魏家軍

(天津市北辰區(qū)果園新村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300400)

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鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈臨床療效

魏家軍

(天津市北辰區(qū)果園新村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300400)

目的: 觀察鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床療效。 方法：本院就診的椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者66例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各33例，兩組均每晚口服鹽酸氟桂利嗪10 mg/次，1次/d；治療組加用養(yǎng)血清腦顆粒4 g/次，3次/d口服。兩組療程均為21 d。觀察兩組臨床療效和椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈血流速度改善情況。結(jié)果：治療組總有效率為87.88%，對(duì)照組總有效率為78.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后收縮期椎-基底動(dòng)脈血流速均明顯改善(P<0.05)，治療組較對(duì)照組改善明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效確切，可用于臨床。

椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，鹽酸氟桂利嗪，養(yǎng)血清腦顆粒

椎-基底動(dòng)脈供血不足(VBI)是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要是動(dòng)脈硬化或腦血管痙攣等致使椎-基底動(dòng)脈的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，臨床表現(xiàn)主要為眩暈、惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本院采用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動(dòng)脈供血不足，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月—2014年4月本院門診就診的椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的患者66例，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各33例。治療組男15例，女18例；病程0.5～14年；年齡49～70歲，平均61.3歲，并發(fā)高血壓者16例，糖尿病者9例，高脂血癥者12例。對(duì)照組男16例，女17例；病程0.5～12年；年齡49～69歲，平均61.5歲；并發(fā)高血壓者15例，糖尿病者10例，高脂血癥者14例。兩組患者在年齡、性別、病程以及左右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的平均血流速度等一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：參照 《臨床神經(jīng)病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，慢性起病，逐漸加重，或急性起病，常反復(fù)發(fā)作， 經(jīng)顱多普勒(TCD)提示椎-基底動(dòng)脈供血不足，椎-基底動(dòng)脈血流速度下降。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除眼、耳、美尼爾病及腫瘤等非血管病變所致的眩暈；并發(fā)嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者；對(duì)本藥品過(guò)敏或產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者。

1.3 治療方法 所有患者均予常規(guī)治療，對(duì)高血壓、糖尿病、高血脂等患者給予降壓、降糖、降脂等對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上兩組均每晚口服鹽酸氟桂利嗪10 mg/次，1次/d；治療組加用養(yǎng)血清腦顆粒4 g/次，3次/d口服。兩組療程均為21 d。觀察兩組臨床療效和椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈血流速度改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：眩暈等癥狀消失；②顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)感，可以正常生活和工作；③有效：眩暈減輕，僅伴有輕微自身及景物的旋轉(zhuǎn)感，生活和工作部分受影響；④無(wú)效：眩暈和頭暈等癥狀無(wú)改善或加重[2]?？傆行蕿槿?、顯效和有效率之和。

1.5 觀察指標(biāo) 兩組患者在治療前后分別進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)，記錄收縮期左右椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈的平均血流速度。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率87.88%，對(duì)照組總有效率78.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組治療前后椎-基底動(dòng)脈血流速度比較 兩組治療前后收縮期椎-基底動(dòng)脈血流速均明顯改善(P<0.05)；治療后兩組比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 治療中對(duì)照組出現(xiàn)輕度嗜睡1例，疲倦2例;治療組出現(xiàn)輕度嗜睡2例，疲倦1例，口干1例。兩組患者均可耐受未影響治療過(guò)程。

表2 兩組治療前后椎-基底動(dòng)脈血流速度比較±s) cm/s

與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，▲P<0.05

3 討論

椎-基底動(dòng)脈供血不足目前尚無(wú)特效藥物，發(fā)病原因主要為動(dòng)脈粥樣硬化及頸椎病引起的椎-基底動(dòng)脈血管痙攣或管腔狹窄所致血流緩慢及血流動(dòng)力學(xué)改變，腦組織血液灌注減少,使患者出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等一系列腦供血不足的臨床癥狀。因此,改善椎-動(dòng)脈系統(tǒng)血液循環(huán)，減少血管痙攣發(fā)生對(duì)防治椎-基底動(dòng)脈供血不足的發(fā)生非常必要。

鹽酸氟桂利嗪為選擇性鈣離子拮抗劑，可選擇性的作用于腦血管，提高血流速，抑制神經(jīng)興奮，減輕血管阻力，緩解椎動(dòng)脈痙攣。該藥還可抗缺氧，提高腦組織對(duì)血氧的利用率，恢復(fù)椎動(dòng)脈正常供血,改善腦干前庭系統(tǒng)缺血、缺氧狀態(tài),從而消除惡心、眩暈等癥狀。

養(yǎng)血清腦顆粒由四物湯演化而來(lái)，由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、珍珠母、決明子、夏枯草等組成，具有養(yǎng)血平肝之效。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，該藥可改善腦微循環(huán)，增加頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈血流量，緩解血管痙攣，改善腦缺血缺氧，減少 Ca2 +內(nèi)流，緩解原發(fā)性神經(jīng)抑制過(guò)程[3]。

本臨床觀察采用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒的治療組總有效率和椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈血流速度改善情況均優(yōu)于單用鹽酸氟桂利嗪的對(duì)照組，說(shuō)明二者具有協(xié)同作用，能更好地緩解臨床癥狀和改善椎-基底動(dòng)脈血流速度，今后可在臨床使用。

1 黃如訓(xùn). 臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社，1995:155-156

2 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,2009：223-224

3 李晶，高秀梅，張伯禮.養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)腎性高血壓大鼠血壓及血管活性物質(zhì)的影響[J]. 中藥新藥及臨床藥理，2005，16(1) : 202

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