王紅霞 于 麗

（1 吉林省通化市東昌區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，吉林 通化 134001；2 吉林省通化市東昌區(qū)老站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 通化 134001）

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)持續(xù)進步及醫(yī)學(xué)模式改變，外科感染預(yù)防控制已成為醫(yī)院管理重要組成部分之一[1]；已有研究顯示，護理管理是降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險有效途徑之一[2]。本次研究選取行顱腦手術(shù)治療患者180例，分別采用神經(jīng)外科常規(guī)護理干預(yù)和神經(jīng)外科強化護理管理干預(yù)；比較兩組患者不同部位感染發(fā)生率及合并不同感染危險因素條件下感染發(fā)生率等，探討護理管理在外科術(shù)后感染預(yù)防中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院神經(jīng)外科2011年5月至2013年12月收治行顱腦手術(shù)治療患者180例，采用隨機抽樣方法分為對照組（90例）和觀察組（90例）；對照組患者中男性67例，女性23例，年齡41～67歲，平均年齡為（52.48±6.33）歲，其中腦血管疾病42例，腦積水30例，垂體腫瘤18例；觀察組患者中男性65例，女性25例，年齡43～67歲，平均年齡為（52.53±6.35）歲，其中腦血管疾病40例，腦積水31例，垂體腫瘤19例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者給予外科常規(guī)護理干預(yù)；觀察組患者則給予外科強化護理管理干預(yù)，包括：①組成包括科主任、護士長及有責(zé)任護士在內(nèi)的強化護理管理小組，加強外科術(shù)后感染預(yù)防推廣監(jiān)控工作。②建立健全術(shù)后感染預(yù)防機制及工作標(biāo)準(zhǔn)，每周組織護理人員總結(jié)工作中出現(xiàn)問題，針對性提出改進措施；增強護理人員感染預(yù)防意識的基礎(chǔ)上，不斷提高護理人員工作行為標(biāo)準(zhǔn)；③完善包含無菌器械管理、抗生素管理及病房環(huán)境管理等管理制度；由專門護理人員對無菌物品存放進行規(guī)范管理，按照消毒時間依次排放方便拿取[3]；增強護理人員無菌操作意識，對醫(yī)用物品嚴(yán)格依據(jù)規(guī)范程序進行消毒滅菌，同時分類收集醫(yī)療垃圾，以阻斷微生物污染傳播途徑[4]；保證病房相對濕度維持于55%～60%，充分通風(fēng)透氣，每天清掃地面及床鋪2次[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄患者術(shù)后顱內(nèi)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生例數(shù)，計算感染發(fā)生率；②統(tǒng)計患者中合并開放性顱腦損傷、手術(shù)時間＞4 h，腦脊液漏、腦室外引流、顱內(nèi)置管及糖尿病例數(shù)，計算感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄入分析分別采用Epidata3.08和SPSS18.0軟件；統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗；P＜0.05判定為有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同部位感染發(fā)生率比較：觀察組患者顱內(nèi)、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組患者其他感染發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；見表1。

表1 兩組患者不同部位感染發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者合并不同感染危險因素條件下感染發(fā)生率比較：觀察組合并開放性顱腦損傷、手術(shù)時間＞4 h，腦脊液漏、腦室外引流、顱內(nèi)置管及糖尿病等感染危險因素條件下感染發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者合并不同感染危險因素條件下感染發(fā)生率比較

3 討 論

外科術(shù)后罹患感染風(fēng)險明顯高于醫(yī)院其他科室，而神經(jīng)外科因手術(shù)部位特殊，術(shù)后感染常導(dǎo)致嚴(yán)重后果，嚴(yán)重威脅患者生命安全[6]。加強護理管理工作能否杜絕外科感染發(fā)生越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。外科術(shù)后強化護理管理中護理人員加強自身感染防控意識，積極規(guī)避患者治療護理期間可能誘發(fā)感染操作，阻斷患者間和醫(yī)患間感染途徑；建立健全規(guī)范術(shù)后感染護理管理體系，全方位為患者提供安全治療護理環(huán)境。本次研究結(jié)果中，觀察組患者顱內(nèi)、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），提示護理管理干預(yù)在控制神經(jīng)外科患者術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險方面效果確切；而觀察組合并開放性顱腦損傷、手術(shù)時間＞4 h，腦脊液漏、腦室外引流、顱內(nèi)置管及糖尿病等感染危險因素條件下感染發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），則說明護理管理干預(yù)用于外科術(shù)后有助于降低伴感染危險因素患者感染發(fā)生概率，對于提高外科術(shù)后感染預(yù)防具有重要意義。

綜上所述，護理管理干預(yù)可有效預(yù)防外科術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險，對于促進病情康復(fù)進程和改善預(yù)后具有重要意義。

[1] 鄭桃曉,鐘渠,漆曉俐.護理管理控制醫(yī)院感染效果研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(9):68-69.

[2] 李靜,田麗,李想,等.品管圈活動在降低神經(jīng)外科術(shù)后感染中的應(yīng)用[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,48(4):556-5578

[3] 趙靜麗.護理管理對預(yù)防外科術(shù)后感染的作用[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(16):254-255.

[4] Ambrosi PB,Valenca MM,Azevedo- Filho H.Prognostic Factors in civilian gunshot wounds to the head: a series of 110 surgical patients and brief literature review [J].Neuro Surg Rev,2012, 35(3):429.

[5] 秦德廣.神經(jīng)外科術(shù)后感染的相關(guān)因素探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,13(6):992-993.

[6] 李千紅,劉瑞,盧秀萍,等.持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2012,27(15):1418.