩組均連用8周。比較兩組患者臨床療效和Lequesne評(píng)分改善情況。結(jié)果：治療組和對(duì)照組總有效率分別為90.48%和78.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前后Lequesne評(píng)分和疼痛程度評(píng)分均有明顯改善(P<0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：仙靈骨葆聯(lián)合氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效好，可在臨床使用。

膝骨性關(guān)節(jié)炎，仙靈骨葆，氨基葡萄糖，Lequesne評(píng)分

膝骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)在骨性關(guān)節(jié)炎(OA)中發(fā)病率最高，臨床主要癥狀為膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，下樓梯疼痛明顯，屈伸運(yùn)動(dòng)受限，多數(shù)有骨摩擦音。KOA是以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病，本病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過(guò)度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)[1]，好發(fā)于40～70歲的中老年人群，女性多于男性。本研究就仙靈骨葆聯(lián)合氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門(mén)診2013年7月—2014年6月已確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎患者84例，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組男性18例，女性24例，年齡42～65歲,病程0.25～15年,其中單膝29例，雙膝13例。治療組男性16例，女性26例，年齡43～65歲，病程0.5～15年，其中單膝27例，雙膝15例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面具有可比性(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制訂的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床和放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②1個(gè)月內(nèi)未行其他的物理或者藥物保守治療的患者；③患者年齡在40～65歲；④患者知情并同意隨訪者。排除消化道潰瘍、骨結(jié)核、骨腫瘤、風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕等可影響療效觀察的并發(fā)疾病。

1.3 給藥方法 兩組均給予硫酸氨基葡萄糖500 mg/次，3次/d；治療組加用仙靈骨葆3粒/次，2次/d。兩組均連用8周。比較兩組患者臨床療效和Lequesne評(píng)分及疼痛程度評(píng)分改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者臨床癥狀恢復(fù)情況分為:顯效: 疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正?；虿皇芟蓿挥行?癥狀明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限；無(wú)效: 疼痛等臨床癥狀和關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯改善[2]。

1.5 觀察指標(biāo) 參照Lequesne的OA 疼痛功能指數(shù)[3]進(jìn)行評(píng)分，6項(xiàng)評(píng)分之和為L(zhǎng)equesne指數(shù)。對(duì)兩組治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛程度(VAS)于治療前后評(píng)分，評(píng)分分為1～10分 ，分值越高，疼痛越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組和對(duì)照組總有效率分別為90.48%和78.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組患者治療前后Lequesne評(píng)分和疼痛程度評(píng)分比較 兩組患者治療前后Lequesne評(píng)分和VAS評(píng)分均有明顯改善(P<0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后Lequesne評(píng)分和疼痛程度評(píng)分比較 分

與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，▲P<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 兩組均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)3例胃腸道反應(yīng)，其中1例輕度腹瀉，1例惡心，1例便秘；治療組出現(xiàn)4例胃腸道反應(yīng)，其中1例輕度腹瀉，1例惡心，2例便秘。患者均未予處理，無(wú)退出病例，未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎為膝關(guān)節(jié)退行性、增生性疾病，以軟骨變性破壞及增生為特征，其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性變性和破壞及骨贅形成，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀。其治療分為手術(shù)和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療推薦非甾體抗炎藥，目的是緩解癥狀，減輕關(guān)節(jié)的疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但不能延緩病變發(fā)展，且長(zhǎng)期服用發(fā)生胃腸道疾病不良反應(yīng)較多。

目前臨床常采用氨基葡萄糖治療骨性關(guān)節(jié)炎，該藥可以降低膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液中自由基的含量,對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎治療有顯著臨床療效[4]。

氨基葡萄糖對(duì)關(guān)節(jié)軟骨具有特異性的作用，其可修復(fù)受損軟骨，減少軟骨細(xì)胞的凋亡，刺激轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β的形成，從而促進(jìn)軟骨的修復(fù)[5]。

內(nèi)源性性激素的減少是致骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，仙靈骨葆以淫羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、地黃、丹參、知母等組成，方中君藥淫羊藿具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)功效，能保護(hù)性腺，恢復(fù)被破壞的性腺組織結(jié)構(gòu)，以維持體內(nèi)正常性激素。淫羊藿具有顯著的促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖及增加礦化結(jié)節(jié)形成數(shù)量的作用。藥理研究證實(shí)，仙靈骨葆能夠部分阻止骨關(guān)節(jié)炎兔關(guān)節(jié)軟骨的退變，同時(shí)增加軟骨下骨骨量,改善其微觀結(jié)構(gòu)[6]。

本研究中，仙靈骨葆聯(lián)合氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，總有效率、Lequesne評(píng)分和疼痛程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，表明仙靈骨葆聯(lián)合氨基葡萄糖療效優(yōu)于單獨(dú)使用氨基葡萄糖的對(duì)照組，其療效肯定且安全，適合臨床推廣使用。

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì). 骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南[J]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010,14(6)：416-419

2 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]. 北京: 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:349-353

3 Lequesne M.Indices of severity and disease activity for osteoarthritis[J].Semin Arthritis Rheum,2011,20(6):48-94

4 李建斌，劉聯(lián)華，吳琦明.仙靈骨葆膠囊對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液自由基水平的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(10):3-4

5 Domagala F,Martin G，Bogdanowiczp,etal.Inhibition of interleukin-1β-induced activation of MEK/ERK pathway and DNA binding of NF-κB and AP-1:potential mechanism for Diacerein effects in osteoarthritis[J].Biorheology,2006,43(3-4):577-587

6 程潭,張柳,李震，等. 仙靈骨葆對(duì)兔膝骨性關(guān)節(jié)炎治療作用的研究[J]. 中國(guó)矯形外科雜志,2009,17(7):530-533

2015-08-04

R982

A

1006-5687(2015)06-0049-02