李增烈

慢性胃病包括胃、十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎，淺表性胃炎，膽汁反流性胃炎等，是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，尤以各種胃炎為甚，占到胃鏡檢查者80%～90%。

胃黏膜受損保護(hù)機(jī)制削弱

慢性胃病病因雖然各不相同，臨床表現(xiàn)也有差異，但有著相同的損害：胃黏膜保護(hù)機(jī)制不同程度被削弱，甚至黏膜也變得不完整，就像用久了的輪胎變薄了，甚至出現(xiàn)了“窟窿”。

原來(lái)健康的胃黏膜，上皮細(xì)胞排列規(guī)整、結(jié)構(gòu)緊密沒(méi)有空隙，接近胃腔的最外層有能減少摩擦的黏液。黏膜能分泌中和胃酸的碳酸氫鈉。黏膜下層有豐富的血管網(wǎng)，能供應(yīng)充分的氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證病變能快速修復(fù)、細(xì)胞能及時(shí)更新等，細(xì)胞內(nèi)的前列腺素就像一個(gè)指揮官，準(zhǔn)確、快速地調(diào)控、指揮這一完整的保護(hù)修復(fù)體系。

然而健康的胃，還存在著一股與保護(hù)系統(tǒng)對(duì)抗的勢(shì)力——鹽酸與胃蛋白酶攻擊系統(tǒng)，鹽酸的濃度足以溶化小鐵釘，胃蛋白酶發(fā)威時(shí)，對(duì)自身胃黏膜的蛋白質(zhì)也消化起來(lái)，絲毫不客氣。所幸的是，保護(hù)體系有足夠的力量來(lái)保護(hù)我們自己的胃黏膜。

一旦某些外來(lái)藥物作為“第三者”介入，就會(huì)打破這種平衡。這些藥物有的損害保護(hù)系統(tǒng)，減少黏液分泌，或者分解黏液，使黏液變性;有的破壞完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，制造“裂口”;更有不少藥物直接對(duì)“修復(fù)指揮官”——前列腺素下毒手，削弱甚至使保護(hù)系統(tǒng)癱瘓。另一些藥物則是給破壞勢(shì)力“加油”，或刺激胃酸大量分泌，或者加強(qiáng)胃蛋白酶的濃度;而胃蛋白酶在強(qiáng)胃酸鼓動(dòng)下會(huì)更加“為所欲為”。

慢性胃病用藥需謹(jǐn)慎

如果胃黏膜原本是健康的，還能抵抗住這些“外來(lái)勢(shì)力”的搗亂，但慢性胃病的胃黏膜，保護(hù)系統(tǒng)被破壞，一旦受到攻擊，原來(lái)病變必然就會(huì)進(jìn)一步惡化：炎癥不斷向廣度、深度發(fā)展;潰瘍被鹽酸和蛋白酶腐蝕得越來(lái)越大、越來(lái)越深，甚至破壞血管造成胃出血;修復(fù)過(guò)程緩慢甚至無(wú)能為力，治療藥物難以發(fā)揮作用;患者原有癥狀加重，甚至出現(xiàn)新癥狀……

由此可見(jiàn)，慢性胃病患者一旦用藥不慎會(huì)帶來(lái)一些意想不到的惡果。現(xiàn)將這些“第三者”曝光，以便引起大家警惕。

第一類：消炎止痛藥

常用于關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、軟組織損傷、風(fēng)濕病、心血管病及退熱。包括消炎痛、炎痛喜康、萘普生、布洛芬、優(yōu)布芬等，還有阿司匹林。最近有報(bào)告提示，幽門螺桿菌感染者服用此類藥物發(fā)生潰瘍病的風(fēng)險(xiǎn)要高2～6倍。

第二類：腎上腺皮質(zhì)激素類

常用于抗過(guò)敏、腎病、血液病、內(nèi)分泌病、休克搶救等。藥物有強(qiáng)的松、地塞米松、氫化可的松、醋酸可的松等。

第三類：鹽酸、蛋白酶或促二者分泌藥物、治療高血壓病藥物

包括胃酶合劑、稀鹽酸、胃蛋白酶、利血平、降壓靈、組胺、煙酸、五肽胃泌素等。

第四類：其他

包括維生素D（治療骨質(zhì)疏松）、鹽酸布酚寧、腦脈康（擴(kuò)血管用）、谷維素（多用于植物神經(jīng)功能紊亂）、鎮(zhèn)靜安眠用的水合氯醛等。

以上這些藥物偶爾用一兩次，也許無(wú)大礙，大量或長(zhǎng)期用藥時(shí)就要小心。必須用某類藥物時(shí)，可請(qǐng)醫(yī)生選擇其中不良作用較小者，使用期盡量不要太長(zhǎng)，在不影響療效前提下，也可并用某些保護(hù)藥，盡量避免空腹用藥，都是有益的舉措。